Những điều cơ bản về bảo vệ bức xạ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI
VIỆN ĐIỆN TỬ - TRUYỀN THƠNG

----

BÁO CÁO CƠNG NGHỆ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH I
Đề tài: BASIC OF RADIATION
(Những điều cơ bản về bảo vệ bức xạ)

GVHD:

TS. Nguyễn Thái Hà

Sinh viên thực hiện:

Trịnh Anh Dương

MSSV:

20130759

Hà nội, ngày 07/01/2017

1


NHỮNG ĐIỀU CƠ BẢN VỀ BẢO VỆ BỨC XẠ
Lời giới thiệu
Chẩn đốn hình ảnh hiện đại cung cấp một giới hạn rộng lớn về các phương thức và kỹ
thuật, trong đó cho phép chúng ta nghiên cứu chức năng và hình thái của cơ thể con
người một cách chi tiết bằng các phương pháp tiếp cận khoa học viễn tưởng

Tuy nhiên, nên cũng nhớ rằng hàng ngàn bệnh viện và các tổ chức trên tồn thế giới
khơng có khả năng để thực hiện các thủ tục tạo ảnh cơ bản nhất, do thiết bị không được
trang bị đầy đủ, trục trặc hay hỏng hóc , hoặc khơng đủ kỹ năng chẩn đốn hình ảnh.
Do đó, WHO phối hợp với Ủy ban quốc tế về phóng xạ trong ngành giáo dục (ICRE)
thuộc Hiệp hội quốc tế ngành X – quang đang tạo ra một loạt các hướng dẫn và các bài
tập phát triển dưới sự bảo trợ của Ban chỉ đạo Tập đoàn toàn cầu cho Giáo dục và Đào
tạo về chẩn đốn hình ảnh. Vấn đề chính là để hỗ trợ và hướng dẫn "người sử dụng
cuối cùng" chịu trách nhiệm cho việc chẩn đốn hình ảnh, có thể là bác sĩ X quang, bác
sĩ, nhân viên x quang, y tá hoặc những người khác để cải thiện an toàn và chất lượng
công việc của họ.
Một loạt các hướng dẫn sử dụng và sách bài tập đầy đủ chủ yếu sẽ bao gồm các kỹ
thuật cơ bản kiểm tra và giải thích về việc chụp X quang và siêu âm cũng như các khía
cạnh an tồn bức xạ và các vấn đề đảm bảo chất lượng cơ bản.
Các hướng dẫn sử dụng là tác giả của cơ quan có thẩm quyền trong các lĩnh vực cụ thể
xử lý trong từng sử dụng, hỗ trợ bởi một nhóm các cộng tác viên, cùng nhau bao quát
những kinh nghiệm, kiến thức và nhu cầu, mà cụ thể là cho các khu vực khác nhau của
thế giới
Niềm hy vọng chân thành của chúng tôi rằng những hướng dẫn sử dụng và sách bài tập
sẽ có ích trong các thói quen hàng ngày, tạo điều kiện cho cơng tác chẩn đốn và điều
trị, vì lợi ích tốt nhất cho bệnh nhân

2


NỘI DUNG
Chương 1
Giới thiệu
Chương 2
Chế tạo tia x quang
Chế tạo anode cho tản nhiệt

Lựa chọn vị trí tiêu điểm
Thành phần đơn vị tia x cơ bản
Rủi ro và lợi ích cho việc sử dụng các bức xạ ion hóa
Các tác dụng sinh học của bức xạ ion hóa
Các yếu tố để giảm thiểu liều bức xạ cho bệnh nhân và nhân viên
Tóm tắt
Chương 3
Phịng x-ray: thiết kế, vật liệu và các hàng rào bảo vệ
Dấu hiệu cảnh báo
Cơng suất phịng X-quang: tính tốn các vấn đề an tồn
Kích thước phịng
Buồng làm việc bảo vệ
Cửa sổ và các đơn vị điều hịa khơng khí
Cửa ra vào và tường

3


Lời khuyên để đảm bảo cửa được đóng lại trong khảo sát X quang
Tường: vật liệu và tương đương chì
Tỷ lệ cho hỗn hợp bari thạch cao
Trần nhà và sàn nhà
Khu chụp x quang
Thay đổi phòng cách ly
Các biện pháp an tồn trong phịng thủ tục đặc biệt
Tóm lược
Chương 4: Các thiết bị bảo vệ bức xạ
Tạp dề cao su chì
Găng tay cao su chì bảo vệ
Găng tay cao su chì

Lá chắn tuyến giáp
Lá chắn tuyến sinh dục
Tóm lược
Chương 5: Thiết bị hạn chế tia
Việc sử dụng chì chặn để cải thiện chất lượng hình ảnh
Kiểm tra đảm bảo chất lượng của các thiết bị hạn chế tia x
Thủ thuật làm việc
Kiểm tra sự liên kết ống chuẩn trực chùm tia

4


Phương pháp để kiểm tra sự liên kết ống chuẩn trực chùm tia
Thử nghiệm để kiểm tra sự liên kết của các trung tâm của chùm tia X-ray:
Phương pháp
Sử dụng nén để giảm độ dày của bệnh nhân
Tóm lược
Chương 6:
Bức xạ phân tán: vai trò của lưới
Thiết kế lưới
Tỉ lệ lưới
Lưới song song và tập trung
Lưới cắt
Lưới tập trung: tầm quan trọng của ống bên
Lưới cố định
Lưới chuyển động
Lọc tán xạ: vai trò của lưới
Bảo dưỡng và bảo quản lưới
Hệ số lưới
Tóm lược

