Tài liệu NHỮNG CHỈ ĐỊNH MRI, CT THƯỜNG GẶP doc

1
NHỮNG CHỈ ĐỊNH MRI, CT THƯỜNG GẶP
BS DƯƠNG QUANG HÙNG
Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh BVĐKQT Vũ Anh
A.MỤC ĐÍCH:
-Trao đổikiếnthức và kinh nghiệmgiữa các
khoa lâm sàng và khoa chẩn đoán hình ảnh
về chỉđịnh đúng MRI, CT.
-Thống nhấtvề chỉđịnh MRI, CT giữa các
khoa lâm sàng và khoa chẩn đoán hình ảnh
để tránh gây phiềnhàchobệnh nhân và bộ
phận thu ngân.
2
B. CHỈ ĐỊNH MRI, CT:
I. Đầu, mặt, cổ:
1.Tai biếnmạch máu não:
-Khảo sát không thuốctương phản: trong
chẩn đoán xác định nhồi máu não, xuất
huyếtnão.
-Khảo sát có thuốctương phản: trong trường
hợpchẩn đoán phân biệt, chẩn đoán
nguyên nhân.
3
1.1 Nhồi máu não:
a.Bệnh nặng: Cầnchụpnhanhđể hồisứcbệnh
nhân. Chỉđịnh CT là tốtn
hất.
b.Bệnh nhẹ:
*Giai đoạntốicấp (0->6giờ), giai đoạncấpsớm
(6->24giờ): Chỉđịnh MRI là tốtnhất. CT
trong giai đoạnsớmhìnhảnh bình thường

tỷ lệ khá cao. 50%->60% bệ
nh nhân cho hình
ảnh CT bình thường trong giai đoạntốicấp.
4
1.1 Nhồi máu não (tt):
*Giai đoạncấpmuộn (1->3 ngày ), bán cấp
sớm (4->7 ngày), bán cấpmuộn (1->8
tuần), giai đoạn mãn (>8 tuần): Có thể chỉ
định MRI hoặcCT, nhưng MRI khảo sát tốt
hơnCT.
*Các trường hợp: triệuchứng lâm sàng tế
nhị, tổnthương vùng thân não, trung não,
nghi nhồimáulổ khuyết: Chỉđịnh MRI là
tốtnhất.
5
1.2 Xuất huyếtnão:
*Giai đoạncấp (1->3 ngày), bán cấpsớm(4->7
ngày): Khảo sát CT đánh giá tốthơnMRI.
*Giai đoạnbáncấpmuộn (8->14 ngày), giai
đoạn mãn (>14 ngày): Khảo sát MRI đánh
giá tốthơnCT.
6
2. Chấnthương sọ não:
*CT khảo sát tổnthương xương tốthơnMRI.
*Tổnthương ở não chỉđịnh giống như mục1.2.
*Trường hợptổnthương trụclantỏa (Diffuse
axonal injure/ Shear injury): thường hình ảnh
CT bình thường hoặcbiểuhiện các nốtchảy
máu nhỏ rải rác ở vùng ranh giớichấttrắng-
xám hai bán cầu, thể chai, cuống não sau

bên. Chỉđịnh MRI là tốtnhất.
7
3.Mạch máu: Khảo sát có thuốctương phản.
*Mạch máu não: MRI khảo sát tốthơnCT.
*Động mạch cảnh, động mạch đốtsống, động
mạch nền: Chỉđịnh MRI, CT
đềutốt.
4.Bệnh lý u, viêm: MRI và CT có thuốctương
phản đềucóthể chỉđịnh, nhưng MRI đánh giá
tổnthương tốthơn CT. Riêng viêm xoang
không cầnchỉđịnh thuốctương phản.
5.Bệnh lý thoái hóa chấttrắng, bệnh bẩmsinh:
MRI khảo sát tốthơnCT.
8
II. Bệnh lý cộtsống
- Khảo sát MRI là tốtnhất.
-CT chỉđánh giá tốttìnhtrạng chấnthương
xương.
-Bệnh lý u, viêm, mạch máu: Chỉđịnh MRI,
CT có thuốctương phản.
-Cácbệnh lý thoái hóa cộtsống, thoát vịđĩa
đệm, chấnthương… : Chỉđịnh MRI không
tiêm thuốct
ương phản.
9
III Lồng ngực:
-Chỉđịnh CT là phổ biếnnhất.
-CT cócản quang: u phổi, u trung thất, viêm
trung thất, mạch máu.
- CT không cản quang: viêm phổi, khí phế

thũng, giãn phế quản, tràn khí màng phổi,
tràn dịch màng phổi….
-MRI cóthuốctương phảnkhảo sát tốttrong
pancoat tumor, bệnh lý thiếumáucơ tim,
mạch máu.
10
IV Bụng chậu:
-MRI, CT đềukhảo sát tốt các bệnh lý u, viêm
khu trú, chấnthương, mạch máu.
- MRI, CT khảo sát kém bệnh lý ởống tiêu
hóa.
-Cácbệnh lý ổ bụng hầunhư khảo sát có
thuốctương phản.
-MRI khảo sát đường mật, tiềnliệttuyếntốt
hơnCT vàcóthể dựng được đường mật.
11
V Cơ xương khớp:
-MRI khảo sát tốthơnCT.
-Chỉđịnh MRI, CT có thuốctương phản: bệnh
lý u, viêm, mạch máu.
-Chỉđịnh MRI không thuốctương phản: bệnh
lý chấnthương, bệnh lý thoái hóa, hoạitử
chỏm….
12
XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN