Tài liệu Giảm đau trong bệnh xương khớp docx

Giảm đau trong bệnh xương khớp


Tổn thương viêm khớp dạng thấp bàn tay là những nguyên nhân gây đau
kiểu viêm.
Đau thường là nguyên nhân chính khiến bệnh nhân đi khám bệnh,
nhất là đau trong các bệnh về cơ xương khớp. Ngược lại có những thể bệnh
gây hủy hoại rất nhiều về cấu trúc và chức năng của xương khớp, nhưng
bệnh nhân bị mất hay giảm cảm giác nên không nhận biết được đau.
Các kiểu đau trong bệnh xương khớp
Căn cứ nguyên nhân gây đau người ta chia ra hai loại là đau cơ học và đau
do viêm.
Đau cơ học là cơn đau khi người bệnh cử động, bệnh nhân càng sử dụng
phần cơ thể bị bệnh để tập thể dục, làm việc thì càng thấy đau. Bệnh nhân cũng
có thể có cảm giác đơ cứng vùng tay chân bị bệnh sau khi nghỉ ngơi một khoảng
thời gian, nhưng triệu chứng cứng khớp thường không kéo dài quá nửa giờ.
Đau kiểu viêm thường xuất hiện vào ban đêm, nhất là khi gần sáng. Đối với
dạng bệnh tiến triển nặng thì triệu chứng đau có thể kéo dài suốt ngày đêm. Cơn
đau không thuyên giảm khi bệnh nhân nằm nghỉ và đau liên tục khiến bệnh nhân
mệt mỏi, mất ngủ, thậm chí bị căng thẳng thần kinh. Đi kèm với triệu chứng đau
còn có các dấu hiệu viêm là sưng, nóng, đỏ. Đôi khi có triệu chứng cứng khớp
xuất hiện vào sáng sớm, khi thức dậy và kéo dài hàng giờ. Những cơn đau dữ dội
về đêm, không thuyên giảm dù đã được điều trị tích cực với nhiều loại thuốc có
thể là biểu hiện của bệnh lý ác tính.
Những bệnh xương khớp gây đau kiểu cơ học là: loãng xương và biến
chứng (gãy xương); hoại tử xương; thoái hóa các khớp: gối, vai, cột sống, háng ;
bệnh lý gân và dây chằng; hội chứng loạn dưỡng đau (thời kỳ loãng xương).
Các bệnh xương khớp gây đau kiểu viêm gồm: nhiễm khuẩn xương khớp;
viêm khớp dạng thấp; viêm khớp phản ứng; viêm khớp do gút; thấp khớp cấp; hội
chứng loạn dưỡng đau
Giảm đau xương khớp bằng cách nào?

Biện pháp không dùng thuốc: giảm áp lực ở khớp bằng cách cho các khớp
bị viêm được nghỉ ngơi; giảm chịu lực cho khớp: cố định bằng nẹp, dùng nạng
chống hoặc các dụng cụ chuyên dùng giúp đi bộ, giúp giảm áp lực ở các khớp bị
đau; tập luyện phù hợp với từng bệnh; vật lý trị liệu: xoa bóp, xung điện, tập thụ
động và chủ động bệnh nhân cần thực hiện một chế độ dinh dưỡng đầy đủ chất
để giúp cơ xương khớp mau hồi phục: tăng cường chất đạm, vitamin và khoáng
chất calci, phospho, magie
Sử dụng thuốc điều trị: thuốc giảm đau chống viêm thông thường, thuốc bôi
ngoài da, thuốc kháng viêm không steroid.
Tuy nhiên cơ bản là điều trị theo nguyên nhân của bệnh chẳng hạn viêm
khớp dạng thấp dùng các thuốc chống thấp khớp: methotrexate, cyclosporin A,
kháng interleukin; các bệnh tự miễn như viêm đa cơ, viêm da cơ, xơ cứng bì
dùng thuốc điều hòa đáp ứng miễn dịch corticosteroid và các thuốc ức chế miễn
dịch như: azathioprin, cyclophosphamide ; thoái hóa khớp dùng các thuốc làm
thay đổi cấu trúc của sụn khớp như: glucosamine sulfate, piascledin ; loãng
xương thì dùng các thuốc chống hủy xương và tăng tạo xương: calcitonin, SERM,
rPTH ; lao xương dùng các thuốc kháng lao; viêm khớp nhiễm khuẩn, dùng
kháng sinh theo kháng sinh đồ.
Ngoài ra còn cần phải điều trị các biến chứng về tiêu hóa, tim mạch và các
biến chứng thận, huyết học, xương,
sức đề kháng
Xử trí khi bị đau xương
khớp tại nhà
Khi bệnh nhân thấy xuất hiện
cơn đau cấp tính ở một vùng cơ
xương khớp cần thực hiện: nghỉ ngơi,
tránh các cử động không cần thiết nơi
đau; tránh cắt lể; có thể sử dụng một
số thuốc giảm đau chống viêm trong
vài ba ngày đầu bằng các thuốc:

paracetamol liều 500-1.000mg đối với người lớn; thuốc bôi ngoài da (không chà
sát hay xoa bóp mạnh); thuốc kháng viêm không steroid như diclofenac, oxicam,
coxib ; Bệnh nhân nên sử dụng nạng giúp đi lại giảm áp lực lên khớp đau; dùng
nẹp cố định khớp đau. Trong khi đau cấp bệnh nhân cần tránh các hoạt động
mạnh, nhưng vẫn phải duy trì vận động nhẹ nhàng tuần tự để tránh các hiện tượng
co cơ hay teo cơ.
Điểm lưu ý quan trọng là đối với những bệnh nhân có cơ địa dị ứng, hen
suyễn, bệnh mạn tính về tim mạch, thận, gan, phụ nữ có thai hay đang cho con bú
Viêm khớp dạng thấp khớp gối l
à
những nguyên nhân gây đau kiểu viêm.
cần thận trọng khi dùng thuốc để tránh tai biến do thuốc gây ra. Tuyệt đối không
nên sử dụng các đơn thuốc của người khác hoặc tự ý mua thuốc uống.