Oregon-Vietnamese

Các Quyền Lợi Của Quý Vị và Những Bảo Vệ Dành Cho Quý Vị
Trước Những Hóa Đơn Y Tế Bất Ngờ
Khi quý vị tiếp nhận chăm sóc cấp cứu, hoặc điều trị bởi nhà cung cấp y tế không nằm trong ban
ấn định của bảo hiểm mà ở một bệnh viện trong ban ấn định của bảo hiểm hoặc trung tâm
phẫu thuật cấp cứu, quý vị được bảo vệ trước nhưng sư tnh tiền bất ngờ hoăc các phần chi phi
còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi.

“Chi phí chưa trả” là gì (đơi khi còn được gọi là “chi phí bất ngờ”)?
Khi quý vị gặp bác sĩ hoặc nhưng nơi cung cấp dịch vụ y tế khác, quý vị có thể thiếu một số chi
phi tư trả nhất định, vi dụ như đồng thanh toán, đồng bảo hiểm, và/hoặc một khoản khấu trừ.
Quý vị có thể có nhưng chi phi khác hoặc phải chi trả tồn bộ hóa đơn nếu quý vị đi một trung
tâm cung cấp y tế mà không nằm trong ban mà bảo hiểm sức khỏe của quý vị ấn định.
“Không-nằm-trong-ban-của-bảo-hiểm-ấn-định” mô tả các nơi cung cấp và các trung tâm không
ký hợp đồng với chương trình bảo hiểm của quý vị. Các trung tâm Khơng-nằm-trong-ban-củabảo-hiểm-ấn-định có thể được phép gởi hóa đơn cho q vị cho các chi phi chênh lệch giưa
nhưng chi phi mà bảo hiểm của quý vị đã đồng ý trả và tồn bộ chi phi của hóa đơn cho một
dịch vụ. Đây được gọi là “chi phí còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi. Số tiền này gần như nhiều
hơn so với các chi phi xử dụng y tế do bảo hiểm ấn định với cùng một dịch vụ và có thể khơng
được tnh vào sư giới hạn tiền mà quý vị phải móc tiền túi ra trả hằng năm.
“Chi phi bất ngờ “ là một hóa đơn của phần chi phi còn lại mà bảo hiểm không trả mà q vị
khơng ngờ tới. Điều này có thể xảy ra khi quý vị không thể kiểm soát ai được tham gia vào việc
chăm sóc sức khỏe của quý vị - chẳng hạn như khi quý vị cần cấp cứu hoặc khi quý vị dư định
đến một trung tâm y tế nằm trong chương trình của bảo hiểm nhưng lại điều trị với m ôt bác sĩ
không nằm trong chương trình ấn định cùa bảo hiểm.

Quý vị được bảo vệ cho các chi phí còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi cho:
Các dịch vụ cấp cứu
Nếu quý vị gặp trường hợp cấp cứu y tế và nhận các dịch vụ cấp cứu từ một dịch vụ cung cấp
hoặc cơ sở mà khơng có nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định, hầu hết dịch vụ cung
cấp hoặc cơ sở này có thể đưa một hóa đơn cho quý vị với số tiền chia sẻ chi phi trong chương
trình bảo hiểm ấn định (như các đồng chi trả, hoặc đờng bảo hiểm). Phần hóa đơn còn lại của
các dịch vụ cấp cứu này sau khi đã được bảo hiểm chi trả không được quyền gởi cho quý vị.