5


Chương 7: Kỹ thuật chụp ảnh phóng xạ, các yếu tố tiếp xúc, và kiểm tra đảm bảo
chất lượng
Định vị bệnh nhân
Lựa chọn kV
Lựa chọn mAs
Thao tác tiếp xúc: kV/mAs
Xác định biểu đồ biến kVp
Kiểm tra đảm bảo chất lượng để giảm thiểu vết mờ phim không cần thiết
Kiểm tra nguồn sáng an tồn (đèn rửa ảnh)
Kiểm sốt xử lý: giám sát hoạt động
Cẩn thận xử lý phim và phim lưu trữ
Tóm lược
Chương 8: Tiếp xúc với bức xạ ion hóa trong khi mang thai
Bệnh nhân và nhân viên y tế
Nhân viên bức xạ mang thai
Tóm lược
Chương 9:
Tự đánh giá hình ảnh: Ứng dụng cả ALARA
Lời khuyên thiết thực đối với việc tự đánh giá về chất lượng hình ảnh
Câu trả lời cho câu hỏi gợi ý từ hình 9a đến 9h

6


Chương 1: Giới thiệu
Các nguồn bức xạ ion hóa có thể gây hại cho con người và môi trường. Nguồn bức xạ

ion hóa, quan trọng nhất là sử dụng trong y học cho các mục đích chẩn đốn và điều
trị. Một vài hướng dẫn và quy định quốc tế đã được cơng bố giải quyết các khía cạnh
này của bức xạ ion hóa. Giải quyết phương diện này của bức xạ ion hóa là điều quan
trọng nhất. Quan trọng nhất của các ấn phẩm này là "Các tiêu chuẩn an tồn quốc tế cơ
bản về bảo vệ chống phóng xạ ion hóa và về an tồn bức xạ nguồn", Safety Series No
11 được công bố bởi cơ quan năng lượng nguyên tử quốc tế (IAEA), Tổ chức Y tế thế
giới (WHO), tổ chức Lao động Quốc tế (ILO) và các tổ chức quốc tế khác. Ấn bản thứ
hai có tầm quan trọng lớn giải quyết các vấn đề tương tự, đó là "1990 Các đề xuất của
Ủy ban Quốc tế về Bảo vệ phóng xạ, xuất bản 60" được xuất bản bởi Ủy ban Quốc tế
về Bảo vệ phóng xạ (ICRP). Nó được khuyến khích là những ấn phẩm được làm sẵn
cho các nhà sản xuất, nhân viên y tế và kỹ thuật có liên quan quyết định. Điều quan
trọng khơng được qn đó là mục đích chính trong x – quang và chẩn đốn hình ảnh là
tạo ra hình ảnh để chẩn đoán, hỗ trợ để thiết lập một chẩn đốn chính xác và do đó có
lợi cho việc điều trị bệnh nhân. Do đó, chất lượng hình ảnh cần phải có đủ tốt để cân
nhắc chẩn đốn, tức là, dành cho mơ hình nhận dạng. Theo lý thuyết, chất lượng hình
ảnh tối ưu cho phép chúng ta một chẩn đốn chính xác, tuy nhiên, để giữ điều này phù
hợp với nguyên tắc ALARA (As Low As Reasonably Achievable), có thể là cần thiết
trong việc “cân bằng” nhất định giữa những gì là tối ưu và những gì chấp nhận được.
Để lặp lại hoặc khơng lặp lại hình ảnh "dưới mức tối ưu" phụ thuộc vào tình trạng lâm
sàng và các dấu hiệu để thực hiện một cuộc kiểm tra. Khi đánh giá hình ảnh bệnh nhân,
thường dựa trên kinh nghiệm và thủ tục quy định. Nếu hình ảnh khơng thể chấp nhận
được, thì những bức xạ nhận được bởi bệnh nhân đã không được hợp lý, và chắc chắn
khơng có lợi. Mục đích của cuốn sách này là để cung cấp hướng dẫn và lời khuyên để
cải thiện chất lượng hình ảnh mà các bệnh nhân khơng phải chịu các bức xạ ion hóa
khơng cần thiết.

7


Chương 2:

Chế tạo tia x quang

Trong khi tập trung vào tầm quan trọng của bảo vệ bức xạ thì trong chương này, những
khái niệm cơ bản của sản xuất tia X, các rủi ro và lợi ích của việc sử dụng bức xạ ion
hóa cho các xét nghiệm của bệnh nhân được gói lại bao gồm:

• Định nghĩa đơn giản và giải thích về chế tạo tia X
• Ví dụ về các rủi ro và lợi ích về liều bức xạ cho bệnh nhân
• Đặc điểm và chế tạo tia X
Giống như ánh sáng nhìn thấy, tia X là một phần của quang phổ điện từ, nhưng bước
sóng ngắn hơn khoảng 10.000 lần. Các bước sóng ngắn của tia X cung cấp cho họ các
đặc tính cụ thể:

