Tài liệu Vẹo vách ngăn mũi dấu hiệu nhận biết và điều trị pdf

Vẹo vách ngăn mũi dấu
hiệu nhận biết và điều trị
Vẹo vách ngăn mũi (VVNM) là một tình trạng dị hình mũi thường ảnh
hưởng đến chức năng như nhức đầu, nghẹt mũi và vai trò ngửi bị hạn
chế hay vấn đề thẩm mỹ.
Tỉ lệ mắc bệnh ở nam cao hơn nữ, gặp ở mọi lứa tuổi, nhiều nhất từ 6-60
tuổi. Nguyên nhân có thể do bẩm sinh hay do chấn thương.

Vách ngăn mũi được cấu tạo bởi một khung sụn xương và bao phủ hai bên
bởi niêm mạc. Khung sụn xương gồm có sụn tứ giác, mảnh đứng xoang sàng
và xương lá mía.

Xảy ra như thế nào?

Trong quá trình hình thành khung sụn xương vách ngăn có sự phát triển
không đồng đều của sụn và xương nên các khớp sụn - xương, xương –
xương bị đẩy lệch gây nên vẹo vách ngăn. Đây là nguyên nhân do bẩm sinh
xảy ra trong thời kỳ bào thai.

Vẹo vách ngăn có thể xảy ra do chấn thương trong giai đoạn sinh nở, do
trong quá trình uốn khuôn của thai trong khung chậu của người mẹ giúp cho
thai nhi xổ ra được dễ dàng, nên đầu cúi tốt gặp trong ngôi chỏm hay đầu
phải ngửa tối đa trong ngôi mặt nên có sự va chạm của vùng mũi mặt của
thai nhi với khung chậu của người mẹ. Hay do quá trình xổ thai, có sử dụng
cụ can thiệp không đúng kỹ thuật như forcep để lấy thai qua ngả âm đạo.
Trong chấn thương do bị ngã đập mặt xuống đất hay mũi đập vào vật cứng,
do bị đánh vào mũi có thể gây gãy xương chính mũi kèm theo biến dạng
vách ngăn mũi.

Đau đầu là dấu hiệu của vẹo vách ngăn mũi
Các kiểu vẹo vách ngăn mũi

VVNM đơn thuần, đây là vẹo hình chữ C, chỉ vẹo qua bên phải hoặc vẹo
qua bên trái. VVNM phức tạp hay vẹo hình chữ S, tức vừa vẹo bên phải và
vẹo bên trái. Gai vách ngăn mũi là dị hình vách ngăn mũi, khu trú ở một
điểm trên vách ngăn mũi và nhô ra như gai hoa hồng nên gọi là gai vách
ngăn, gai này thường nằm ở phần sụn vách ngăn mũi. Mào vách ngăn mũi là
suốt chiều dài một bên vách ngăn phì đại nổi đội lên tạo thành một mào
xương, mào xương này ở phần chân vách ngăn, nhất là phần nối giữa sụn và
xương vách ngăn. Ngoài ra, trong VVNM có dạng dày vách ngăn mũi
thường dày ở phần chân vách ngăn.

Cách xác định

Trên thực thế để xác định VVNM ta thường dựa vào các triệu chứng liên
quan đến mũi như chứng nghẹt mũi, đây là dấu hiệu làm người bệnh khó
chịu, thường nghẹt mũi về đêm, khi nằm ngủ, nhất là khi trời lạnh hay thay
đổi thời tiết, nghẹt đổi bên, nghiêng bên nào nghẹt bên đó, lúc đầu nghẹt một
bên, lâu dài nghẹt cả hai bên.

Triệu chứng nghẹt mũi thường gặp vẹo vách ngăn mũi ở phần thấp. Dấu
hiệu thứ 2, là chứng nhức đầu, thường nhức đầu vùng thái dương, đỉnh,
chẩm của đầu. Nhức đầu thường kèm cảm giác ê ê hoặc đau trong mũi hoặc
đau dọc hai bên rễ mũi. Chứng nhức đầu thường gặp vẹo vách ngăn mũi
phần cao. Chụp X-quang ở tư thế Blondeau, hình ảnh vẹo vách ngăn hay dày
vách ngăn mũi. Nội soi mũi xoang, thấy rõ VVNM và có thể thấy điểm tiếp

xúc giữa vách ngăn mũi và cuốn mũi giữa hay cuốn mũi dưới.

Điều trị

Thông thường điều trị nội khoa, thuốc dùng trong điều trị VVNM chủ yếu là
kháng sinh như amoxicilin, augmentin, novamycin. Thuốc kháng viêm như
alphachymotrypsin, alphatroay, hay loại kháng viêm corticoid như
prednisolon, dexamethason. Thuốc co mạch dưới dạng thuốc nhỏ mũi. Việc
điều trị nội khoa còn phải chú ý đến bệnh mũi xoang khác đi kèm cần phải
tìm ra các nguyên nhân để có kế hoạch điều trị toàn diện, đặc biệt ở người
bệnh có cơ địa dị ứng gây chứng nghẹt mũi thường xuyên. Ở người VVNM
điều trị nội khoa tránh tiếp xúc bụi, tránh lạnh, các chất hóa học.

Điều trị phẫu thuật khi có chỉ định VVNM gây triệu chứng nghẹt mũi hay
nhức đầu thường xuyên và phải loại trừ nghẹt mũi hay nhức đầu do các
nguyên nhân khác. Phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn cũng có nhiều loại, kinh
điển là phẫu thuật xén vách ngăn dưới niêm mạc (phẫu thuật killian), kế đó
là phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn có chọn lọc và phẫu thuật chỉnh hình
vách ngăn có đặt lại sụn. Ngày nay phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn mũi qua
nội soi.