CHỤP ẢNH X QUANG VẬT LÝ NHŨ ẢNH

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI
VIỆN ĐIỆN TỬ - VIỄN THƠNG
----------

BÁO CÁO
CƠNG NGHỆ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH I
Đề tài: CHỤP ẢNH X QUANG VẬT LÝ NHŨ ẢNH
Theo M.j. yaffe
Đại Học Toronto
Theo a.D.a. MaiDMent
Đại Học Pennsylvania
Giảng viên hướng dẫn:
Sinh viên thực hiện:
Kiều Văn Đông

TS Nguyễn Thái Hà
MSSV
20130947

Hà Nội, 12 – 2016

1


Tóm tắt nội dung

Nhũ ảnh là một kỹ thuật chụp X quang đặc biệt dành cho tuyến vú thường được dùng trong hỗ trợ
chẩn đoán các bệnh lý tuyến vú ở phụ nữ.
X quang là một xét nghiệm chẩn đoán đã có từ rất lâu và được dùng khá thường xuyên trong y khoa.
Cũng như các kỹ thuật chụp X quang của những cơ quan khác, nhũ ảnh cũng dùng chùm tia X chiếu
xuyên qua tuyến vú để ghi hình ảnh của tuyến vú lên phim. Tuy nhiên trong nhũ ảnh chùm tia X

thường dùng là chùm tia có cường độ thấp và bước sóng dài hơn.
Hiện nay nhũ ảnh là một trong những phương tiện quan trọng để tầm sốt và chẩn đốn sớm ung thư
vú. Do đó ở nhiều nước trên thế giới, phụ nữ lớn tuổi được khuyến cáo nên chụp nhũ ảnh định kỳ
(thông thường là mỗi năm một lần).

2


Mục lục

3


Thuật ngữ
AE
CCITT
CMOT
CR
CT
DES
DICOM
DIMSE
DLL
HEMS
HIS
HL7
ICMP
IAB
HIE
IOD

ISO
IT
MAC
MIB
MPPS
MRI
MEMA
NM
OID
PACS
PDU
PDV
PET
PING
RFC
RIS
SCP
SCU
SGMP
SNMP
SOP
TCP/IP
UID
UL
US
VACM

Application Entity – đối tượng áp dụng
Consultative Committee For International Tetlgraph And Telephone
Common Management Information Protocol Over TCP/IP

Computed Radiography – X-quang điện toán
Computed Tomography – Cắt lớp điện toán
Data Encryption Standard – tiêu chuẩn mã hóa dữ liệu
Digital Imaging And Communication In Medicine – số hóa và truyền
ảnh y tế
DICOM Message Service Element – thành phần dịch vụ tin nhắn
DICOM
Dynamic Link Library
High-Level Entity Managerment Protocol
Hospital Information System – hệ thống thông tin y tế
Health Level Senven
Internet Control Message Protocol
Internet Active Board
Integrating The Healthcare Enterpries
Information Object Definition
International Organization For Standardization
Information Technology – CNTT
Message Authentication Code
Management Information Base
Modality Performed Procedure Step
Magnetic Resonance Imaging
National Electrical Manufacturers Association
Nuclear Medicine – Y học hạt nhân
Object Identifier – định danh đối tượng
Picture Archiving And Communications System - hệ thống lưu trữ và
truyền thơng hình ảnh
Protocol Data Units – đơn vị dữ liệu giao thức
Presentation Data Values – giá trị dữ liệu bối cảnh
Positron Emission Tomography
Packet Internet Groper Program

Request For Comment
Radiology Information System
Service Class Provider – lớp dịch vụ người cung cấp
Service Class User – lớp dịch vụ người dùng
Simple Network Management Protoco – giao thức mạng đơn giản
Simple Network Management Protoco
Service-Object Pair
Transmission Control Protocol/Internet Protocol
Unique Identifier – định danh duy nhất
Upper Layers – lớp trên
Ultrasound – siêu âm
View-Based Access Control Model
4