• Khả năng xuyên qua các vật liệu như cơ thể con người
• Khả năng gây phát xạ ánh sáng nhìn thấy được khi va chạm một số chất (huỳnh
quang), hiện tượng này có nhiệm vụ giảm liều bức xạ cần thiết khi sử dụng màn
hình tăng cường gắn kết trong một băng kín mít.
• Khi hướng đến một phim chụp ảnh, những halogenua bạc trong nhũ tương phim
được chuyển đổi sang mật độ để trở nên nhìn thấy cho đến khi rửa phim ("xử
lý")
• Khả năng để tạo ra những thay đổi sinh học trong các tế bào cơ thể và các mơ,
đó là ngun tắc đằng sau xạ trị
• Tia X được chế tạo trong một ống tia x có các bộ phận chính là cathode (tích
điện âm) gắn một sợi đốt, và một anode (tích điện dương)
Bằng phương tiện của dịng điện được đo bằng milliampere (mA), dây tóc bao gồm các
cuộn dây điện tương tự như một bóng đèn ánh sáng, được gia nhiệt để phát sáng giống
như chúng ta thấy trong một bóng đèn bình thường. Sự khác biệt với các ống sợi x-ray
là nó khơng tạo ra ánh sáng nhìn thấy được nhưng đóng vai trị như một nguồn phát ra
các electron khi đun nóng. Khi nhiệt độ của dây tóc được nâng lên (điều này được quy

định bởi các thiết lập mA), nhiều electron được phát ra và các electron chạy qua ống xray tăng dần lên tạo thành dòng điện. Thời gian áp dụng điều này hiện nay được hiển

8


thị trong vài giây, và trong x-quang, các sản phẩm này hiện tại được quy định đo ở
ampere (hay milliampere) và thời gian được đo trong vài giây, được gọi là yếu tố tiếp
xúc và viết tắt là mAs (milli-ampere-giây)
Các chức năng của anode dương là thu hút các electron tích điện âm, được tạo ra bởi
sợi đốt ở cathode, khi tăng hiệu điện thế giữa cathode và anode thì sự thu hút các điện
tử sẽ xảy ra mạnh mẽ hơn. Độ lớn của hiệu điện thế này, tức là, sự khác biệt, giữa
anode và cathode, được điều chỉnh bằng cách điều chỉnh (kilo) điện áp (kV)
Trong ứng dụng của việc đặt điện áp cao ngang qua ống, điều này tác động đến các
điện tử (va chạm) với các góc cạnh anode và xảy ra:

• Một lượng lớn nhiệt tỏa ra
• Các tia x có bước sóng khác nhau được tạo ra khi các electron di chuyển nhanh
rồi chậm dần khi tác động tới anode
• Bức xạ ion hóa được tạo ra
Thi cơng anode cho tản nhiệt
Để có thể chịu được nhiệt trong thời gian dài ( “tuổi thọ ống” lâu dài), cực dương phải
có khả năng chịu được nhiệt. Sự di chuyển nhanh của các electron tạo ra nhiệt và các
electron mất dần năng lượng khi tác động đến anode. Bằng việc sử dụng các vật liệu
phù hợp trong ống, ta có thể thực hiện sản suất được tản nhiệt.

• Các vật liệu được sử dụng trong việc xây dựng anode thường là một khối đồng
để tản nhiệt.
• Vật liệu bổ sung được sử dụng là tấm vonfram đặt vào mặt của anode ở trung
tâm của ống. Vonfram được sử dụng vì nó có điểm nóng chảy cao cho phép các
anode để chịu được nhiệt độ rất cao khi các electron tấn cơng nó và tia x được

tạo ra.
Lời khuyên để giảm liều: lựa chọn của KVP và mAs

• Lựa chọn kvp càng cao thì càng có nhiều chùm tia thâm nhập = giảm liều
9


• Khi sử dụng điện áp cao hơn thì kết quả là tia x có bước sóng ngắn hơn và sức
thâm nhập lớn hơn, cộng với cường độ lớn hơn
• Lời khuyên: sử dụng điện áp kv lớn nhất có thể để thâm nhập vào khu vực cần
quan tâm
• mAs (ống hiện x thời gian trong vài giây / mili giây) có vai trị trực tiếp trong
việc góp phần liều cho bệnh nhân
Vì vậy: tăng mAs = tăng liều
• Lời khun: Giữ mAs thấp nhất có thể mà khơng ảnh hưởng tới chất lượng hình
ảnh
Lựa chọn vị trí tiêu điểm
Ống x quang cho phép lựa chọn các kích thước tiêu điểm khác nhau, và vị trí tiêu điểm
là khu vực mà anode được bắn phá từ các electron bay từ sợi đốt nóng. Được xây dựng
bên trong cathode là một “vịng trịn tập trung”, chức năng của nó là hướng các
electron vào khu vực của các mục tiêu vonfram.
Kích thước của vị trí tiêu điểm (nguồn) có tác dụng quan trọng trong việc hình ảnh
được hình thành, nó là mặt hơi nghiêng góc, trên đó có mục tiêu là vị trí mà dịng
electron hội tụ đập vào. Vì vậy, kích thước tiêu điểm càng nhỏ thì hình ảnh sẽ càng sắc
nét. Việc sử dụng tiêu điểm nhỏ phụ thuộc vào tính năng của máy x quang, một vị trí
trung tâm lớn có thể chịu được nhiệt so với một vị trí nhỏ, nhưng một số chi tiết hình
ảnh sẽ bị mất. Kích thước tiêu điểm cho mỗi ống x quang được xác định bởi các nhà
sản xuất.
Thành phần của một x quang cơ bản
Một ống x quang địi hỏi:

• Biến áp có “bước nhảy” điện áp đầu vào để tránh hầu hết các rủi ro, gồm có các
thiết lập từ 40k lên đến ít nhất 150kvp
• Chỉnh lưu có thể cần thiết trong những nước có năng lượng điện được cung cấp
như dòng xoay chiều một pha

10


• Nguồn cung cấp điện và điều khiển cho sợi đốt, bộ định thời để kiểm sốt thời
gian tiếp xúc
• Thiết bị bảo vệ để giảm liều lượng và cũng có thể để ngăn chặn ống x quang q
nóng
An tồn bức xạ trong trường hợp này bao gồm tấm chắn trong ống để hấp thụ tia X
phát ra trong tất cả các hướng từ tiêu điểm của các anode. Chỉ có các tia đi qua bệnh
nhận là cần thiết trong việc tạo ảnh. Một chùm tia x-quang bao gồm các nguồn năng
lượng khác nhau trong đó hầu hết đóng góp cho sự hình thành hình ảnh. Bức xạ năng
lượng thấp, cũng được gọi là 'tia x mềm', khơng đóng góp cho sự hình thành hình ảnh
nhưng thêm cho bệnh nhân liều. Lót chì được sử dụng để hấp thụ phần lớn tia x khơng
góp phần tạo ảnh. “Tia x mềm” cần phải được giảm bớt trước khi chùm tia đi vào một
bệnh nhân. Các tia năng lượng thấp được hấp thụ bởi tấm lọc sẵn có và tấm lọc bổ
sung. Các bộ phận an toàn được nêu rất ngắn gọn, hoạt động của nó là một điều kiện
tiên quyết tuyệt đối về an tồn bức xạ thích hợp. Cần thường xuyện thực hiện các kiểm
tra cơ bản như một phần của một chương trình đảm bảo chất lượng để đảm bảo hoạt
động chính xác của chúng.
Rủi ro và lợi ích cho việc sử dụng các bức xạ ion hóa
Vấn đề quan trọng nhất để xem xét là khơng có sự điều tra nghiên cứu về x-quang/ bức
xạ cần được thực hiện trừ khi chứng minh về mặt y tế là hợp lý, ví dụ, có những lý do
lâm sàng hợp lý cho việc kiểm tra đó là lợi ích cho các bệnh nhân sẽ lớn hơn những rủi
ro bức xạ có thể.

Tác dụng sinh học của bức xạ ion hóa
Một cách giải thích đơn giản của những tác dụng này là khi chụp X-quang đi qua một
bệnh nhân chúng gây ra một số thay đổi sinh học hoặc thậm chí tổn thương, khả năng
gây nguy hiểm cho cơ thể có hai loại, cụ thể là ngẫu nhiên và không ngẫu nhiên, cũng
được gọi là xác định.

11


• Ngẫu nhiên có nghĩa là một cái gì đó xảy ra như một kết quả của quy luật thay
đổi hay xác suất và độc lập với liều bức xạ. Hiệu ứng ngẫu nhiên, do tiếp xúc
với bức xạ ion hóa, có thể gây ung thư hoặc có thể ảnh hưởng đến gen di truyền,
ảnh hưởng đến các thế hệ tương lai.
• Khơng ngẫu nhiên (xác định) có nghĩa là một cái gì đó sẽ ln ln xảy ra,
nhưng chỉ khi tiếp xúc được vượt quá một ngưỡng nhất định. Mức độ tổn
thương (mức độ) tăng nhiều hơn khi giá trị ngưỡng bị vượt quá.
Yếu tố để giảm thiểu liều bức xạ cho bệnh nhân và nhân viên
Một số phép đo bảo vệ bức xạ như lọc chùm, chỉnh lưu và che chắn ống khơng phải
nằm trong tầm kiểm sốt của một kỹ sư. Mà những vấn đề khác, cũng là các chủ đề
chính xử lý trong cuốn sách này, nằm trong sự kiểm soát của người kỹ sư/ người điều
hành đó là:

•
•
•
•
•
•
•
•

•

Giới hạn kích thước trường cho các khu vực quan tâm
Sử dụng kết hợp màn ảnh - phim nhanh chóng bất cứ khi nào thích hợp
Xử lý phim tối ưu
Sử dụng bộ tính thời gian tiếp xúc tự động nếu có sẵn
Sử dụng lá chắn cho bộ phận sinh dục
Lựa chọn lưới
Giảm bề dày của các bệnh nhân béo phì
Giá trị kV cao nhất có thể và giá trị mAs thấp nhất
Giảm số lần lặp đi lặp lại bằng cách định vị cẩn thận bệnh nhân, và sử dụng các

•
•
•
•

thiết bị cố định
Thực hiện các kiểm tra đảm bảo chất lượng cơ bản
Khơng có bức xạ liên tục trong chiếu tia
Tất cả nhân viên nên đứng đằng sau hàng rào bảo vệ trong thời gian tiếp xúc
Chỉ cần đội ngũ nhân viên được phép vào phòng trong khi kiểm tra chụp ảnh

phóng xạ
• Mỗi máy x quang phải có đầy đủ che chắn
• Đội ngũ nhân viên được yêu cầu bên ngoài hàng rào phải đeo tạp dề cao su chì
• Trường kích thước phải nhỏ hơn kích thước màn hình trong suốt quá trình chiếu
xạ

