Bao cao nCoV 2019 (chuyển cho SGD)

Bệnh viêm đường hô hấp cấp
do chủng mới của vi rút
Corona
(2019-nCoV)

Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP. Đà Nẵng, ngày 01/02/2020

1


PHẦN 2

PHẦN 1

TRIỆU
CHỨNG

TÌNH
HÌNH
DỊCH
PHẦN 3

PHẦN 4

NHẬN ĐỊNH
NGUY CƠ

PHỊNG
BỆNH

Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật TP. Đà Nẵng, ngày 01/02/2020

2


Từ 31/12/2019 đến 01/02/2020 thế giới có 11.972 ca nhiễm coronavirus
(2019-nCoV) đã được xác nhận trong phòng xét nghiệm, và 259 trường
hợp tử vong đã được báo cáo (14h, 01/02/2020). Tổng số trường hợp mắc
bên ngoài Trung Quốc 160 ca. Hơn 12.000 trường hợp khác nghi nhiễm
đang được theo dõi. Toàn bộ 31 tỉnh ở Trung Quốc và các vùng lãnh thổ
của nước này đều đã có người nhiễm 2019-nCoV.
Các trường hợp đã được báo cáo ở các châu lục sau: 26 quốc gia và
vùng lãnh thổ
Châu Á:  Trung Quốc (11.812), Thái Lan (19); Singapore (16); Nhật Bản
(11); Malaysia (08); Hàn Quốc (12); Việt Nam (06); Campuchia (01);
Nepal (01); Sri Lanka (01); Các Tiểu vương quốc Ả-rập Thống nhất (04);
Hồng Kông-Trung Quốc (13); Macau, Trung Quốc (7); Đài Loan-Trung
Quốc (10), (Tổng số: 26 quốc gia, vùng lãnh thổ có ghi nhận ca bệnh), Ấn
Độ (1), Philippin (1).
Châu Âu: Pháp (6) và Đức (7). Mỹ: (7), Canada (4), ý (2), Anh (2), Nga
(2), Phần Lan (1), Thụy Điển (1), Tây Ban Nha (1).
Châu Đại Dương: Úc (10).
Nguồn Bộ Y tế




Sự lây lan của nCoV cho đến ngày 29/01/2020. Nguồn: WHO

6

Cập nhật lúc 19h59 ngày 30-1-2020

7


8


2019 - nCoV tại Việt Nam
- Hai trường hợp đầu tiên là hai cha con
người Trung Quốc nhập viện tại Bệnh
viện Chợ Rẫy (TP.HCM) ngày
22/01/2020
- 3 người Việt vừa được chính thức xác
định nhiễm nCoV-2019 sau khi từ
Wuhan trở về Việt Nam ngày
17/01/2020
- 1 người ở Khánh Hòa (lễ tân KS)ỆNH
- Như vậy, tính tới chiều 01/02/2020,
Việt Nam đã xác định được 6 trường hợp
nhiễm viêm phổi cấp 2019-nCoV.
- Thủ tướng chính phủ ra QĐ 173/QĐTTg cơng bố dịch truyền nhiễm tại Việt
Nam (03 tỉnh: Khánh Hòa, Vĩnh Phúc
và Thanh Hóa)
9


Thành phố Đà Nẵng
• Hiện chưa phát hiện trường hợp (+) với 2019-nCoV

trên địa bàn thành phố.

10


Tổng quan về Vi-rút Corona
• Vi-rút Corona là một họ vi-rút lớn, một số gây bệnh ở người và
một số khác gây bệnh ở động vật, chẳng hạn như dơi, lạc đà và cầy
hương. Ở người chúng thường gây ra các triệu chứng cảm lạnh
thông thường, nhiễm trùng mũi, xoang hoặc cổ họng và lây lan qua
hắt hơi, ho.
• Hiếm khi vi-rút Corona ở động vật có thể tiến hóa để lây nhiễm và
lây lan ở người. Tuy nhiên một số chủng Corona khi gây nhiễm ở
người đã lây lan thành dịch bệnh nghiêm trọng như dịch SARSCoV (hội chứng hô hấp cấp tính nặng) xuất hiện vào năm 20022003 và dịch MERS-CoV (hội chứng hô hấp Trung Đông) xuất
hiện vào năm 2012.
• Loại coronavirus mới (2019-nCoV) là một betacoronavirus, giống
như MERS-CoV và SAR-CoV đang gây xôn xao là một chủng
coronavirus mới chưa được xác định trước đây ở người.
11


