Tài liệu kỹ thuật chụp thực quản ppt

kỹ thuật chụp thực quản
Nguyễn Quang Hanh
Mục tiêu học tập
•
Trình bày được kỹ thuật chụp thực quản
•
Nêu được các hình ảnh bệnh lý thực quản
thường gặp trên phim
Đại cương
•
Thực quản có dạng ống ở tràng thái bình
thường thì thực quản xẹp hoàn toàn và chỉ thực
sự là ống khi nuốt
•
Thực quản dài khoảng 25cm nối từ hạ họng cho
tới tâm vị của dạ dày
•
Thực quản có 3 chỗ hẹp sinh lý( chỗ qua quai
động mạch chủ, qua cơ hoành, tâm vị)
•
Thành thực quản có 5 lớp( thanh mạc, cơ vòng,
cơ thẳng,lớp dưới niêm mạc, niêm mạc)
Chỉ định
•
Các tổn thương viêm, loét hay u thực
quản
•
Các tổn thương trào ngược, hở tâm vị
•
Các dị vật thực quản
Chuẩn bị

•
Máy xquuang
•
Thuốc cản quang: dùng dung dịch barysun
sat hay dùng dịch lipodeol cho trừng hợp
là trẻ em.
•
Liều lượng tuỳ thuộc vào tuổi của bệnh
nhân, người lớn khoảng 250-300ml.
•
Chuẩn bị bệnh nhân: bệnh nhân không
cần chuẩn bị gì, nếu có thăm khám dạ dày
thì luôn thì nhin ăn
Kỹ thuật chụp
Tư thế bệnh nhân đứng: chụp khi nghi ngờ có co
thắt tâm vị( tìm túi hơi dạ dày)
-
Bn đứng trước màn chiếu: chiếu để xác định vị
trí cảu thực quản
-
Bn cầm cốc thuốc và ngụ 1 ngụ nhỏ
-
Cho bn nuốt nhằm đánh giá sự lưu thông của
thuốc
-
Đánh giá tổn thương xơ bộ
-
Cho bn ngụ thuốc thật to và cho nuốt và tiến
hành chụp( cỡ phim tùy thuộc vào máy).
Kỹ thuật chụp

Tư thế bệnh nhân nằm:
Tránh trọng lực cho thuốc cản quang, thuận
tiện cho việc khám phần phần trên và giữa
thực quản
Chuẩn đoán túi thừa tốt hơn tư thế đứng
Tiêu chuẩn chụp
•
Chiếu trước để đánh giá hằng số và khác
định thời gian thuốc trôi qua thực quản
•
Tiêu chuẩn như chụp phổi: 70- 7ms- 0,05s
Chụp thực quản sau phẫu thuật
•
Chụp vào ngày thứ 15-20 ngày
•
ống thực quản mới( đoạn đại tràng) nằm
phía trái cột sống
•
BN có thể nằm ngửa hay tư thế
Trendelenburg( nằm ngửa, đầu dốc)
Thực quản có dị vật
•
Dị vật cản quang thì không cần chụp
•
Dị vật không cản quang:
-
Cho bn uống baryte đặc
-
Cho bn uống nước lạnh cho trôi đi
-

Tiến hành chụp như các kỹ thuật trên
Một số bệnh thường gặp
+ Ung thư thực quản: sảy ra ở tất cả các đoạn của
thựa quản, tổn thương lồi vào lòng tq gây ra
hình ảnh khuyết thuốc hay ổ đọng thuốc, hẹp
lệch trụ
-
Thể loét
-
Thể thâm nhiễm
-
Thể sùi
+ Viêm- loét: sau khi bn uống nhầm phải thuốc
acid, kiềm đặc, tổn thương thường xảy ra ở
đoạn 1/3 dưới, hẹp đồng trục, bờ tư đối đều
Bệnh lý thường gặp
+ Giãn thực quản : TQ giãn to, lỗ tâm vị
thuôn nhỏ hình của cải
+ Túi thừa TQ: xuất hiện túi đọng thuốc có
cổ thông với thực quản
+ Giãn tĩnh mạch thực quản: Niêm mạc
đoạn 1/3 dưới có những hình ngoằn
ngoèo như giun