12

• Nhân viên nên đứng ngoài đường đi của chùm tia chính, và càng xa nó càng tốt
• Nắp cao su chì được sử dụng trên Bộ tăng hình ảnh để giảm tán xạ cho nhân
viên
Các biện pháp an toàn để giảm liều cho bệnh nhân và nhân viên cũng cần được thực
hiện trong phòng mổ, và phòng chụp động mạch. Người mổ thuộc đơn vị kỹ thuật
phóng xạ tuyến (quan sát các vật mờ bằng tia x, tạo ra hình ảnh trên màn huỳnh quang)
/C-arms (máy quét hình ảnh khuếch đại), vv, không được đào tạo về các biện pháp bảo
vệ bức xạ nên theo luật pháp quốc gia buộc phải trải qua đào tạo cơ bản về bảo vệ bức
xạ để tránh liều lượng không cần thiết cho bệnh nhân, nhân viên và mơi trường.
Tóm lược
Trong y học sử dụng X - quang phát ra có thể gây hư hại nhẹ cho tổ chức sống. Các
biện pháp bảo vệ được cung cấp và thực hiện, những rủi ro tiềm năng mà bức xạ gây ra
là nhỏ nhất.

Chương 3:
Phòng x-quang: thiết kế, vật liệu và các lá chắn bảo vệ
Hầu hết cơng việc chụp ảnh phóng xạ được thực hiện trong phòng riêng (phòng x-ray).
Các biện pháp bảo vệ bức xạ trong các phòng này là quan trọng bởi vì những người
trong phịng, hoặc ở gần nhau, có thể phải chịu bức xạ ion hóa, hoặc từ các chùm tia
chính, hoặc tán xạ phát ra khỏi bệnh nhân, hoặc bàn x quang. Khi xem xét thiết kế
phòng, tất cả các phương pháp nên được sử dụng để giảm thiểu các tiếp xúc khơng cần
thiết với bức xạ chính và bức xạ thứ cấp (tán xạ). Tất cả các phòng X-quang nên chỉ
cho người cần thiết cho việc làm thủ tục được phép lại gần. Những người làm việc

13


trong phòng cần được bảo vệ bằng cách sử dụng ‘lá chắn’. Những lá chắn này cần phải

đủ dày để đảm bảo rằng liều bức xạ nhận được không vượt quá giới hạn được quốc tế
chấp nhận cho nhân viên bức xạ đã đăng ký.
Tín hiệu cảnh báo
Tín hiệu cảnh báo hiểu bởi cả những người biết chữ và không biết chữ, phải được hiển
thị. Những dấu hiệu này phải được đặt ở tất cả các lối vào phòng chụp X-quang. Ngoài
ra, đèn cảnh báo tự động sáng khi bức xạ ion hóa được sinh ra, nên được cài đặt.
Cơng suất phịng x-ray: tính khía cạnh an tồn
Kích thước phịng, thiết kế, sàn nhà, trần nhà, cửa ra vào, và chiều cao của cửa sổ cần
phải phù hợp với luật pháp quốc gia và được chấp nhận chung bởi khuyến cáo quốc tế
về bảo vệ bức xạ. Dựa trên khối lượng công việc và các nhân tố chiếm chỗ, các khía
cạnh an tồn bức xạ của phịng X-quang có thể được tính tốn bởi các nhà vật lý y tế
(hình 3a):

14


Hình 3a: ví dụ về cách bố trí của phịng X-quang cho thấy các khía cạnh an tồn
phải được xem xét khi thiết kế một phịng x-ray. khối lượng cơng việc và các yếu
tố chiếm chỗ được sử dụng bởi các nhà vật lý y tế để tính tốn độ dày u cầu của
các hàng rào bảo vệ
Kích thước phịng
Điều quan trọng cần lưu ý rằng kích thước của một phòng kiểm tra x-quang ảnh hưởng
đến bảo vệ bức xạ. Hơn nữa, liều bức xạ từ chùm tia chính nhận được là ít hơn. Điều
này là đúng và tốn học dựa trên luật bình phương nghịch đảo (hình 3b), tức là tăng
khoảng cách hai mét làm giảm liều theo hệ số của nó "bình phương" (trong trường hợp
này bởi 2 x 2 = 4)

15

Hình 3b: Sơ đồ cho thấy nguyên tắc của luật bình
phương nghịch đảo. Khi khoảng cách từ nguồn
tăng, cường độ của chùm giảm tương ứng. Chùm
bao gồm bốn ô vuông ở khoảng cách X nhưng
mười sáu hình vng khi khoảng cách từ nguồn
tăng gấp đơi (2X)

Mục đích chung của một phịng khám x quang là diện tích khơng được nhỏ hơn 16m2
để cho phép cài đặt an toàn và đầy đủ trang thiết bị. Thơng thường, kích thước thực tế
của phịng hiện tại khơng thể được thay đổi. khi như vậy, việc thực hiện đúng tất cả các
phép đo bức xạ bảo vệ trở nên quan trọng hơn.
Buồng làm việc bảo vệ
Buồng làm việc bảo vệ nên cho phép có đủ không gian để chứa nhân viên trong khi
tiếp xúc với phim (hình 3c, d)

Sơ đồ ở phía trên (3c) không đáp ứng các tiêu chuẩn quốc tế về bảo vệ bức xạ, nhân
viên chụp x-quang không được bảo vệ từ các bức xạ ion hóa chính và thứ cấp. Ở hình
dưới (3d) cho thấy nhân viên làm việc đằng sau một Buồng làm việc bảo vệ cố

