Tài liệu Tiêu chuẩn tối thiểu trong việc chăm sóc bệnh nhân động kinh pptx

Tiêu chuẩn tối thiểu trong việc chăm
sóc bệnh nhân động kinh

Ảnh minh họa
Những chuyên gia hàng đầu về bệnh động kinh vừa có cuộc gặp gỡ tại hội
nghị thường niên của Hiệp hội bệnh động kinh Mỹ để đưa ra tuyên bố chính thức
về những tiêu chuẩn tối thiểu trong chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh động kinh.


Cần phải có một tiền sử bệnh chi tiết, kiểm tra về thần kinh, thảo luận với
những người chăm sóc và tiến hành những xét nghiệm chẩn đoán, cũng như là
việc cần phải kiểm soát những cơn động kinh có thể xảy ra, những tác dụng phụ và
tính an toàn lâu dài khi tiến hành các biện pháp điều trị.
Để tăng cường sự nhất trí về những vấn đề cốt lõi trong việc quản lý bệnh
động kinh, các nhà nghiên cứu đã hoàn thành một cuộc khảo sát chi tiết về lĩnh
vực chẩn đoán, những quyết định điều trị và việc theo dõi đời sống của những
bệnh nhân động kinh. Do việc thiếu vắng những tiêu chuẩn được chấp nhận trên
toàn cầu về việc chẩn đoán và quản lý những bệnh nhân mắc bệnh động kinh, mục
tiêu của chúng tôi là đặt ra những tiêu chuẩn được sử dụng nhằm tăng cường sự ổn
định và chất lượng của việc chăm sóc các bệnh nhân động kinh.

Chẩn đoán

Sự đồng thuận đã đạt được liên quan đến việc cần thiết phải cung cấp thông
tin cơ bản về bệnh nhân, những cơn động kinh của họ và việc thực hiện các xét
nghiệm chẩn đoán cần thiết để đánh giá bệnh. Một danh sách những câu hỏi thiết
yếu đã được đưa ra để ước lượng mức độ bệnh, bao gồm những câu hỏi nhằm xác
định liệu có những dấu hiệu cảnh báo trước khi có cơn động kinh, yếu tố khởi phát
cơn, những gì đã xảy ra trong suốt cơn động kinh và thời gian kéo dài cơn động
kinh. Những bác sĩ cũng nên tìm hiểu về tiền sử bệnh động kinh của bệnh nhân,
tiền sử y khoa, tiền sử xã hội và các yếu tố nguy cơ. Thêm vào đó, những dấu hiệu

và triệu chứng thần kinh, bao gồm những vấn đề về trí nhớ, đau đầu, hôn mê và
run cũng nên được đánh giá. Việc thảo luận với gia đình bệnh nhân hay những
người chăm sóc cũng được cân nhắc để chẩn đoán chính xác. Cuối cùng, các bác
sĩ nên thực hiện việc chẩn đoán bằng điện não đồ (EEG) và xét nghiệm hình ảnh
cộng hưởng từ (MRI). Nếu những tiêu chuẩn tối thiểu này được tuân theo, sự nhất
trí sẽ đạt được trong việc phân lọai bệnh động kinh theo những chẩn đoán chính
xác nhất bao gồm: cơn vắng ý thức, động kinh cục bộ, động kinh toàn thể và múa
giật.

Chữa trị

Vấn đề quan trọng nhất trong việc chữa trị bệnh động kinh là đạt được việc
kiểm soát hoàn toàn các cơn động kinh, cho phép bệnh nhân duy trì cuộc sống
bình thường, giảm thiểu hay giới hạn những tác dụng phụ của thuốc. Gần đây, việc
chữa trị bằng AED là chữa trị khởi đầu ở hầu hết các bệnh nhân, và nói chung,
việc ngừng các cơn động kinh trong thời gian dài có thể đạt được ở xấp xỉ 50%
bệnh nhân khởi đầu với liệu pháp đơn trị liệu. Một vài phần khác nên được đánh
giá khi lựa chọn liệu pháp dùng ADE thích hợp, bao gồm dạng bệnh động kinh,
các bệnh đi kèm, và tương tác thuốc. Những tác dụng phụ và khả năng dung nạp
nên được theo dõi cẩn thận và những thay đổi nên được thực hiện khi thích hợp.
Khi những bệnh nhân xuất hiện sự đề kháng hoặc khi sự chữa trị của họ đã
thất bại, các bác sĩ nên giới thiệu các bệnh nhân tới một chuyên gia bệnh động
kinh. Thức ăn chứa các chất tạo Ceton nên được xem xét như là một biện pháp
chữa trị ở trẻ em sau khi thất bại trong việc sử dụng hai đến ba hay nhiều hơn các
thuốc chống động kinh hoặc trong trường hợp khó chữa, nhưng chỉ khi gia đình
bệnh nhân cam kết thực hiện theo kế hoạch và những sự chữa trị thích hợp khác đã
thất bại.

Theo dõi

Việc đánh giá định kỳ để theo dõi bệnh động kinh là cần thiết và việc theo
dõi các tác dụng phụ và khả năng dung nạp nên được thực hiện mỗi lần khám
bệnh. Những tác dụng phụ phổ biến nên được theo dõi bao gồm: Nhận thức chậm
hay khó tập trung, những thay đổi ở da và tóc, những thay đổi về cảm xúc hay thái
độ, rối loạn điều hòa, chứng nhìn đôi, buồn ngủ, mệt mỏi và những thay đổi về cân
nặng.
Trong khi trải qua việc điều trị bằng ADE, các bác sĩ lâm sàng nên đưa ra
lời khuyên cho các bệnh nhân về những tác dụng phụ, những bệnh đi kèm, việc lái
xe, việc tuân thủ điều trị, kế hoạch trong trường hợp bệnh bộc phát, sức khỏe của
xương, sự an toàn khi tham gia các hoạt động giải trí, mức độ thường xuyên của
cơn động kinh, tương tác thuốc, những vấn đề về nhận thức và giấc ngủ, những
chú ý liên quan đến nghề nghiệp, thái độ, ảnh hưởng và những giới hạn trong họat
động thể chất.