Tổng quan về Vi-rút Corona (tt)
• Chủng vi rút corona mới này gây viêm phổi phát sinh từ một khu chợ
hải sản ở Vũ Hán.
• Vi-rút này khơng phù hợp với bất kỳ vi-rút nào được biết đến. Điều
này gây lo ngại vì chúng ta khơng biết nó ảnh hưởng đến con người
như thế nào.
• Có 7 loại coronavirus gây bệnh trên người:
– 4 loại gây bệnh cảm lạnh thường gặp [1]
– 2 loại từng gây ra thảm họa là SARS-CoV (gây hội chứng hơ hấp cấp

tính nặng) năm 2003 và MERS-CoV (gây Hội chứng hô hấp Trung
Đông) năm 2013.
– Loại thứ 7 là 2019-nCoV hiện đang gây ra dịch viêm phổi Vũ Hán
do coronavirus mới (nCoV) [2].
[1]. Corman VM (2018). [2]. Zhu, N (2020)
12


Tổng quan về Vi-rút Corona (tt)
Giải trình tự gen cho thấy mức độ tương đồng với bộ gen
SARS-CoV là 85% [3] và tương đồng với chủng coronavirus
phân lập từ dơi là 96% [6].

[3]. Zhu, N., D. Zhang (2020); [6] Zhou, P (2020)

13


Con đường lây lan của 2019-nCoV?
• Các báo cáo ban đầu chỉ ra rằng hầu hết các trường hợp đã
tiếp xúc trước với các mơi trường có nguy cơ như chợ hải
sản và động vật sống, cho thấy nguy cơ lây nhiễm có nguồn
gốc từ động vật như dơi, rắn,..
• Tuy nhiên, gần đây, một số bệnh lây truyền từ người sang
người đã được báo cáo, trong các cụm gia đình và nhân viên
y tế.
• 2019-nCoV được lây truyền từ người sang người rất có thể
là qua tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân mắc bệnh, qua
đường thở (nói chuyện, ho, hắt hơi) và qua vật thể và bề
mặt bị ô nhiễm (ăn sau khi bắt tay, cầm, nắm vật dụng bị

nhiễm vi-rút).

14


Virus lây truyền như thế nào?
• WHO thơng báo rằng lây truyền 2019-nCoV từ người sang
người đang xảy ra với một ước tính sơ bộ R0 = 1,4 - 2,5.
• Các ước tính hiện tại về thời gian ủ bệnh của virus nằm trong
khoảng từ 7-14 ngày, nhưng cần thêm thông tin về chế độ lây
truyền để xác nhận điều này. Các chuyên gia cũng vẫn chưa rõ
liệu lây truyền có thể xảy ra từ các cá nhân khơng có triệu
chứng hoặc trong thời gian ủ bệnh.

European Respiratory Society (30/01/2020)


Virus tồn tại như thế nào? (*)
• 2019- nCoV chưa có thơng tin chính thức là ở nhiệt độ nào
thì nó bị tiêu diệt. nCoV phát triển ở nơi có nhiệt độ thấp
và ẩm, thường dưới 25 độ C, chung cho cả dịng
coronavirus.
• Nhiệt độ ở Việt Nam, cụ thể TP HCM trên 28 độ C . Sau
khi ra khỏi vùng hầu họng của người mang bệnh, virus có
thể sống trong giọt bắn của người bệnh, nếu nhiệt độ thấp,
thì sức sống của nó rất lâu đến vài giờ. Trong mơi trường
vừa có nắng, vừa nhiệt độ cao, thì chỉ trong 3-5 phút nó có
thể bị tiêu diệt, giúp khả năng lây nhiễm giảm đi nhiều.
(*) Tiến sĩ Lê Quốc Hùng-Trưởng khoa Bệnh Nhiệt đới BV Chợ Rẫy

16


Cơ chế lây lan
- Người bệnh ho, hắt hơi, nói chuyện phát tán virus qua các giọt
nhỏ
- Người nhiễm hít phải giọt nhỏ, tiếp xúc các bề mặt vấy bẩn có
nhiễm virus
- Lây qua niêm mạc mắt bị tiếp xúc giọt nhỏ mang virus ?
- Quá trình nhiễm virus khởi phát q trình viêm gây tổn thương
tạng (phổi) và kích thích sinh miễn dịch loại bỏ virus

17


Ai có nguy cơ?
• Sống hoặc đi du lịch tới vùng có bệnh nhân 2019-nCoV trong
vịng 14 ngày trước khi khởi phát
• Có mặt tại cơ sở y tế có BN đang điều trị 2019-nCoV trong
vịng 14 ngày
• Có tiếp xúc với bệnh nhân được xác định nhiễm 2019-nCoV
trong vòng 14 ngày.