16


định. Cửa sổ thủy tinh chì cho phép nhìn rõ ràng
các bệnh nhân trong thời gian tiếp xúc với tia x

Buồng làm việc phải được bố trí trong một cách
mà bất kỳ bức xạ, có thể là trực tiếp hoặc tán xạ
đến được người chụp x quang / kỹ thuật viên
vận hành thiết bị X-quang, giảm đến mức tối
thiểu. Buồng nên có ít nhất một cửa sổ bằng

thủy tinh chì bảo vệ cho phép người chụp x
quang/ kỹ thuật viên có một cái nhìn rõ ràng về
bệnh nhân mọi lúc, và buồng làm việc nên cao ít
nhất là 2 mét.
Lời khuyên là lưu trữ các băng phim đã phơi sáng hoặc chưa được phơi sáng trong
buồng làm việc khi tiếp xúc để tránh mờ sương phim không mong muốn.
Cửa sổ và các đơn vị điều hịa khơng khí
Những thứ trên phải cao ít nhất 2 mét so với mức sàn. Nếu các phịng X-quang ở trên
mặt đất, thì các cửa sổ có thể được đặt ở chiều cao bình thường được cung cấp, khơng
có liên kết với lối đi / hành lang
Cửa ra vào và tường
Vị trí cửa ra vào là rất quan trọng vì nguy cơ rõ ràng là xảy ra sự tiếp xúc của bức xạ
với người đi qua đường và điều này là khơng nên có.

• Cửa trượt ra vào cho phép bảo vệ bức xạ tốt hơn so với cửa bình thường; họ nên
xếp chồng mỗi bên của cửa ra vào lên nhau tối thiểu 100 mm
• Cửa ra vào nên được lót bằng tấm chì bề dày 2 mm

17


Hình 3e và 3f: Sơ đồ trên (3e) là ví dụ của một
phịng X quang thiết kế kém an tồn vì cửa ra
vào phịng nằm trực tiếp trên đường đi của
chùm tia X khi sử dụng tấm Bucky dựng
thẳng. Sơ đồ dưới (3f) là một thiết kế chấp
nhận được. Cửa nằm đối diện với cuối phòng,
đường đi của chùm tia X không đi qua. Buồng
bảo vệ ở cả 2 sơ đồ có một góc tường (mũi tên
đậm) để đảm bảo nhân viên chụp xquang/nhân viên kỹ thuật được bảo vệ mọi lúc

từ cả bức xạ chính và bức xạ thứ cấp

Mẹo để đảm bảo rằng cửa được khép kín trong q trình kiểm tra x quang

• Cơ chế trượt nên chắc chắn để giữ cánh cửa nặng lót bằng chì
• Cửa ra vào trượt/mở một cách dễ dàng
• Cơ chế trượt nên cũng được bảo quản tốt và giữ sạch sẽ
Tường: vật liệu tương đương chì

• Bức tường cần được xây dựng với vật liệu hấp thụ bức xạ, chẳng hạn như 230
mm gạch làm từ đất sét nung
• 2 mm tấm chì có thể kẹp ở giữa những loại gạch nếu cần (hình 3G, H, I)
• Xây dựng các khối địi hỏi phải sử dụng các tấm chì để ngăn chặn bức xạ tự do
đi qua các khe hở và đi ra mơi trường bên ngồi
• Làm tường (bằng gỗ, ván, hoặc ván ép …) phải có lớp lót chì
• Bari thạch cao có độ dày ít nhất là 6mm cũng có thể được sử dụng để bao phủ
lên các bức tường. Bari có số hiệu nguyên tử tương đối cao (56) do đó hấp thụ
một số các bức xạ

18


• Tường cần được bảo vệ lên tới 2.2 mét, tính từ sàn nhà.

Hình 3g, 3h và 3i: Sơ đồ trên (3g) cho
thấy bức xạ sơ cấp và thứ cấp đi qua
trần, sàn và tường mỏng vì khơng có
hàng rào bảo vệ trong phòng.
Sơ đồ giữa (3h) cho thấy bức xạ chính
đi qua một bức tường gạch duy nhất,

bức tường này khơng phải là một rào
chắn thích hợp (bề dày khơng đủ)
Trong sơ đồ dưới (3i) phịng đáp ứng
u cầu bảo vệ bức xạ quốc tế như độ
dày của các bức tường, sàn nhà, và trần
nhà
Tỷ lệ cho hỗn hợp bari thạch cao

• một phần bari thạch cao thơ
• một phần bari sunfat tốt
• một phần xi măng

Ghi chú quan trọng:
Sự an tồn của các phịng phải được tính tốn bởi các nhà vật lý y tế dựa theo luật và
quy định quốc gia. Các phép đo ở trên được cung cấp chỉ như là hướng dẫn
Trần và sàn nhà

19


Trong trường hợp lý tưởng, phòng khám x quang của một tịa nhà nên được ở trên mặt
đất vì nó khơng địi hỏi các biện pháp bảo vệ bổ sung cho sàn nhà. Nếu phòng đều trên
mặt đất, các sàn phải bao gồm một tấm bê tơng rắn có độ dày khơng dưới 150 mm. Bê
tơng phải có một mật độ cao theo khuyến cáo của các nhà vật lý y tế (ví dụ 2.35g /
cm3)
Tấm trần phải được sử dụng trong phòng X-quang nếu các tầng trên đang sử dụng Duy
nhất tần trên cùng của tịa nhà khơng cần tấm trần cho sự an toàn bảo vệ bức xạ
Khu vực chụp X quang
Khoảng cách là biện pháp an toàn quan trọng nhất để giảm liều bức xạ cho những
người khơng trải qua kiểm tra X quang. (Xem hình 3b)

