phiếu điều tra

PHIẾU ĐIỀU TRA ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI DÂN VỀ DỊCH VỤ
NƯỚC SẠCH TRÊN ĐỊA BÀN XÃ NGŨ THÁI, HUYỆN THUẬN THÀNH, TỈNH
BẮC NINH
I.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

II.
1.
2.
3.

4.

III.

Thông tin chung
Họ và tên:............................................. Giới tính:.......
Tuổi:.....
Nơi ở: thơn ......................... xã Ngũ Thái, huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh
Nghề nghiệp:...............................................
Thu nhập/tháng: ....................................
Số thành viên trong gia đình: ....................................
Trình độ học vấn:
a. Cấp 1
b. Cấp 2
c. Cấp 3

d. Đại học
Tình hình sử dụng nước sạch tại hộ
Giá của 1 m3 nước là bao nhiêu?
..................đồng/ m3
Lượng sử dụng nước sạch một tháng của gia đình là bao nhiêu m3 ?
................. m3
Gia đình sẽ chi bao nhiêu tiền cho việc sử dụng nước sạch?
a. Dưới 100.000đ
b. Từ 100.000đ đến 200.000đ
c. Trên 200.000đ
Mức độ bảo trì thiết bị cấp nước hàng năm của nhà máy là
a. 1 lần/ năm
b. 2 lần/ năm
c. 3 lần/ năm
Tiêu chí đánh giá mức độ hài lòng của người dân
Anh (Chị) vui lòng cho biết mức độ cảm nhận của Anh (Chị) đối với từng yếu

tố sau khi sử dụng dịch vụ cung cấp nước sạch:
Dưới đây là mức độ đánh giá cho từng yếu tố:
1.Rất khơng hài lịng 2.Khơng hài lịng 3.Bình thường 4.Hài lòng 5.Rất hài
lòng
Các tiêu chi

1
SỰ HỮU HÌNH

2

3

4

5


1. Trang thiết bị hiện đại
2. Hệ thống đường ống dẫn nước tốt
3. Đống hồ đo nước chính xác
4. Nhân viên ăn mặc theo đồng phục
5.Có nhiều trạm trung chuyển nước ngầm
SỰ TIN CẬY
1. Nước sạch luôn được cung cấp liên tục
2. Khi có sự cố (hư hỏng, tắt nghẽn,..) ln đƣợc khắc phục
nhanh chóng
3. Thơng tin kịp thời khi có sự cố
4. Thủ tục thanh tốn nhanh chóng
TINH THẦN TRÁCH NHIỆM
1. Thông báo cho khách hàng biết về quá trình cung cấp dịch vụ
2. Nhân viên ln nhanh chóng phục vụ khách hàng
3. Nhân viên ln sẵn lịng giúp đỡ khách hàng
4. Nhân viên không bao giờ quá bận rộn để không thể đáp
ứng kịp thời nhu cầu của khách hàng
SỰ ĐẢM BẢO
1. Nhân viên luôn trung thực
2. Khách hàng cảm thấy an tồn khi giao dịch với cơng ty
3. Nhân viên luôn niềm nỡ và lịch sự
4. Nhân viên có tay nghề cao và kiến thức tốt
SỰ CẢM THƠNG
1. Cơng ty giao dịch vào những giờ thuận tiện cho khách hàng
2. Nhà máy luôn hoạt động 24/24 giờ đảm bảo cấp nƣớc liên

tục
3. Nhân viên hiểu rõ nhu cầu của khách hàng
4. Giá cả hợp lý
5. Chất lượng nước đảm bảo an tồn (khơng có tạp chất, bẩn,
đục..)
Xin chân thành cảm ơn Anh (Chị) đã hỗ trợ cho cuộc điều tra này!