Phát triển một chương trình đào tạo y khoa về phúc chẩn trên mô hình người giả để hỗ trợ những người mới học hiểu biết về y học cổ truyền nhật bản ( kampo)

Ngƣời dịch : NNK

Phát triển một chƣơng trình đào tạo y khoa về Phúc Chẩn
trên mơ hình ngƣời giả để hỗ trợ những ngƣời mới học hiểu
biết về y học cổ truyền Nhật Bản ( Kampo)
Ryutaro Arita, 1,2 Takehiro Numata, 1,2,3 Natsumi Saito, 1,2 Shin Takayama, 1,2,4 * Takafumi Togashi, 5 Soichiro Kaneko,
1,2,6 Akiko Kikuchi, 1,2,4 Minoru Ohsawa, 1,2,4 Tetsuharu Kamiya, 1 Michiaki Abe 2 & Tadashi Ishii 1,2,4,6
1 Khoa Y học Kampo, Bệnh viện Đại học Tohoku, Sendai, Nhật Bản
2 Phòng giáo dục và hỗ trợ cho y học khu vực, Bệnh viện Đại học Tohoku, Sendai, Nhật Bản
3 Khoa Y học Kampo, Tổ chức bệnh viện quốc gia Bệnh viện Yonezawa, Yonezawa, Nhật Bản
4 Khoa y học Kampo và Y học Tích hợp, Đại học Tohoku Trường Cao học Y khoa, Sendai, Nhật Bản
5 Trường Y, Đại học Tohoku, Sendai, Nhật Bản
6 Khoa Phát triển Bác sĩ Đa khoa, Trường Đại học Y Tohoku, Sendai, Nhật Bản
Thư tín: Shin Takayama
ĐT: + 81-22-717-7587
Số fax: + 81-22-717-7508
Email:
DOI: 10.1002 / tkm2.1230
Nhận ngày 3 tháng 6 năm 2019; sửa đổi ngày 2 tháng 8 năm 2019; chấp nhận ngày 27 tháng 8 năm 2019
Người dịch: Thạc sĩ y học cổ truyền Nguyễn Ngọc Khánh – 18/3/2022
Gmail

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

TÓM TẮT
Mục tiêu:
Y học truyền thống của Nhật Bản (Kampo) gần đây đã được đưa vào chương trình
đào tạo y khoa ở Nhật Bản, do đó, một chương trình đào tạo về thăm khám sức khỏe theo

Y Học Kampo cho người mới học là cần thiết.
Mục đích của nghiên cứu này là phát triển một chương trình đào tạo y khoa về
cách Phúc Chẩn có sử dụng mơ hình người giả để cho phép người mới học nắm bắt được
kỹ năng này và để đánh giá hiệu quả và tính hữu ích của chương trình đào tạo.
Phƣơng pháp:
Đầu tiên, chúng tôi đã tiến hành một cuộc thử nghiệm sơ bộ. Mười lăm người mới
bắt đầu đã nhận được một bài giảng về các phát hiện Phúc Chứng và các Phương Thuốc
Kampo đại diện liên quan ( đến phúc chứng – ND) và trải qua một bài kiểm tra Xúc
Chẩn trên mơ hình người giả.
Sau thử nghiệm này, chúng tơi đã tạo và thực hiện chương trình đào tạo 1 ngày
như một thử nghiệm tiếp sau. Chương trình bao gồm một bài giảng tổng quát về khám
sức khỏe trong Y Học Kampo, tiếp theo là bài đánh giá thử nghiệm trước liên quan đến
Xúc Chẩn trên mơ hình người giả, bài giảng cụ thể về Phúc Chẩn và cuối cùng là bài
đánh giá thử nghiệm sau. Tỷ lệ chính xác trước và sau thử nghiệm đã được đánh giá.
Các kết quả:
Tỷ lệ chính xác cao đạt được trong thử nghiệm sơ bộ, nhưng quy trình nghiên cứu
khơng cho phép đánh giá hiệu quả hoặc tính hữu ích của thử nghiệm.
Trong chương trình đào tạo tiếp theo, 41 người tham gia có tỷ lệ chính xác sau bài
giảng cao hơn đáng kể so với trước bài giảng, trong cả hai lĩnh vực : phát hiện các Phúc
Chứng (trung bình từ 78,2% đến 94,4%, P <0,001) và trong các Phương Thuốc Kampo
đại diện liên quan (từ 21,8% trung bình là 59,7%, P <0,001)
Phần kết luận:
Một chương trình đào tạo sử dụng mơ hình người giả để dạy cách Phúc Chẩn theo
Kampo có thể hiệu quả và hữu ích cho những người mới học hiểu được Y Học Kampo.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