18


PHẦN 2: Triệu chứng Lâm sàng [1]
• Thời gian ủ bệnh: từ 10 – 14 ngày
• Triệu chứng lâm sàng:
– Sốt (98%);

– Ho (76%);
– Khó thở (55%)
– Đau mỏi người (44%)
– Tăng tiết đờm dãi (28%)
– Đau đầu (8%)
– Đi ngồi phân lỏng (3%)
•Thời gian xuất hiện suy hơ hấp từ khi khởi phát: 10,5 ngày
[1] Chaolin Huang (2020)

19


Chẩn đốn
• Ca bệnh nghi ngờ: Có yếu tố dịch tễ + các triệu chứng
lâm sàng
• Ca bệnh có thể: Có yếu tố dịch tễ + Triệu chứng lâm
sàng + khơng lấy được bệnh phẩm để chẩn đốn xác định
• Ca bệnh xác định: Triệu chứng lâm sàng + RT-PCR
(+) với 2019-nCoV hoặc giải trình tự gen

20


Nguyên tắc điều trị
– Ca bệnh nghi ngờ và có thể phải được cách ly theo dõi
để làm xét nghiệm khẳng định
– Ca bệnh xác định cần được nhập viện cách ly để điều
trị
– Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu nên chủ yếu điều
trị triệu chứng và hỗ trợ hô hấp cũng như các tạng suy

21


- Hiện nay tình hình dịch bệnh viêm đường hơ hấp cấp do 2019-nCoV đang
diễn biến rất phức tạp tại Trung Quốc và 26 quốc gia, vùng lãnh thổ khác. Tổ chức
Y tế Thế giới đánh giá nguy cơ bệnh do 2019-nCoV khẩn cấp toàn cầu và bệnh
lây truyền hạn chế từ người sang người.
- Địa bàn thành phố Đà Nẵng có sân bay quốc tế, cảng biển, là đầu mối giao
thông quan trọng và là điểm đến của nhiều khách du lịch quốc tế (đặc biệt có số
lượng lớn khách du lịch từ Trung Quốc và các nước đang có dịch đến thành phố
hàng ngày) nên nhận định nguy cơ dịch bệnh có thể xâm nhập và bùng phát tại
thành phố trong thời gian đến là rất lớn.

Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP. Đà Nẵng, ngày 31/01/2020

22


• Nguy cơ cho các cá nhân là phụ thuộc vào tiếp xúc. 
• Tại thời điểm này, một số người sẽ tăng nguy cơ nhiễm
trùng, ví dụ nhân viên y tế chăm sóc bệnh nhân 2019-nCoV
và các liên hệ gần gũi khác. 
• Đối với cơng chúng, những người khơng có khả năng tiếp
xúc với vi-rút này, nguy cơ sức khỏe ngay lập tức do 2019nCoV được coi là thấp. 
• Mục tiêu của phản ứng y tế công cộng đang diễn ra là ngăn
chặn sự bùng phát này và ngăn chặn sự lây lan 2019-nCov.

23

Phịng ngừa 2019-nCoV
• Giữ vệ sinh chung: đeo khẩu trang y tế khi ở trong bệnh viện,
ra đường, ở nơi đơng người.
• Rửa tay sạch bằng nước sạch, xà phịng, dung dịch sát khuẩn.
• Che mũi miệng khi ho, hắt hơi. Cất giấy lau chùi vào thùng có
nắp.
• Hạn chế đến nơi tập trung đơng người hoặc có người nghi ngờ
bị nhiễm bệnh.
• Tránh tiếp xúc các động vật hoang dã. Sử dụng thịt động vật
phải được nấu chin.
• Khi có biểu hiện mắc bệnh cần đến ngay cơ sở y tế, không tự ý
chữa bệnh.

24


Phòng ngừa 2019-nCoV

25