Ống x-quang có ít nhất 2 mét thường là đủ để cung cấp chùm tia x quang bị giới hạn
đến khu vực quan tâm. Sự hạn chế chùm tia được thảo luận trong chương 5.
Buồng thay đổi
Phòng nhỏ thay đổi mở vào trong phịng khám x quang phải được lót bằng tấm chì dày
1,5 mm, hoặc dày hơn. Độ dày thực tế sẽ được tính tốn bởi một nhà vật lý y tế. Để
ngăn chặn lối vào trong phơi nhiễm bức xạ, cửa ra vào của buồng nên được trang bị ổ
khóa như một biện pháp an tồn.

Các biện pháp an tồn trong phịng thủ tục đặc biệt
Các hướng dẫn ở trên cho một phịng X-quang nói chung cũng được áp dụng cho
phịng thủ tục đặc biệt. Tuy nhiên, mục đích chính của cuốn sách này là để giải quyết
bảo vệ bức xạ ở những nơi có nguồn lực hạn chế, nơi phịng như vậy là hiếm khi có sẵn
Tóm lược

20


Tất cả các biện pháp an tồn có sẵn nên được thực hiện để giảm thiểu những rủi ro của
liều bức xạ không cần thiết cho bệnh nhân, nhân viên và các thành viên của cộng đồng.
Các biện pháp này bao gồm kích thước phịng, bố trí, và các vật liệu được sử dụng.
Phải tuân theo luật pháp quốc gia. Thêm vào đó, có những nguyên tắc quốc tế xử lý các
vật liệu bảo vệ được chấp nhận sử dụng trong các bức tường, buồng vệ sinh bảo hộ,
sàn, và trần nhà. Bê tông với một mật độ và độ dày xác định hoạt động như một rào
cản hấp thụ bức xạ, cũng như lót chì và cửa sổ kính chì. Tuy nhiên, các biện pháp bảo
vệ quan trọng áp dụng một cách dễ dàng nhất là tăng khoảng cách từ nguồn của cả hai
bức xạ chính và bức xạ thứ cấp

Chương 4: Thiết bị bảo vệ bức xạ
Điều quan trọng là nhân viên bức xạ cần phải được bảo vệ khi họ làm việc bên ngoài
buồng làm việc bảo vệ. Có một số thiết bị bảo vệ cần thiết, bao gồm quần áo bảo hộ,

nên có sẵn để sử dụng trong tất cả các phòng X-quang. Các thiết bị này được sử dụng
để bảo vệ các nhân viên kỹ thuật khỏi việc nhận liều bức xạ không cần thiết từ chùm
tia bức xạ chính và chùm bức xạ tán xạ.Các thiết bị này cũng nên được sử dụng cho

21


các nhân viên bảo hộ thuộc cộng đồng khỏi liều bức xạ khơng cần thiết, ví dụ khi mẹ
giữ vịng tay của một em bé trong khi tiếp xúc với máy x quang chụp ngực.
Tạp dề cao su chì
Trường hợp hợp lý nhất có thể, nhân viên bức xạ như nhân viên x quang, kỹ thuật viên
X quang và bác sĩ X quang nên ở lại trong khu vực được bảo vệ trong q trình phơi
nhiễm phịng xạ. Khi điều này không khả thi, họ nên được cung cấp tạp dề cao su chì
tương đương ít nhất 0,25 mm chì. Nếu họ đứng trong phạm vi một mét đối với ống x
quang hoặc bệnh nhân, khi ống x quang hoạt động với điện áp là 100 kV, họ nên mặc
tạp dề cao su chì tương đương ít nhất 0,35 mm chì. Tạp dề cao su chì có sẵn gồm có
một mặt (bảo vệ trước / phía trước một phần của cơ thể) hoặc hai mặt (bảo vệ phía sau
và phía trước của người đeo). Nếu một nhân viên mặc một chiếc tạp dề đơn mặt thì
điều quan trọng là ln phải đối mặt với các nguồn bức xạ và không được quay lưng
lại với nguồn. Lưu ý rằng các thành viên của cơng chúng, những người hỗ trợ trong
q trình kiểm tra, phải ngồi trong phòng khám khi phơi nhiễm phóng xạ xảy ra, phải
được cung cấp các thiết bị bảo vệ cần thiết như tạp dề cao su chì và găng tay cao su
chì.
Bảo dưỡng tạp dề cao su chì:

• Để tránh bị hư hại, khi khơng sử dụng phải ln ln treo trên một cái móc
vững chắc
• Khơng bao giờ gấp tạp dề vì nó có thể gây ra các vết nứt trong cao su chì
• Thực hiện kiểm tra trực quan hàng tháng của tất cả các tạp dề bảo vệ để phát
hiện vết nứt, chỗ rách, …

• Tạp dề nghi ngờ bị hư hỏng có thể sử dụng chụp ảnh x quang để phát hiện
1) Đặt vị trí tạp dề khả nghi lên trên một băng tải chưa phơi nhiễm và sau đó
phơi nhiễm phóng xạ, sử dụng ít nhất là 70 kV và 10 – 15 mAs với 100 cm
FFD
2) Xử lý phim và kiểm tra các dấu hiện mờ sương, nếu ghi nhân bị hỏng thì rút
tạp dề lại từ quá trình sử dụng