Điều này bao gờm các dịch vụ q vị có thể nhận sau khi quý vị ở trong tình trạng ổn định, trừ
khi quý vị đưa ra một văn bản đồng ý và từ bỏ các quyền bảo vệ của quý vị cho các chi phi còn
lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi cho các dịch vụ sau sư ổn định này.
Nội dung của văn bản này khơng có quyền hạn và tác động pháp lý và không đồng nghĩa ràng
buột công chúng theo bất kỳ cách nào, trừ khi được kết hợp cụ thể theo một hợp đồng. Văn bản
này chỉ nhằm cung cấp rõ ràng tới công chúng về các yêu cầu tồn tại theo luật.
OR/1.1.22


Quý vị cũng có thể được bảo vệ theo luật của Oregon cho bất kỳ dịch vụ khẩn cấp hoặc cấp cứu
nào quý vị tiếp nhận, trong trường hợp như vậy, hầu hết quý vị có thể được tnh tiền theo các
đồng chi trả, các khấu trừ, và/hoặc đồng bảo hiểm nằm trong chương trình bảo hiểm ấn định
của quý vị. Nếu quý vị được bảo vệ theo luật của Oregon, q vị khơng nhận hóa đơn chi phi
còn lại sau khi bảo hiểm đã chi trả cho bất kỳ khoản tiền nào khác về các dịch vụ khẩn cấp được
cung cấp bởi các trung tâm cung cấp không nằm trong chương trình bảo hiểm ấn định tại các cơ
sở nằm trong chương trình bảo hiểm ấn định tại Oregon.
Một số dịch vụ tại bệnh viện nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định hoặc trung tâm
phẫu thuật cấp cứu
Khi quý vị nhận các dịch vụ một bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật cấp cứu nằm trong
chương trình của bảo hiểm ấn định, có mơt số người cung cấp dịch vụ ở đó có thể nằm ngồi
chương trình của bảo hiểm ắn định. Trong nhưng trường hợp này, hầu hết các nhà cung cấp đó
có thể đưa hóa đơn cho quý vị là số tiền chi phi chia sẻ trong chương trình bảo hiểm theo kế
hoạch chăm sóc sức khỏe của quý vị. Điều này áp dụng cho các dịch vụ y tế cấp cứu, gây mê, thi
nghiệm, quang tuyến, thử máu, sơ sinh, trợ lý phẫu thuật, bác sĩ bệnh viện hoặc bác sĩ chuyên
khoa. Nhưng nhà cung cấp này khơng thể gởi hóa đơn cho q vị cho khoảng tiền mà bảo hiểm
không trả và không thể yêu cầu quý vị từ bỏ các bảo vệ của q vị về viêc khơng được gởi hóa
đơn phần chi phi mà bảo hiểm không trả.
Nếu quý vị nhận các dịch vụ khác tại các cơ sở khác mà nằm trong chương trình của bảo hiểm
ấn định, các nhà cung cấp y tế cho quý vị trong nơi đó khơng có nằm trong chương trình của
bảo hiểm ấn định thì họ khơng thể gởi hóa đơn phần chi phi còn lại mà bảo hiểm không trả cho

