Tài liệu CT Viêm tuỵ cấp (Phần 6) pdf

Cắt lớp vi tính

Phân loại theo Ranson v Balthazar có 5 bậc:
- Bậc A: Tụy bình thờng. (0 điểm)
-BậcB: Tụy to ton bộ hoặc khu trú, bờ tụy không đều. (1 điểm)
-BậcC: Mờ lớp mỡ quanh tụy, tụy to v không đồng tỷ trọng. (2
điểm)
-BậcD: Viêm hoặc ổ dịch đơn độc quanh tụy. (3 điểm)
-BậcE: Viêm hoặc nhiều ổ dịch quanh tụy, hoặc có hơi quanh tụy.
(4 điểm)
C¾t líp vi tÝnh

Møc ®é ho¹i tö nhu m« tôy:
- Kh«ng ho¹i tö: 0 ®iÓm
- Ho¹i tö < 30%: 2 ®iÓm
- Ho¹i tö 30-50%: 4 ®iÓm
- Ho¹i tö > 60%: 6 ®iÓm
Biến chứng
Bién chứng sớm:
Sốc tim mạch:
Tụy mng mủ: Sự viêm nhiễm của dòng chảy tụy. L biến
chứng rất nặng của VTC, xuất hiện sau 2-4 tuần. Hình ảnh
CLVT không đặc hiệu:
-L khối giảm tỷ trọng >20HU thnh dy không đều có bắt
thuốc cản quang sau khi tiêm thuốc.
- Có hơi trong tụy hay ổ dịch, nếu không có hơi sẽ đợc khẳng
định bởi chọc thăm dò v XN vi khuẩn.
AbcÌs
AbcÌs
AbcÌs
Biến chứng muộn:

.
Dòng chảy viêm nhiễm.
Giả nang l một ổ dịch không có biểu mô, thứ phát của sự tích
tụ dịch tụy viêm hoặc hoại tử đóng lại bởi một vỏ viêm nhiễm.
Thờng xuất hiện sau 6 tuần v có thể tự tiêu đi trong 50%
hoặc có biến chứng nh chèn ép, viêm nhiễm, ăn mòn mạch
máu
Nang gi¶ tôy
-C
+C
Nang gi¶ tôy sái
OMC sái TM
D¹ng khèi dÞch gianh giíi râ
nh−ng kh«ng ®ång nhÊt: Cã
m¶nh ho¹i tö bªn trong, ch¶y
m¸u…
L¸ch
Chảy máu
Trên CLVT ổ dịch gianh giới rõ,
thnh nâng tỷ trọng sau khi tiêm
thuốc cản quang đồng tỷ trọng hơn
siêu âm .
Số lợng v phân bố rất thay đổi:
Tại tụy, mạc treo, khoang cạnh
thận trớc tráitất cả các khoang
trong ổ bụng.
Biến chứng giả nang: Mạch
máu, đi xa , vỡ, chèn ép,
nhiễm trùng
T1W

T2W
Nang gi¶ tôy ch¶y m¸u