Phụ lục 01 - 04

PHỤ LỤC 1
Tên đơn vị
KDVT:...................

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số:…………/…………

…………, ngày...... tháng......năm.....

GIẤY ĐỀ NGHỊ CẤP
GIẤY PHÉP KINH DOANH VẬN TẢI BẰNG XE Ơ TƠ
Kính gửi: Sở Giao thơng vận tải Bến Tre.
1. Tên đơn vị kinh doanh vận tải:.....................................................................
2. Tên giao dịch quốc tế (nếu có):................................................................
3. Địa chỉ trụ sở:......................................................................................
4. Số điện thoại (Fax):...............................................................................
5. Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (hoặc đăng ký doanh nghiệp)
số:......................... do....................cấp ngày......... tháng......... năm…………..
6. Họ và tên người đại diện hợp pháp:.........................................
7. Đề nghị cấp phép kinh doanh các loại hình vận tải:
-...................................................................................................................
-...................................................................................................................
Đơn vị kinh doanh vận tải cam kết những nội dung đăng ký đúng với thực tế
của đơn vị.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu.

Đại diện đơn vị kinh doanh vận tải
(Ký tên, đóng dấu)

1


PHỤ LỤC 2
Tên đơn vị KD vận
tải:........

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số:.............. /..............

…………, ngày...... tháng......năm.....

PHƯƠNG ÁN
KINH DOANH VẬN TẢI BẰNG XE Ô TÔ
1. Tổ chức quản lý hoạt động vận tải của đơn vị kinh doanh vận tải
- Cơ cấu tổ chức: mơ hình, chức năng nhiệm vụ các phịng, ban.
- Người điều hành hoạt động vận tải: họ tên, trình độ, chuyên ngành (yêu
cầu này chỉ áp dụng đối với doanh nghiệp, hợp tác xã).
- Công tác lắp đặt, theo dõi, sử dụng dữ liệu từ thiết bị giám sát hành trình;
trang bị máy tính, đường truyền kết nối mạng.
- Các nội dung quản lý khác.
2. Phương án kinh doanh vận tải hàng hóa
- Loại hình kinh doanh vận tải (ghi rõ hình thức kinh doanh vận tải như:
Vận tải hàng hóa bằng cơng-ten-nơ, vận tải hàng hóa bằng xe taxi tải, vận tải hàng

hóa thơng thường…).
- Phương tiện: số lượng, chất lượng, việc gắn thiết bị giám sát hành trình.
- Phạm vi hoạt động (nêu rõ hành trình hoạt động có cự ly từ 300 km trở lên
hay dưới 300 km)
- Chế độ bảo dưỡng và sửa chữa phương tiện.
- Lái xe: số lượng, hạng giấy phép lái xe, chế độ tập huấn nghiệp vụ.
- Nơi đỗ xe của đơn vị vận tải: địa điểm, diện tích.
Đại diện đơn vị kinh doanh vận tải
(Ký tên, đóng dấu)

2


PHỤ LỤC 3
ĐƠN VỊ KINH DOANH:…………

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

……, ngày ….. tháng ….. năm 2018

GIẤY ĐỀ NGHỊ CẤP (CẤP LẠI) PHÙ HIỆU XE TẢI
Kính gửi: Sở Giao thơng vận tải Bến Tre.
1. Tên đơn vị vận tải: …………………………………………..
2. Địa chỉ: ……………………………………….
3. Số điện thoại (Fax):…………………………………
4. Số Giấy phép kinh doanh vận tải bằng xe ô tô ………. ngày …tháng ….
Năm 2018 do Sở GTVT Bến Tre cấp
5. Số lượng phù hiệu, biển hiệu chạy xe nộp lại: ….

6. Đề nghị được cấp: ….. (cự ly hoạt động dưới 300Km)
7. Danh sách xe đề nghị cấp phù hiệu như sau:
Biển kiểm
TT
Sức chứa
soát

Nhãn hiệu
xe

1

Nước
Năm
Tuyến CĐ (HĐ, DL,
sản
sản xuất
taxi, xe tải…)
xuất
Xe tải

…
Đại diện đơn vị vận tải
(Ký tên, đóng dấu)

Trang web truy cập GSHT:………...
User:…
Password:
………………………….

3


PHỤ LỤC 4
GIẤY VẬN TẢI
Số: ………………………. Có giá trị đến…………………..
Biển kiểm sốt xe:……………………………….
1. Thơng tin về doanh nghiệp, hộ kinh doanh vận tải

2. Thông tin về người lái xe

Đơn vị vận tải:

Họ tên lái xe:

Địa chỉ:

Giấy phép lái xe số:

Số điện thoại liên hệ:

Số điện thoại liên hệ:

3. Thông tin về người thuê vận tải
(Dành cho đơn vị kinh doanh vận tải hàng hóa kê khai)

4. Thơng tin về hợp đồng vận tải
(Dành cho đơn vị kinh doanh vận tải)

Tên người thuê vận chuyển:

Số hợp đồng:

Địa chỉ:

Ngày… tháng… năm……

5. Thông tin về chuyến đi

6. Thơng tin về hàng hóa

Tuyến vận chuyển:

Tên hàng hóa:

Điểm xếp hàng:

Khối lượng hàng hóa:

Điểm giao hàng:

Thơng tin khác:

Thời gian vận chuyển dự kiến:……….

Danh sách xe không thuộc đối tượng phải cấp
phép, phù hiệu và lắp thiết bị giám sát hành trình
theo quy định tại khoản 1 Điều 50 của Thông tư
số 63/2014/TT-BGTVT ngày 07/01/2014 của
BGTVT:………………………………………….

Bắt đầu từ:………(giờ)
đến………..(giờ)
Tổng số km dự kiến:

…………………………………………………..
………………………………………………….
7. Phần dành cho người xếp, dỡ hàng hóa lên, xuống xe ghi
Thơng tin về xếp hàng lên xe

Thông tin về dỡ hàng xuống xe

- Xếp lần 1: Địa điểm:………………………

- Dỡ lần 1: Địa điểm:……………………….

Khối lượng hàng:………….. thời gian:…

Khối lượng hàng:……… thời gian:………..

Xác nhận của người xếp hàng: ……………

Xác nhận của người dỡ hàng: ……………..

- Xếp lần 2: Địa điểm:………………………

- Dỡ lần 2: Địa điểm:……………………….

Khối lượng hàng:………….. thời gian:……

Khối lượng hàng:……… thời gian:………

Xác nhận của người xếp hàng: ……………

Xác nhận của người dỡ hàng: ……………
…., ngày… tháng… năm……
Đơn vị vận tải
(ký tên, đóng dấu (nếu có)

Ghi chú: Tùy theo yêu cầu quản lý, Đơn vị vận tải có thể bổ sung các thơng tin khác ngồi các thông tin đã nêu
trên.

4