GIỚI THIỆU
Phát triển vai trò của y học cổ truyền Nhật Bản (Kampo) gần đây đã được chú ý
trong đào tạo y khoa Nhật Bản. Bộ Giáo dục, Văn hóa, Thể thao, Khoa học và Cơng
nghệ Nhật Bản (MEXT) đã sửa đổi Mơ Hình Chương Trình Đào Tạo Cốt Lõi (MCC) cho
Đào Tạo Y khoa ở Nhật Bản vào năm 2016, và năng lực ( của người học – ND) về Y Học
Kampo được xác định như sau: "Sinh viên y khoa có thể mơ tả các đặc điểm của Y Học
Kampo, dược lý và chỉ định của các Phương Thuốc Kampo đại diện." [1].
Tài liệu 'Đào Tạo Y Khoa Cơ Bản: Quy Định Theo Nhật Bản, Liên Đoàn Thế
Giới Về Tiêu Chuẩn Toàn Cầu Về Đào Tạo Y Khoa Để Cải Thiện Chất Lượng” đề cập
rằng 'trường y nên mô tả giao diện về y học bổ sung bao gồm thực hành y học khơng
chính thống, y học cổ truyền hoặc y học thay thế trong chương trình giảng dạy đào tạo y
khoa.' [2,3]. MCC hiện tại cho đào tạo dược, nha khoa và điều dưỡng cũng đề cập đến y
học Kampo [4,5]. Vì vậy, vai trị của Y Học Kampo trong đào tạo chăm sóc sức khỏe
trước tốt nghiệp đại học cần được nâng cao.
Trong Đào tạo Y Khoa và Thực tập Sinh Lâm Sàng hiện đại, đào tạo dựa trên mơ
hình mơ phỏng đã dần dần chiếm một vai trò quan trọng. Đào tạo sử dụng mơ hình mơ
phỏng đã được chứng minh là cải thiện kỹ năng khám lâm sàng của học viên: Ví dụ, các
mơ hình mơ phỏng được phát triển để nghe tim thai [6], khám vú [7], và khám âm đạo
[8]. Tại Nhật Bản, MCC mới nhất đã đề cập đến đào tạo dựa trên mơ hình người giả trong
giai đoạn Thực Tập Sinh Lâm Sàng cho những kỹ năng khám sức khỏe không thể học
được trong môi trường lâm sàng thực tế do mang rủi ro và gánh nặng quá mức cho bệnh
nhân [1].
Trong Y Học Kampo, các phương pháp Phúc Chẩn riêng biệt là một trong những
kỹ năng cơ bản cần thiết để chẩn đốn sinh lý tồn trạng của bệnh nhân và xác định
Phương Thuốc Kampo thích hợp. Bác sĩ khám bụng của bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa với
hai chân mở và đánh giá sức mạnh của bụng (độ đàn hồi của bụng) cũng như sự khó chịu
và sức cản khi ấn một lực lên các vùng bụng cụ thể. Fukushokiran (腹證奇覽 – Phúc
Chứng Kỳ Lãm – ND), được viết vào cuối thế kỷ 18, đã giải thích các Phương Thuốc
Kampo chính và các Phúc Chứng liên quan (Hình 1) [9]. Sách giáo trình minh họa này
dạy chúng ta cách liên kết từng Phúc Chứng cụ thể được phát hiện ở bụng với một

Phương Thuốc Kampo, và các bác sĩ chuyên Y Học Kampo hiện đang thực hành Y Học
Kampo theo những hướng dẫn như vậy.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

Hình 1: Hình ảnh minh họa về vùng hạ sườn khó chịu và có lực đối kháng như một dấu hiệu của
Shosaikoto ( tiểu sài hồ thang – ND) trong cuốn sách Kampo cổ điển Fukushokiran. Trong sách minh
họa, mỗi Phúc Chứng được hiển thị dưới dạng một vùng màu xám trên bụng của bệnh nhân và được liên
kết với các Phương Thuốc Kampo cụ thể.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

Phương pháp Phúc Chẩn rất khó để giảng dạy vì áp lực ấn là chủ quan và phụ
thuộc vào cảm giác của bác sĩ. Trong quá trình đào tạo hàng ngày về Y Học Kampo, khi
cho các tình nguyện viên khỏe mạnh và bệnh nhân được khám bụng, và tuy các kết quả
Phúc Chẩn phụ thuộc vào người bị khám thì kết quả của cùng một người bị khám có thể
thay đổi sau khi Xúc Chẩn nhiều lần. Furuya báo cáo rằng một số đánh giá vùng bụng
không nhất quán khi các bác sĩ chuyên khoa y học Kampo khác nhau Xúc Chẩn cùng một
người [10]. Sự không chắc chắn như vậy trong kết quả Phúc Chẩn là một vấn đề lâm sàng
quan trọng, và việc tiêu chuẩn hóa Phúc Chẩn do đó được coi là có tầm quan trọng thiết
yếu.
Yakubo và cộng sự đã phát triển một mơ hình người giả cho đào tạo tiêu chuẩn
hóa Phúc Chẩn theo Kampo (Hình 2).