VR

Value Representation

5


AE

Application Entity – đối tượng áp dụng

CCITT

Consultative Committee For International Tetlgraph And Telephone

CMOT

Common Management Information Protocol Over TCP/IP

CR

Computed Radiography – X-quang điện toán

CT

Computed Tomography – Cắt lớp điện toán

DES

Data Encryption Standard – tiêu chuẩn mã hóa dữ liệu

DICOM

Digital Imaging And Communication In Medicine – số hóa và truyền
ảnh y tế

DIMSE

DICOM Message Service Element – thành phần dịch vụ tin nhắn
DICOM

DLL

Dynamic Link Library

HEMS

High-Level Entity Managerment Protocol

HIS

Hospital Information System – hệ thống thông tin y tế

HL7

Health Level Senven

ICMP

Internet Control Message Protocol

IAB

Internet Active Board

HIE

Integrating The Healthcare Enterpries

IOD

Information Object Definition

6

1. Giới thiệu
Ung thư vú là một trong những bệnh lý ác tính thường gặp nhất ở nữ giới. Khi có biểu hiện bệnh
thường đã ở giai đoạn muộn với khả năng chữa khỏi rất thấp. Ung thư vú có thể phát hiện sớm từ khi
chưa biểu hiện triệu chứng bằng các phương pháp chẩn đốn hình ảnh.
Ở giai đoạn sớm của bệnh, ung thư vú có thể được chữa khỏi hoàn toàn. Nếu phát hiện sớm ung thư vú,
mỗi năm sẽ có rất nhiều phụ nữ được cứu sống. Chính vì vậy, việc sử dụng các phương tiện chẩn đốn
hình ảnh để thăm khám định kỳ sàng lọc phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm là rất quan trọng.
Ung thư vú là một trong những căn bệnh nguy hiểm chủ yếu của phụ nữ. Các cơ quan quốc tế nghiên
cứu về ung thư ước tính rằng hơn 1.380.000 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú quốc tế
trong năm 2008, với hơn 458000 người tử vong. Nguyên nhân hiện chưa được biết đến, tuy nhiên nó
đã được chứng minh rằng tỷ lệ tử vong có thể giảm đáng kể nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn sớm.
2. Yêu cầu phóng xạ cho chụp X quang nhũ ảnh
Nhũ ảnh là một thủ thuật chụp ảnh phóng xạ được tối ưu hóa để kiểm tra nguy cơ ung thư của vú. đối
với nhiều phụ nữ, chụp nhũ ảnh là một phương tiện hiệu quả cao trong việc phát hiện ung thư vú giai
đoạn sớm. nó được sử dụng cho cả hai điều tra bệnh nhân có triệu chứng (chụp nhũ ảnh chẩn đốn) và
cho việc trình chiếu khơng có triệu chứng phụ nữ trong nhóm tuổi đã chọn.
Khám sàng lọc X quang vú khơng điển hình bao gồm một hoặc hai quan điểm của mỗi bên vú. Quan
điểm phổ biến bao gồm sọ-đuôi và xiên mediolateral, một ví dụ trong số đó được thể hiện trong hình 1.
(xem phụ lục cho cuốn sách này).
Trong khi nó được sử dụng chủ yếu cho việc phát hiện và chẩn đoán ung thư vú, chụp nhũ ảnh cũng có
giá trị trong nội địa hóa trước phẫu thuật của khu vực nghi ngờ và trong hướng dẫn của mẫu sinh thiết
ung thư vú được phát hiện trên cơ sở của 4 loại dấu trên chụp quang tuyến vú:
1.) Hình thái đặc trưng của một khối u, trong đó có thể bao gồm phổ biến và khơng phổ biến
2.) Trình bày một số mỏ khống sản, hình dung như đốm gọi vơi rất nhỏ;
3.) Biến dạng kiến trúc của mơ hình mơ bình thường gây ra bởi sự dịch bệnh;
4.) Bất cân xứng giữa các vùng tương ứng của các bên trái, phải ngực

Hình 1. Chụp hình xiên mediolateral.

7


Trong dự báo này, các cơ pectoralis được quán xuống đến mức độ của núm vú. Trong chụp quang
tuyến vú này, vơi hóa lành tính đặc trưng xuất hiện.

Hình 2.Sự phụ thuộc của các tuyến tính X hệ số suy giảm quang, μ, về năng lượng X quang.
Hệ số suy giảm X ray đo so với năng lượng trên các mẫu ba loại vật liệu được tìm thấy trong vú: mơ
mỡ, mơ vú bình thường và xâm nhập ung thư tuyến vú (một loại khối u vú)
Cả sự suy giảm hệ số bản thân, và sự khác biệt của họ, giảm với tăng năng lượng, kết quả không chỉ
trong việc giảm bức xạ liều cần thiết để tạo một hình ảnh, nhưng cũng làm giảm độ tương phản hình
ảnh.