quý vị, trừ khi quý vị đưa văn bản đồng ý và từ bỏ các quyền được bảo vệ.
Quý vị không bao giờ băt buôc phải từ bỏ các quyền được bảo vệ của quý vị trong việc thanh
toán chi phí còn lại mà bảo hiểm không trả. Quý vị cũng không băt bu ôc phải xư dụng các
dịch vụ chăm sóc của các nơi mà khơng có nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định.
Quý vị có thể chọn một trung tâm cung cấp hoặc cơ sở y tế có nằm trong chương trình bảo
hiểm sức khỏe của quý vị.
Quý vị cũng có thể được bảo vệ theo luật Oregon cho các dịch vụ không khẩn cấp mà quý vị tiếp
nhận từ một trung tâm cung cấp không nằm trong chương trình bảo hiểm ấn định tại một cơ sở
điều trị nằm trong chương trình bảo hiểm ấn định tại Oregon. Trong trường hợp như vậy, hầu
hết quý vị có thể được tnh tiền cho các dịch vụ bảo hiểm theo các đồng chi trả nằm trong
chương trình bảo hiểm ấn định của quý vị, các khấu trừ, và/hoặc đồng bảo hiểm. Tuy nhiên,
nếu quý vị cố tình tiếp nhận các dich vụ không khẩn cấp từ một trung tâm cung cấp khơng
nằm trong chương trình bảo hiểm ấn định, q vị có thể nhận hóa đơn chi phí cịn lại sau khi
bảo hiểm đã chi trả phần của họ hoặc q vị có thể chịu trách nhiệm tồn bộ hóa đơn. Trong
trường hợp như vậy, trung tâm cung cấp không nằm trong chương trình bảo hiểm ấn định phải
xác nhận lại với quý vị rằng quý vị sẽ chịu trách nhiệm tài chinh cho đồng bảo hiểm, các đồng chi
trả hoặc các chi phi tư chi trả khác liên quan tới việc chọn trung tâm cung cấp không nằm trong
chương trình bảo hiểm ấn định. Xin lưu ý luật Oregon KHÔNG áp dụng cho TẤT CẢ các bảo hiểm
Nội dung của văn bản này khơng có quyền hạn và tác động pháp lý và không đồng nghĩa ràng
buột công chúng theo bất kỳ cách nào, trừ khi được kết hợp cụ thể theo một hợp đồng. Văn bản
này chỉ nhằm cung cấp rõ ràng tới công chúng về các yêu cầu tồn tại theo luật.
OR/1.1.22


sức khỏe. Nếu luật Oregon không áp dụng, quý vị vẫn có thể được bảo vệ theo các lệnh cấm
thanh toán hóa đơn còn lại của Liên Bang.
Khi gởi hóa đơn cho chi phí còn lại không được phép, quý vị vẫn có các quyền bảo vệ như sau:


Quý vị chỉ chịu trách nhiệm chi trả cho phần chi phi chia sẻ của quý vị (như đồng chi trả,

đồng bảo hiểm, các khấu trừ nếu nơi cung cấp y tể nằm trong chương trình bảo hiểm ắn
định). Bảo hiểm sức khỏe của quý vị sẽ chi trả trưc tiếp các nhà cung cấp và các cơ sở khơng
có nằm trong chương trình bảo hiểm.



Tổng quát bảo hiểm sức khỏe của quý vị phải:
o Bảo kê cho các dịch vụ khẩn cấp mà q vị khơng bắt bu ơt phải có sư chấp thu ân
trước của bảo hiểm (sư cho phép trước).
o Bảo kê các dịch vụ khẩn cấp do nhưng dịch vụ khơng có nằm trong chương trình của
bảo hiểm ấn định.
o Dưa vào việc quý vị nợ nhà cung cấp hoặc cơ sở (chi phi chia sẽ) dưa vào số tiền chi
trả nằm trong chương trình bảo hiểm ấn định và thể hiện số tiền đó trong phần giải
thich và các quyền lợi của quý vị.
o Tinh bất kỳ số tiền quý vị chi trả cho các dịch vụ khẩn cấp hoặc các dịch vụ không
nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định phải cơng số tiền đó vô cái phần tiền
khẩu trừ và vô số tiền mà quý vị phải móc tiền túi trả cho giới hạn hằng năm.

Nếu quý vị tin rằng quý vị nhận hóa đơn sai, quý vị có thể liên lạc tới Cơ Quan Doanh Nghiệp
Và Khách Hàng Oregon tại và Các Viện Tài Chinh theo số 888-877-4894.
Quý vị cũng có thể nộp khiếu nại trưc tuyến bằng cách truy cập trang web:
/>Truy cập để có thêm thơng tin về các Quyền của Quý Vị theo
luật Liên Bang.

Nội dung của văn bản này khơng có quyền hạn và tác động pháp lý và không đồng nghĩa ràng
buột công chúng theo bất kỳ cách nào, trừ khi được kết hợp cụ thể theo một hợp đồng. Văn bản
này chỉ nhằm cung cấp rõ ràng tới công chúng về các yêu cầu tồn tại theo luật.
OR/1.1.22