Hình 2. Mơ hình người giả mơ phỏng khám bụng. Các mơ hình có hình dạng như bụng của nam giới.
Một số trình mơ hình tái tạo phần bụng yếu hoặc mạnh, trong khi một số mơ hình tái tạo biểu hiện bất
thường của bụng. Chiều rộng, 310 mm; chiều cao, 120 mm; chiều sâu, 410 mm; bề mặt, silicon; đáy,
vinyl clorua; xương, fiber-reinforced plastics.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

Nó là một ma nơ canh mơ phỏng vùng bụng của nam giới trưởng thành từ mức
núm vú đến 30 cm dưới rốn. Nhiều loại mơ hình người giả đã được phát triển để mô
phỏng các loại Phúc Chứng và các loại đàn hồi bụng khác nhau [11,12], và 78,6% giảng
viên về Kampo trong các khoa y coi chúng là hữu ích [13]. Sinh viên y khoa với ít kinh
nghiệm Phúc Chẩn đã nhận thức được tầm quan trọng của nó thơng qua đào tạo y khoa có
sử dụng mơ hình mơ phỏng vùng bụng [14]. Tuy khơng có báo cáo nào điều tra tính hiệu
quả của một chương trình đào tạo bằng cách sử dụng mơ hình mơ phỏng vùng bụng.
Do đó, mục đích của nghiên cứu này là phát triển một chương trình đào tạo trong
đó các mơ hình mơ phỏng vùng bụng sẽ được sử dụng để giúp học sinh có được các kỹ
năng Phúc Chẩn và liên kết giữa Phúc Chứng và Phương Thuốc Kampo. Nghiên cứu
cũng đánh giá hiệu quả và tính hữu ích của một chương trình giáo dục như vậy.
Chúng tôi đã tiến hành hai thử nghiệm khác nhau. Đầu tiên, chúng tôi đã tiến hành
một thử nghiệm sơ bộ bằng cách sử dụng mơ hình người giả. Sau đó, chúng tơi đã tạo và
tiến hành một chương trình đào tạo theo quy trình để đánh giá việc đạt được các kỹ năng
Phúc Chẩn sau đó.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

PHƢƠNG PHÁP
Thử nghiệm sơ bộ
Đối tượng
Những người tham gia hội thảo Kampo được tổ chức tại Phòng thí nghiệm Kỹ
năng Lâm sàng của Đại học Tohoku vào tháng 10 năm 2014 đã được tham gia thử
nghiệm này. Đây là những nhân viên y tế và sinh viên y khoa quan tâm đến Y Học
Kampo.
Mơ hình người giả
Trong thử nghiệm này, chúng tôi đã sử dụng bảy loại mơ hình. Hai mơ hình đã
được sử dụng để thể hiện các sức mạnh khác nhau của bụng : mô hình Hư (yếu) và mơ
hình Cường (mạnh). Các mơ hình khác đã được sử dụng để mô phỏng các biểu hiện bệnh
lý ở bụng sau: cảm giác vùng hạ sườn khó chịu và có lực đối kháng (kyokyo-kuman),
căng cấp cơ bụng (fukuchokukin-renkyu), vùng thượng vị khó chịu có lực đối kháng
(shinka-hiko), lực vùng bụng dưới yếu (shofuku-fujin), vùng bụng dưới chướng đầy và có
lực đối kháng (shofuku- koman). Chúng tơi đã đánh số bảy mơ hình từ Sim 1 đến Sim 7
theo thứ tự đã nói ở trên. Tất cả các mơ hình đều được làm bởi Nomura Techno (Tokyo,
Nhật Bản).
Bài kiểm tra
Chúng tôi đã tạo một bài kiểm tra trắc nghiệm nhiều lựa chọn về Phúc Chứng và
các Phương Thuốc Kampo được kết hợp với các mơ hình người giả (Bảng 1).
Mỗi mơ hình người giả có hai câu hỏi, liên quan đến các Phúc Chứng và Phương
Thuốc Kampo đại diện liên quan, như được ghi lại trong sách giáo khoa về Kampo
[15,16].
Chúng tôi đã gán các Phương Thuốc Kampo sau cho từng mơ hình người giả (Sim
1–7), theo thứ tự: hochuekkito, daisaikoto, shosaikoto, shokenchuto, hangeshashinto,
hachimijiogan và keishibukuryogan.
Đối với Sim 1 và Sim 2, chúng tơi đã trình bày ba lựa chọn về sức mạnh của bụng
(1, 3 và 5) và ba tùy chọn Phương Thuốc Kampo liên quan (hochuekkito, shigyakusan và
daisaikoto). Đối với Sim 3–7, các câu hỏi là về Phúc Chứng và Phương Thuốc Kampo

liên quan đến chúng có năm phương án trả lời khả thi.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

Bảng 1 : Phúc Chứng và Phương Thuốc Kampo liên quan cùng mơ hình người giả để
khám bụng
Phúc Chứng

Phúc Chứng theo tiếng
Nhật

Phƣơng Thuốc
Kampo đƣợc liên
kết

Sức mạnh 1/5
(yếu)

Fukuryoku kyo
腹力弱 (虚)
Phúc lực nhược ( hư)

Sim 2

Sức mạnh 5/5
(mạnh)

Fukuryoku jitsu
腹力 強
Phúc lực cường ( thực)

