DỊ TẬT BẨM SINH CỦA THẬN, ĐƯỜNG DẪN NIỆU TRÊN Chuyên đề học viên CK2 Ngoại Tiết niệu, BS Lê Kim Lộc

DỊ TẬT BẨM SINH CỦA THẬN,
ĐƯỜNG DẪN NIỆU TRÊN
Chuyên đề của học viên CK2 Ngoại Tiết niệu, BS Lê Kim Lộc


TÓM TẮT BỆNH ÁN
1. Hành chánh:
Bệnh nhân nam: 38T. Bố Trạch – Quảng Bình
Nghề nghiệp: Làm ruộng.
Nhập viện: 01/03/2010
Lý do: Đau tức hông phải


2. Bệnh sử
- Đau hông phải từ 3 năm nay
- Đau gia tăng từ 1 tuần trước lúc nhập viện, không sốt,
không tiểu đục, không tiểu máu


3. Khám lâm sàng
-

Đau tức hông phải
Thận 2 bên không lớn
Khơng rối loạn tiểu tiện
Thăm khám tồn thân khơng phát hiện gì lạ


4.Cận lâm sàng
-

-

Chức năng thận bình thường.
Siêu âm: Thận phải ứ nước độ II do sỏi đài – bể thận
phải.
X-quang: Thận phải sinh đơi. Có hai bể thận phải. Sỏi
đài – bể thận dưới.



5. Phẫu thuật
-

Bệnh nhân được phẫu thuật ngày 08/03/2010
Phương pháp phẫu thuật: Mở nhu mô thận và bể thận
dưới lấy sỏi. Dẫn lưu thận.


6. Chẩn đốn và đề nghị
Chẩn đốn:
Thận phải sinh đơi – có hai bể thận và niệu quản – Sỏi
san hơ thận (p) dưới.
- Đề nghị:
• Soi bàng quang trước mổ.
• Phẫu thuật: Cắt bỏ thận dưới mất chức năng.
-


I. Dị dạng bẩm sinh thận


Có 4 loại:
- Dị dạng về số lượng
- Dị dạng về vị trí
- Dị dạng về mối quan hệ
- Dị dạng về cấu trúc


1. Dị dạng về số lượng







1.1. Thận khơng thành hình ( aplasia): Khơng có thận
và thiếu hẳn ½ bàng quang và lỗ niệu quản
1.2. Thận giảm sinh (Hypoplasia): Thận nhỏ hơn bình
thường, cấu trúc vi thể cũng nhỏ hơn bình thường và
khơng có dấu hiệu rối loạn chức năng thận.
1.3. Thận sinh đơi: Hồn tồn và khơng hồn tồn
1.4. Thận phụ, thận thứ 3: Hiếm gặp




2. Dị dạng về vị trí: Hay cịn gọi là
thận dị cư


Do biến đổi trong quá trình di chuyển thận ở bào thai
đi từ hố chậu lên vùng thắt lưng.
- Dị cư ở vùng chậu
- Dị cư ở vùng thắt lưng
- Dị cư ở ngực


3. Dị dạng về mối quan hệ: tức là 2
thận dính vào nhau, có nhiều cách:
-

Thận bánh đa
Thận chữ S hay L
Thận móng ngựa



4.Dị dạng về cấu trúc thận
-

Thận đa nang
Thận nhiều nang
Nang thận đơn độc
Thận có nang bì


II. Dị dạng bể thận và niệu quản
1.

2.
3.
4.
5.
6.



Bể thận và niệu quản đôi: Hay gặp, đi đôi với thận
sinh đôi hoàn toàn. Qui luật Weigert – Meizer
Bể thận và niệu quản sinh ba: Hiếm gặp
Túi sa niệu quản và bàng quang
Niệu quản lạc chỗ
Niệu quản quặt sau tĩnh mạch chủ
Loạn sản hệ thống thần kinh cơ của NQ:
Chít hẹp lỗ NQ cùng NQ nội thành BQ
Phình to niệu quản (Mégaureter)