Lưu ý rằng sự tương phản đề của calci hóa thậm chí nhỏ trong vú tương tự như đối với một khối u.

Hình 3: Độ tương phản X quang cũng tăng cùng năng lượng tia X tăng.
Sự khác biệt trong suy giảm hệ số giữa canxi và mô vú ở đây là rất lớn.
Các yêu cầu cần thiết cho chất lượng hình ảnh trong nhũ ảnh đại diện một trường hợp đặc biệt của các
nguyên tắc chung của chụp X quang, thích nghi với cơng việc chụp ảnh cụ thể có liên quan trong việc
phát hiện các bức xạ dấu hiệu của bệnh ung thư vú.
8


Hệ thống hình ảnh phải có độ phân giải khơng gian đủ ở tần số không gian cao để phân định các cạnh
của cấu trúc nhỏ trong vú. cấu trúc chi tiết, có thể là tốt như 50 mm, phải được giải quyết thỏa đáng.
Sự khác nhau về suy giảm tia X trong cấu trúc mô ở vú làm phát sinh sự thay đổi trongtruyền tín hiệu
X quang, và đây là nguồn gốc cơ bản của tương phản hình ảnh.
Như trong hình 2 và hình 3, các mơ vú thiếu chất tương phản, đòi hỏi việc sử dụng các tia quang phổ X
năng lượng thấp, trong đó nhấn mạnh sự khác biệt về thành phần của các mô vú. Sự khác nhau về kích
thước vật lý và thành phần nội bộ của những thay đổi phụ thuộc vào vú và tuổi tác trong vú cần một dải

rộng. việc sử dụng một lưới X quang và nén ngực ty này cung cấp một số bồi thường cho phân tán. sự
dị tìm của các cấu trúc cung cấp độ tương phản tinh tế bị suy yếu hơn nữa bởi sự biến động ngẫu nhiên
trong hình ảnh, gọi là đốm hoặc tiếng ồn. Tuy nhiên, vú nhạy cảm với bức xạ, trong đó, ít nhất là cho
liều cao, có một nguy cơ liên quan nhỏ gây ung thư vú ion hóa. Do đó, mong muốn sử dụng các liều
hấp thụ thấp nhất tương thích với chất lượng hình ảnh chẩn đốn cao, trong các phần tiếp theo,thành
phần đặc biệt của hệ thống hình ảnh X quang vú sẽ được mô tả, và thiết kế của họ liên quan đến các
yếu tố hiệu suất hình ảnh đề cập ở trên.

3. Thiết bị X quang
Các đơn vị chụp nhũ ảnh bao gồm một ống tia X và một thụ hình ảnh gắn trên các cạnh đối diện của
một giá đỡ, vì vậy phải được chụp ảnh từ các khía cạnh khác nhau, giá có thể được xoay quanh một
trục nằm ngang, như thể hiện trong hình 4.
Để chứa bệnh nhân có chiều cao khác nhau, độ cao lắp ráp có thể được điều chỉnh. Khơng giống như
hầu hết các thiết bị chụp X quang nói chung, được thiết kế như vậy mà các lĩnh vực hình ảnh được đặt
phía dưới nguồn tia X, trong nhũ ảnh, hình học của hệ thống được sắp xếp như trong hình5(a).
Ở đây, một đường thẳng đứng từ vị trí đầu mối của các nguồn tia X lướt thành ngực của bệnh nhân
và cắt trực giao với các cạnh của các thụ thể hình ảnh gần gũi nhất cho bệnh nhân nếu chùm tia X
quang đã tập trung trên ngực như trong hình5b.
Một số các mơ gần thành ngực sẽ không được chụp ảnh. Xạ rời ống tia X đi qua một bộ lọc ánh kim
quang phổ tạo hình, một chùm xác định khẩu độ và một tấm nhựa, và các tấm hỗ trợ nén vú. Những
tia X truyền qua vú và hỗ trợ vú là sự cố trên lưới điện antiscatter thiết kế đặc biệt, và sau đó là sự cố
trên các thụ thể hình, nơi mà chúng tương tác và huy động hầu hết năng lượng. Trong bộ phim màn
hình và bằng hệ thống chụp nhũ ảnh kỹ thuật số dựa, một phần nhỏ của các tia X đi qua các thụ thể
mà không cần sự tương tác và các tia X đụng chạm vào các cảm biến của sự kiểm soát phơi sáng tự
động (AEC) cơ chế của các đơn vị chụp nhũ ảnh. Trong các hệ thống chụp nhũ ảnh kỹ thuật số khác,
aecmechanism thường là không thể thiếu với các thụ thể ảnh kỹ thuật số.