Hochuekkito
補中益気湯
Bổ trung ích khí
thang
Daisaikoto
大柴胡湯
Đại sài hồ thang

Sim 3

vùng hạ sường
cảm giác khó
chịu và có lực
đối kháng

Kyokyo-kuman
胸脇苦満
Hung hiếp khổ mãn

Shosaikoto
小柴胡湯
Tiểu sài hồ thang

Sim 4

Căng cấp cơ

bụng

Fukuchokukin-renkyu

Shokenchuto
小建中湯
Tiểu kiến trung
thang

Mơ
hình
ngƣời
giả
Sim 1

Khu vực có liên
quan trên mơ
hình

腹直筋攣急

Phúc trực cân luyến cấp

Sim 5

vùng thượng vị
cảm giác khó
chịu và có lực
đối kháng

Shinka-hiko
心下痞鞕
Tâm hạ bĩ ngạnh

Hangeshashinto
半夏瀉心湯
Bán hạ tả tâm
thang

Sim 6

lực vùng bụng
dưới yếu

Shofuku-fujin
小腹不仁
Tiểu phúc bất nhân

Hachimijiogan
八味地黄丸
Bát vị địa hoàng
hoàn

Sim 7

vùng bụng dưới
chướng đầy và
có có lực đối
kháng

Shofuku-koman
小腹鞕満
tiểu phúc ngạnh mãn

Keishibukuryogan
桂枝茯苓丸
Quế chi phục linh
hồn

Những người tham gia trả lời các câu hỏi trắc nghiệm bằng cách xác định các Phúc Chứng khi
Xúc Chẩn mô hình và các Phương Thuốc Kampo liên quan.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

Sau khi những người tham gia Xúc Chẩn từng bộ mơ hình, họ trả lời đó là Phúc
Chứng gì và Phương Thuốc Kampo có liên quan đến chứng đó. Mẫu bài kiểm tra thực tế
được sử dụng trong nghiên cứu này (bản dịch tiếng Anh) được đưa ra trong Bảng 2.
Bảng 2 : Câu hỏi và câu trả lời kiểm tra thực tế (bản dịch tiếng Anh)

Quy trình
Những người tham gia đã tham dự một bài giảng về Phúc Chẩn, Phúc Chứng và
các Phương Thuốc Kampo liên quan. Ví dụ, chứng Vùng hạ sườn khó chịu và có lực đối
kháng được gọi là kyokyo-kuman ( Hung hiếp khổ mãn). Dấu hiệu cơ thể này có liên
quan đến việc sử dụng các Phương Thuốc Kampo có chứa các loại dược liệu thô cụ thể,
chẳng hạn như rễ Bupleurum ( Sài Hồ) hoặc rễ Scutellaria ( Hoàng Cầm), mà đại diện là
shosaikoto ( Tiểu sài hồ) (Hình 1).
Sau đó, những người tham gia trải qua một bài kiểm tra Xúc Chẩn mơ hình người

giả. Đầu tiên, họ Xúc Chẩn tất cả các trình mơ phỏng theo thứ tự từ Sim 1 đến Sim 7.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

Tiếp theo, họ hoàn thành bài kiểm tra trắc nghiệm, trong bài thi họ được tham khảo tài
liệu bài giảng.
Nghiên cứu này đã được phê duyệt bởi Hội đồng Đánh giá Đạo đức của Trường
Đại học Y khoa Đại học Tohoku (IRB số 2014-1-742).
Chƣơng trình đào tạo: Nghiên cứu tiến cứu một nhóm
Thực tập sinh đầu ra
Đối với chương trình đào tạo, kết quả là kỹ năng của học viên để xác định được
chính xác Phúc Chứng và nhớ đúng các Phương Thuốc Kampo đại diện liên quan đến
những Phúc Chứng này bằng cách Xúc Chẩn các mơ hình người giả
Đối tượng
Những người tham gia Hội nghị Y học Kampo được tổ chức bởi Sinh viên Y khoa
ở Khu vực Hokkaido và Tohoku tại Đại học Hirosaki vào tháng 9 năm 2015 đã được đưa
vào nghiên cứu này [17]. Họ thuộc các câu lạc bộ sinh viên nghiên cứu về Y Học Kampo
trong trường đại học của mình, nhưng khơng có kinh nghiệm lâm sàng về Y Học Kampo.
Mơ hình người giả và bài kiểm tra
Mơ hình người giả và bài kiểm tra tương tự đã được sử dụng như trong thử
nghiệm sơ bộ.
Quy trình
Nghiên cứu này được thực hiện như một bài giảng 1 ngày trong Hội nghị Y học
Kampo. Đầu tiên, những người tham gia nhận được một bài giảng chung về khám sức
khỏe theo Y Học Kampo, đặc biệt là phương pháp Tứ Chẩn gồm :Vọng, Văn, Vấn, Thiết.
Tiếp theo, họ phải hoàn thành bài kiểm tra Xúc Chẩn mơ hình người giả. Những người
tham gia Xúc Chẩn tất cả các mơ hình theo thứ tự từ Sim 1 đến Sim 7 và hoàn thành bài

kiểm tra trắc nghiệm.
Sau đó, tất cả những người tham gia nhận được một bài giảng cụ thể về cách Phúc
Chẩn, bao gồm các động tác Xúc Chẩn vùng bụng và các Phương Thuốc Kampo liên
quan. Ngay lập tức sau đó, những người tham gia lại Xúc Chẩn các mơ hình người giả và
lặp lại kiểm tra tương tự như mô tả ở trên. Trong cả hai lần kiểm tra, họ không được phép
tham khảo tài liệu bài giảng, không giống như trong cuộc thử nghiệm sơ bộ.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