22


• Tạp dề hai mặt nên được mở đầy đủ một bên để lúc được kiểm tra tùy thuộc vào
kích thước và mức độ của các khu vực bị hư hỏng, tạp dề có thể được sửa chữa.
Ln ln chụp lại hình ảnh một cái tạp dề sửa chữa để đảm bảo nó phù hợp
cho sử dụng
• Các sản phẩm lỗi khơng nên được sử dụng
Găng tay cao su chì bảo vệ
Theo công bố ICRP 57, găng tay cao su chì nên có ít nhất 0,35 mm chì tương đương.
Găng tay nên được sử dụng để bảo vệ bàn tay của người lao động khi được đặt gần
hoặc dưới chùm tia chính, ví dụ như trong nghiên cứu bari. Điều này cũng áp dụng đối
với bất kỳ người nào gần với chùm tia x-quang, chẳng hạn như cha mẹ giữ em bé trong
một lần khám x quang (hình 4a)

23


Hình 4a: mũi tên cho thấy bàn tay khơng được bảo
vệ của phụ tá (cha mẹ). Trong biện pháp bảo vệ
bức xạ, đây là vật ghép vào kém chất lượng dùng
để giới hạn liều cho các thành viên của công
chúng. Một điều cần thiết để cung cấp cho các

thành viên cơng chúng với găng tay cao su chì,
hoặc găng tay để che khỏi chùm tia chính. Ngồi
thực tế, một thành viên của công chúng nhận một
liều bức xạ tới tay, bệnh nhân cũng nhận được liều
bức xạ không cần thiết. ALARA chưa được bổ sung vấn đề toàn bộ vùng bụng của em
bé bị tiếp xúc với bức xạ ion hóa khơng cần thiết. Chụp X quang ngực cho trẻ em nên
luôn đưa giới hạn chùm tia tới vùng ngực. Điều này nên được thực hiện thường xuyên
trong tất cả chụp X quang cho trẻ em để hạn chế liều cho trẻ em. X quang này là một ví
dụ điển hình của (i) kỹ thuật chụp ảnh phóng xạ kém chất lượng, và (ii) thực hiện
không đầy đủ các biện pháp bảo vệ bức xạ. Thật vậy, một hình ảnh màu đen như thế
này cho thấy sử dụng mAs quá cao góp phần tăng liều bệnh nhân khơng cần thiết (xem
chương 7)
Găng tay cao su chì

•
•
•
•

Xử lý cẩn thận ngăn ngừa hư hại
Khi không sử dụng, cất giữ bằng phẳng ở một nơi an toàn trong tầm tay
Găng tay nên được kiểm tra hàng tháng cho các vết nứt hoặc các khu vực bị lỗi.
Găng tay khiếm khuyết nên bị thu hồi từ việc sử dụng

Lá chắn tuyến giáp
Tuyến giáp là tương đối nhạy cảm với bức xạ ion hóa. Do đó, khuyến khích sử dụng
một thiết bị bảo vệ bức xạ bất cứ khi nào có thể. Có một số loại lá chắn trên thị trường.
Nếu khơng có sẵn, một chiếc tạp dề cao su chì có đường viền cổ cao có thể được sử
dụng. Cần thận trọng khi sử dụng lá chắn để đảm bảo chúng không bị hư hại và nên
lưu trữ trong một nơi an toàn khi không sử dụng

24


Lá chắn tuyến sinh dục
Tuyến sinh dục cần được bảo vệ bất cứ khi nào có thể để khơng bị tiếp xúc với bức xạ
ion hóa. Khi tuyến sinh dục nằm trong chùm tia chính hoặc trong vịng 5 cm của nó,
một số che chắn nên được sử dụng nếu điều này có thể được thực hiện mà khơng che
khuất hoặc trừ thơng tin cần thiết cho chẩn đốn
Lá chắn tuyến sinh dục có ba loại khác nhau

• Lá chắn tiếp xúc: khá rẻ tiền và dễ sử dụng, chúng được làm từ những mảnh vỡ
của tấm chì hoặc cao su chì. Găng tay chì cũng có thể được sử dụng che chắn
cho các tuyến sinh dục
• Lá chắn bóng khơng tiếp xúc với bệnh nhân, nó giống như là tấm chắn sáng ảnh
quang tuyến X đặt giữa ống x-quang và bệnh nhân
• Lá chắn tiếp xúc mẫu có sẵn cho bệnh nhân nam
Nếu một cái tạp dề cao su chì và găng tay chì khơng thể sửa chữa, các bộ phận của
chúng có thể được cắt ra và được sử dụng làm lá chắn tiếp xúc tuyến sinh dục
Tóm lược
Thiết bị bảo vệ / quần áo nên được sử dụng cho những người tiếp xúc với bức xạ ion
hóa liên quan đến khám nghiệm x quang của người khác hơn bản thân họ. Bệnh nhân
cần được bảo vệ bất cứ khi nào có thể, thơng tin liên quan được cung cấp không bị che
bởi các thiết bị
Tất cả các thiết bị bảo vệ cần được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo rằng chúng
không bị hỏng. Nguyên tắc ALARA nên được áp dụng cho tất cả các phơi nhiễm tới
cho bệnh nhân và điều này bao gồm sử dụng các hạng mục bảo vệ, bất cứ khi nào có
thể

25