Tài liệu CT Viêm tuỵ cấp (Phần 2) ppt

Sinh hóa
Amylase trong máu v nớc tiểu tăng cao l có thể xác định VTC,
Amylase máu tăng cao trong những giờ đầu, bi tiết ra nớc tiểu,
sauđógiảmđi trongvingy, bình thờng Amylase máu <220U/l
v Amylase tiểu<1000U/l. Nhiều tác giả cho rằng amylase máu
tằng gấp 4-6 lần l VTC. Cần lu ý rằng Amylase máu không tăng
không phải l yếu tố loại trừ VTC do đã quá GĐ Amylase máu tăng
cao hoặc VTC hoại tử ton bộ.
Amylase máu cao không dặc hiệu trong VTC có thể gặp trong
thủng dạ dy, GEU, nhồi máu mạc treo, bóc tách ĐMC, phồng ĐM
chủ bụng vỡ, suy thận, tắc ruột
Lipase máu tăng trong VTC, có giá trị hơn Amylase, kéo di hơn.
NGuyªn nh©n

Hai nguyªn nh©n chÝnh:
• Sái ®−êng mËt, giun OMC, giun tôy: Cã mèi liªn quan
gi÷a sái ®−êngmËtchÝnhvμ VTC, th−êng g©y ra dμy èng
tói mËt, trμong−îc mËt vμo èng Wirsung.
• NghiÖn r−îu: Vai trß cña r−îu ®−îc ®¸nh gi¸ kh¸c nhau,
th−êng g©y ra viªm tôy m·n.
NGuyªn nh©n

C¸c nguyªn nh©n kh¸c:
a T¨ng mì protein huyÕt.
a C−êng cËn gi¸p tr¹ng.
a RL vËn®éngc¬trßnOddi.
a SauphÉuthuËt.
a Sau chôp mËt ng−îc dßng.
a SauchÊnth−¬ng tôy.
aU tôy.
a Tôy chia

C¸c kü thuËt C§HA
 Chôp bông kh«ng chuÈn bÞ
 Siªu ©m.
 CLVT.
 CHT.
 Siªu ©m néi soi.
 Chôp m¹ch m¸u.
Chẩn đoán hình ảnh

Rất nhiều mục đích:
Khẳng định chẩn đoán.
Đánh giá mức độ nặng, tiên lợng.
Tìm nguyên nhân.
Theo dói tiến triển v phát hiện biến chứng.
Hớng dẫn cách thức điều trị.
Hớng dẫn Xquang can thiệp.
Chụp bụng không chuẩn bị
Chớng hơi ở góc tá hỗng trng.
Tắc ruột khu trú, chớng hơi ở góc ĐT ngang, đối quang
với không có hơi ở góc ĐT trái.
Trndịchmng bụng.
Xóa bóng cơ đái chậu do xâm lấn khoang sau phúc mạc.
Vôi hóa tụy.
Chẩn đoán phân biệt với thủng dạ dy tắc ruột, lồng ruột.
TDMP, hay gặp bên trái.
Siêu âm

Đợc chỉ định
trớc tất cả các BN có HC bụng cấp tính
nhng rất hạn chế trong cấp cứu do bụng chớng hơi, BN

béo, chỉ có thể thực hiện đợc trong khoảng 20%.

Mục đích:
- Chẩn đoán VTC.
- Loại trừ viêm túi mật cấp, apxe gan, tắc ruột, phát hiện sỏi,
giun đờng mật.
- Tìm dịch trong ổ bụng.
- Doppler tìm biến chứng mạch máu.
- Theo dõi tiến triển.
Sái OMC
Sái tói mËt
Giun tói mËt
Viªm tói mËt cÊp
do sái
Viªm tói mËt ho¹i tö
Giun OMC
Giun èng tôy
Giun èng tôy