Cuối cùng, họ tham dự một bài giảng trong đó các câu trả lời đúng được chứng
minh, và được phản hồi về thắc mắc trong bài giảng và các buổi thực hành.
Nghiên cứu này đã được phê duyệt bởi Hội đồng Đánh giá Đạo đức của Trường
Đại học Y khoa Đại học Tohoku (IRB số 2014-1-742).
Phân tích thống kê
Kiểm định dấu hạng Wilcoxon được sử dụng để so sánh tỷ lệ chính xác của các
bài kiểm tra đã hoàn thành trước và sau bài giảng cụ thể. P <0,05 được coi là có ý nghĩa
thống kê. Khơng có điều chỉnh nào cho nhiều so sánh được thực hiện.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

KẾT QUẢ
Thử nghiệm sơ bộ
Tổng cộng 15 người tham gia (10 nam và 5 nữ; 9 sinh viên y khoa, 3 bác sĩ y khoa
và 3 dược sĩ) ở độ tuổi 24,6 ± 11,3 tuổi (trung bình ± SD) đã được đăng ký và hoàn thành

nghiên cứu. Tỷ lệ chính xác của Phúc Chứng là 100% (Sim 1, 2, 3, 4), 93% (Sim 5, 6),
87% (Sim 7) và trung bình là 96% . Những Phương Thuốc Kampo liên quan là 100%
(Sim 1, 2), 93% (Sim 3, 6), 67% (Sim 4), 87% (Sim 5), 73% (Sim 7) và trung bình 88%
(Hình 3 ).

Các Phúc Chứng

Các Phƣơng Thuốc Kampo liên quan

Hình 3 : Độ chính xác của việc xác định (a) Phúc Chứng và (b) Phương Thuốc Kampo liên quan sau giảng dạy
trong thử nghiệm sơ bộ.

Chƣơng trình đào tạo: Nghiên cứu tiến cứu
Tổng số gồm 41 sinh viên ( 1 sinh viên điều dưỡng và 40 sinh viên y khoa), 23,1±
4,1 tuổi, và 41 người (27 nam và 14 nữ) trả lời bảng câu hỏi.
Đặc điểm của người tham gia được liệt kê trong Bảng 3.
Tỷ lệ chính xác của các Phúc Chứng và các Phương Thuốc Kampo liên quan trước
và sau giảng dạy được biểu diễn trong Hình 4.
Hầu như tất cả các tỷ lệ chính xác đều tăng sau đào tạo, mặc dù tỷ lệ của Sim 1
liên tục cao, đạt 98% cả trước và sau giảng dạy. Tỷ lệ chính xác của Sim 3, 5, 6 và 7 sau
giảng dạy tăng lên đáng kể so với trước giảng dạy (tương ứng P <0,01, <0,001, <0,01 và
<0,05). Tỷ lệ chính xác trung bình cũng được tăng lên sau giảng dạy , từ 78,2% lên
94,4% (P <0,001). Tất cả tỷ lệ chính xác của các Phương Thuốc Kampo liên quan cũng
Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

tăng đáng kể sau giảng dạy (P <0,001), tỷ lệ chính xác trung bình cũng tăng từ 21,8% lên
59,7% (P <0,001).

Bảng 3 | Đặc điểm người tham gia chương trình đào tạo cơ bản (n = 41)

Hình 4 Độ chính xác của việc xác định (a) Phúc Chứng và (b) Phương Thang Kampo
liên quan (□) trước và (◼) sau giảng dạy trong chương trình đào tạo. * P <0,05; ** P
<0,01; *** P <0,001.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

Bảng 4 liệt kê các ý kiến tích cực, tiêu cực và mang tính xây dựng từ những người
tham gia chương trình 2. Một số người tham gia cho biết rằng việc Xúc Chẩn trên mơ
hình người giả giúp họ có được kỹ năng khám bụng mà họ không thể học được từ sách
giáo khoa. Ngược lại, một số phàn nàn rằng thời gian họ phải Xúc Chẩn các mơ hình q
ngắn và thời gian chờ đợi q lâu do số lượng mơ hình ít hơn so với số lượng người thực
tập. Một số gợi ý đã được đưa ra về cách sử dụng thời gian chờ, và về bảng câu hỏi.
Bảng 4: Ý kiến của ngƣời tham gia về chƣơng trình đào tạo
Ý kiến tích cực

- Sử dụng bộ mơ hình người giả để Phúc Chẩn, tơi đã dễ dàng hiểu
được tồn bộ bài giảng, tơi mong muốn việc sử dụng bộ mơ hình sẽ
thực tế hơn.
- Đây là cách tốt giúp tơi có thể trải nghiệm cách Phúc Chẩn theo Y
Học Kampo.
- Tôi không thể tưởng tượng được việc Phúc Chẩn khi đọc tài liệu bài
giảng, sau khi trải nghiệm bằng mơ hình tơi mới hiểu được điều đó,
thật ấn tượng nhận thức của tơi đã thay đổi như thế nào trong quá trình
Xúc Chẩn trên mơ hình .
- Khi Xúc Chẩn các mơ hình, tơi đã có được kiến thức cơ bản về cách

Phúc Chẩn. Tôi hiểu tầm quan trọng của cảm giác của tay mình đối với
việc Phúc Chẩn.
- Đó là một trải nghiệm q giá, vì tơi khơng thể trải nghiệm hay hình
dung nó trong các bài giảng thơng thường sử dụng sách giáo khoa về
Y Học Kampo, tơi nghĩ nó rất hữu ích cho việc học sau này.
- Dễ dàng hiểu được việc Phúc Chẩn bằng cách sử dụng mơ hình
- Nó rất thú vị.

Ý kiến tiêu cực.

- Thời gian chờ đợi q lâu để được thực hành.
- Tơi muốn có thêm thời gian để Xúc Chẩn các mơ hình. Điều đó vơ
ích do số lượng người tham gia q nhiều.

Ý kiến xây
dựng.

- Tơi nghĩ bạn có thể chuẩn bị một số nhiệm vụ, tài liệu hoặc trò chơi
khác để người tham gia có thể sử dụng thời gian chờ đợi của họ.
- Một bảng câu hỏi trả lời mở sẽ hữu ích hơn bài kiểm tra trắc nghiệm,
ngay cả khi nó địi hỏi nhiều thời gian hơn.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

BÀN LUẬN
Chúng tôi đã phát triển một chương trình đào tạo sử dụng mơ hình người giả để Phúc
Chẩn theo Kampo, được chứng minh là có hiệu quả và hữu ích. Theo hiểu biết tốt nhất

của chúng tôi, đây là báo cáo đầu tiên ghi lại hiệu quả của một chương trình đào tạo sử
dụng mơ hình người giả để Phúc Chẩn theo Kampo. Thử nghiệm sơ bộ đánh giá liệu các
học viên theo y học kampo có thể hiểu được cách Phúc Chẩn trên mơ hình người giả hay
khơng. Tỷ lệ chính xác cao cho thấy thử nghiệm đã thành công. Tuy nhiên, việc đo lường
tỷ lệ chính xác khơng thể được coi là nghiêm ngặt, bởi vì họ đã Xúc Chẩn các mơ hình và
trả lời bài kiểm tra trong khi tham khảo tài liệu bài giảng. Ngồi ra, khơng thể đánh giá
hiệu quả và tính hữu dụng của mơ hình người giả từ thử nghiệm đơn lẻ này.
Sau khi thử nghiệm, chúng tôi đã tạo ra quy trình của một chương trình đào tạo và tiến
hành nó như một nghiên cứu tiềm năng. Trong chương trình này, khơng được phép tham
khảo các tài liệu bài giảng trong quá trình kiểm tra, để đảm bảo việc đánh giá các câu trả
lời một cách chặt chẽ hơn. Tỷ lệ chính xác của cả kết quả Phúc Chẩn và Phương Thuốc
Kampo liên quan tăng đáng kể, cho thấy rằng phương pháp đào tạo sử dụng mơ hình
người giả đã có hiệu quả và giúp sinh viên có được kinh nghiệm và hiểu về Phúc Chẩn
trong Y Học Kampo, như một số người tham gia đã đề cập khi cung cấp thông tin phản
hồi.
Sự cải thiện về tỷ lệ chính xác đáng chú ý hơn trong Phúc Chứng (Sim 3, 4, 5, 6 và 7)
hơn là ở Phúc Lực (Sim 1 và 2), do tỷ lệ chính xác cao đáng kể của Sim 1 và 2 ngay từ
lúc dạy kiến thức cơ sở. Tỷ lệ chính xác của tất cả các Phúc Chứng đã tăng lên khoảng
90% sau bài giảng, cho thấy rằng các mơ hình người giả tái tạo các bất thường của vùng
bụng có thể giúp các học viên hiểu rõ chúng. Trong chương trình đào tạo, tỷ lệ chính xác
của các Phương Thuốc Kampo liên quan có thể tăng lên đáng kể sau bài giảng, nhưng
không cao như trong thử nghiệm sơ bộ.
Sự liên kết giữa các Phúc Chứng với các Phương Thuốc đại diện là một kỹ năng lâm sàng
quan trọng đối với bác sĩ Y Học Kampo, nhưng đối với người mới bắt đầu sẽ khó nhớ lại
tên của các Phương Thuốc Kampo không quen thuộc mà không tham khảo tài liệu giáo
khoa. Cần phải đào tạo nhiều lần để cải thiện kỹ năng này.
Chương trình đào tạo này sẽ góp phần vào việc tiêu chuẩn hóa đào tạo Y Học Kampo, và
phát triển năng lực của MCC cho đào tạo y khoa. Các mơ hình người giả để Phúc Chẩn là
cơng cụ thích hợp cho đào tạo y học kampo. Các giảng viên kiêm nhiệm này, được thiết
kế chỉ để tái tạo các Phúc Chứng, là những mơ hình người giả thích hợp [18,19], và có

thể được sử dụng trong các chương trình đào tạo an tồn, có thể lặp lại, có thể đánh giá

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

và được thiết kế riêng. Thực tế là các học viên có thể tích lũy kinh nghiệm về Phúc
Chứng và các Phương Thuốc Kampo đại diện liên quan với chúng bằng cách Xúc Chẩn
nhiều loại mơ hình cùng một lúc.
Kỹ năng thăm khám bụng cần được chú trọng nhiều hơn trong y học hiện đại. Bản sửa
đổi lần thứ 11 của phân loại bệnh quốc tế (ICD-11) bao gồm các tình trạng bệnh y học cổ
truyền, được sử dụng phổ biến ở Trung Quốc, Hàn Quốc và Nhật Bản [20]. Ở ba quốc gia
này, y học cổ truyền được sử dụng rộng rãi cùng với y học phương Tây. Một số định
nghĩa về các mơ hình bệnh y học cổ truyền đề cập đên bất thường ở bụng. Do đó, kỹ năng
Phúc Chẩn sẽ là vơ giá trong thực hành lâm sàng hàng ngày.
Các mơ hình người giả có thể di động và có thể tăng cơ hội học cách Phúc Chẩn bất cứ
khi nào có thể. Chúng tơi đã mang các mơ hình đến Đức để trình bày nghiên cứu này cho
các bác sĩ mà khơng có bất kỳ kiến thức nào trước đây về Y Học Kampo. Sau phần trình
bày, một số bác sĩ tham dự đã bày tỏ sự quan tâm.
Nghiên cứu này có một số hạn chế, Thứ nhất, chương trình đào tạo khơng bao gồm nhóm
đối chứng khơng sử dụng mơ hình người giả. Các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên trong
tương lai sẽ là cần thiết để đánh giá tốt hơn hiệu quả của chúng. Thứ hai, sự mất cân bằng
giữa số lượng mơ hình ít và số lượng lớn các học viên dẫn đến thời gian chờ đợi thực
hành quá nhiều. Hiện tại, chúng tôi tổ chức các buổi đào tạo nhóm nhỏ về Y Học Kampo
cho sinh viên y khoa tại trường đại học của chúng tôi: hai đến ba sinh viên cùng một lúc
được đào tạo cách Phúc Chẩn bằng mơ hình người giả, khơng mất thời gian chờ đợi. Thứ
ba, bệnh nhân thực đơi khi có nhiều chứng bất thường ở bụng, trong khi mỗi mơ hình
người giả hiện tại chỉ có thể tái tạo một Phúc Chứng duy nhất. Người học và người thực
tập phải luôn ghi nhớ sự khác biệt giữa mơ hình giả và bệnh nhân thực. Baba và cộng sự

gần đây đã báo cáo một mơ hình mơ phỏng vùng bụng mới bao gồm nhiều Phúc Chứng
liên quan đến một số Phương Thuốc kampo nhất định, chẳng hạn như tokishakuyakusan (
Đương Quy Thược Dược Tán – ND) và keishibukuryogan ( Quế Chi Phục Linh Hồn)
[21]. Các học viên có thể sử dụng các mơ hình này để học kỹ năng Phúc Chẩn thực tế
hơn. Thứ tư, việc mua và bảo trì nhiều mơ hình rất tốn kém và có thể tiết kiệm được bằng
cách chia sẻ các mơ hình giữa nhiều cơ sở. Cuối cùng, chúng tơi khơng đánh giá kỹ thuật
của chính quy trình kiểm tra, bởi vì kết quả đầu ra của những học viên mới là nhận dạng
của các Phúc Chứng và nhớ lại các Phương Thuốc Kampo liên quan. Thứ tự, hướng hoặc
độ mạnh trong cách Phúc Chẩn cũng rất quan trọng đối với thực hành lâm sàng.. Chúng
tôi sẽ phát triển một chương trình đào tạo khác tập trung vào việc đạt được kỹ năng Phúc
Chẩn cho các học viên trong giai đoạn thực tập sinh lâm sàng.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

Kết luận, chúng tôi đã phát triển một chương trình đào tạo về thăm khám bụng theo
Kampo bằng cách sử dụng mơ hình người giả để Phúc Chẩn theo Kampo. Chương trình
đào tạo hiệu quả và hữu ích cho những người mới bắt đầu thực hành Y Học Kampo.
Sự Nhìn Nhận
Các tác giả xin chân thành cảm ơn Giáo sư Silke Cameron đã có cơ hội trình bày kết quả
tại Trung tâm Y tế Đại học Göttingen, Đức, 2016. Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi
MEXT Grant-in-Aid for Scientific Research (KAKENHI; Số tài trợ: 19K10503), và Số
tài trợ của Tổ chức Đào Tạo Y khoa Kampo Nhật Bản J170002645.
Xung Đột Lợi Ích
ST, AK, MO và TI thuộc về Khoa Kampo và Y học tích hợp, Khoa Sau đại học Đại học
Tohoku. Khoa đã nhận được khoản tài trợ từ Tsumura & Co., Nhật Bản. Khoản tài trợ
này được sử dụng theo quy định của Đại học Tohoku. Mối quan tâm tiềm năng đã được
giải quyết bởi Ủy ban Đối ứng Lợi ích của Đại học Tohoku và được quản lý một cách

thích hợp. Các tác giả khác tun bố khơng có mối quan tâm nào.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

Tài Liệu Tham Khảo
1.Japan Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology [homepage on
the Internet]. Model Core Curriculum for Medical Education in Japan-AY 2016 revision;
2018. [Cited 3 Jun 2019.]
Available
from
URL:
/>18/1325989_30.pdf.
2. Japan Accreditation Council for Medical Education [homepage on the Internet]. [Basic
Medical Education: Japanese Specifications WFME Global Standards for Quality
Improvement Ver. 2.31; 2018.] [Cited 3 Jun 2019.]
Available from URL: (in Japanese).
3. World Federation for Medical Education [homepage on the Internet]. WFME Global
Standards for Quality Improvement: Basic Medical Education, 2015 Revision;2015.
[Cited 3 Jun 2019.]
Available from URL:https:// wfme.org/download/wfme-global-standards-for-qualityimprovement-bme/#
4. Japan Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology [homepage on
the Internet]. [Model Core Curriculum for Dental Education in Japan 2016; 2016.]
[Cited
3
Jun
2019.]
Available

URL: (in Japanese).

from

5. Japan Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology [homepage on
the Internet]. [Model Core Curriculum for Nursing Education in Japan 2017; 2017.]
[Cited
3
Jun
2019]
Available
from
URL: />le/2017/10/31/1397885_1.pdf (in Japanese).
6. Butter J, McGaghie WC, Cohen ER, Kaye M, Wayne DB.Simulation-based mastery
learning improves cardiac auscultation skills in medical students. J. Gen. Intern. Med.
2010; 25: 780–785.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

7. SchubartJR,ErdahlL,SmithJSJr,PurichiaH,KauffmanGL, Kass RB. Use of breast
simulators compared with standardized patients in teaching the clinical breast
examination to medical students. J. Surg. Educ. 2012; 69:416–422.
8. Arias T, Tran A, Breaud J, Fournier JP, Bongain A, Delotte J. A prospective study into
the benefits of simulation training in teaching obstetric vaginal examination. Int. J.
Gynaecol. Obstet. 2016; 133: 380–384.
9. Inaba B. Shosaikoto no sho. In: Fukushokiran. Kyoto University Rare Materials Digital
Archive, [Cited 3 Jun 2019]

Available
from
URL: />& xywh=-553%2C-724%2C7064%2C5445 (in Japanese).
10. Furuya Y. [How correspond the physical findings of pulse palpation, tongue
inspection and abdominal palpation among multiple physicians? A proposal to assess the
validity and reliability.] Kampo Rinsho 2009; 56: 1323–1330 (in Japanese).
11. Yakubo S, Kinoshita Y, Aki T, Ota H. Improvement of a simulator production project
for abdominal palpation in Kampo medical training. Kampo Med. 2008; 59: 595–600 in
Japanese with English abstract.
12. Yakubo S, Ueda Y, Ishino S et al. Towards the standardization of abdominal strength
in the abdominal palpation diagnostic system of Kampo medicine: Development of an
abdominal strength model in the Fukushin simulator. Int. Med. J. 2013; 20: 696–698.
13. Yakubo S, Kinoshita Y, Ueda Y, Niimi M, Ota H. [Evaluation by Kampo medical
faculty of a simulator for teaching abdominal palpation.] J. Trad. Med. 2009; 26:104–109
(in Japanese).
14. Yakubo S, Ueda Y, Muroga K et al. Students’ impressions of an abdominal diagnosis
workshop using the Fukushin simulator. Int. Med. J. 2014; 21: 408–411.
15. Japan Society of Oriental Medicine. Introduction to Kampo, Japanese Traditional
Medicine. Tokyo: Elsevier Japan, 2005.
16. Japan Society of Oriental Medicine. [Textbook of Kampo Medicine for Experts.]
Tokyo: Nanzando, 2010 (in Japanese).

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3


Ngƣời dịch : NNK

17. Okada S, Omata F, Togashi T et al. [A report on an annual Kampo medicine
conference held by medical students in Hokkaido and Tohoku areas.] Kampo Med. 2017;
68:72–78 (in Japanese with English abstract).

18. Maran NJ, Glavin RJ. Low- to high-fidelity simulation: A continuum of medical
education? Med. Educ. 2003; 37:22–28.
19. McGaghie WC, Issenberg SB, Petrusa ER, Scalese RJ. A critical review of
simulation-based medical education research: 2003-2009. Med. Educ. 2010; 44:50–63.
20. World Health Organization, ICD-11 [homepage on the Internet]. Supplementary
Chapter Traditional Medicine Condition – Module 1; 2019.
[Cited 3 Jun 2019] Available from: />21. Baba M, Fukuda E, Yakubo S et al. Modification to an abdominal diagnosis simulator
to educate standard abdominal patterns of Toki-Shakuyaku-San or Keishi-bukuryo-Gan
in Kampo medicine. Int. Med. J. 2019; 26:39–42.

Traditional & Kampo Medicine Vol. 6 Iss. 3