9

Hình 4. Sơ đồ của một hệ thống hình ảnh chụp nhũ ảnh.
3.1.

Ống, các bộ lọc và phổ
Ống, các bộ lọc và phổ trong các hệ thống chụp nhũ ảnh hiện đại, cung cấp điện là thường của
loại tần số cao (xem mục 5.4.2.3) và cung cấp một dạng sóng tiềm năng gần như liên tục trong
thời gian tiếp xúc. ống tia X sử dụng một thiết kế anode quay trong đó các electron từ cathode
tấn cơng các vật liệu tiêu cực dương ở một góc nhỏ từ tỷ lệ bình thường (Hình. 9.6)

Hình 5. Hệ thống thu hồi hình ảnh hiển thị (a) đúng kết và (b) bỏ lỡ mơ liên quan với sự liên kết
khơng chính xác.

10


Về trang thiết bị hiện đại, điển hình danh nghĩa tiêu cự kích thước điểm tiếp xúc chụp nhũ ảnh là 0,3
mm, trong khi vị trí tiêu cự nhỏ hơn sử dụng chủ yếu cho độ phóng đại là 0,1 mm. danh nghĩa kích
thước điểm tiêu cự được xác định tương đối kích thước tại chỗ có hiệu quả ở một trục tham chiếu. như
thể hiện trong hình 6, trục thơng tin này, mà có thể thay đổi từ nhà sản xuất để sản xuất, thường được
quy định tại một số trung điểm trong hình ảnh. kích thước hiệu quả của các điểm đầu mối sẽ đơn điệu
tăng từ phía anode đến cathode bên của hình ảnh như minh họa trong hình 7.
Trong nhũ ảnh, ống tia X được sắp xếp sao cho phía cực âm của ống tiếp giáp với thành ngực của bệnh
nhân, bởi vì cường độ cao nhất của tia X có sẵn ở phía cực âm và sự suy giảm của tia X bởi các bệnh
nhân thường lớn gần thành ngực. thường xuyên trong hình ảnh vú, có thể có góc độ mục tiêu khác
nhau theo kích thước điểm đầu mối. ngồi ra, các góc gập của ống tia X chính nó có thể được thay đổi
theo sự lựa chọn của các kích thước điểm đầu mối và các tài liệu mục tiêu.
Hầu hết các ống chụp nhũ ảnh sử dụng cửa sổ thoát berili giữa ống sơ tán và khơng khí, và khơng có
dầu hiện diện trong con đường bức xạ thoát khỏi ống. Dầu, thủy tinh hoặc kim loại khác được sử dụng
trong ống mục đích chung sẽ cung cấp sự suy giảm quá mức các nguồn năng lượng hữu ích cho chụp
nhũ ảnh

Hình 6. Mô phỏng một ống tia X (FID: tập trung vào khoảng cách hình ảnh).
Các đường thẳng vng góc tiếp giáp với thành ngực. Trục tham khảo trên một hệ thống cụ thể sẽ được
xác định bởi các nhà chế tạo.
Như trong chụp X quang nói chung, một trong những cố gắng để xác định một phổ cung cấp năng
lượng mà đưa ra một thỏa hiệp hợp lý giữa liều bức xạ và chất lượng hình ảnh. trong nhũ ảnh, hình
dạng quang phổ được kiểm sốt bằng cách điều chỉnh ống điện áp, lựa chọn vật liệu mục tiêu và loại và
độ dày của bộ lọc kim loại đặt giữa ống tia X và vú. các chiến lược tối ưu hóa của quang phổ tia X để
chụp nhũ ảnh phim màn hình và chụp nhũ ảnh kỹ thuật số hồn tồn khác nhau. trong màn hình chụp
nhũ ảnh phim, độ tương phản của hình ảnh hiển thị bị hạn chế bởi độ dốc cố định của bộ phim, trong
khi chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, chất lượng hình ảnh hiển thị bị hạn chế bởi các tín hiệu hình ảnh tỷ lệ
tiếng ồn (SNR).
Sử dụng mơ hình monoenergetic của hình ảnh X quang vú, nó đã được cho rằng năng lượng tối ưu cho
hình ảnh phim nằm giữa 18 và 23 keV, tùy thuộc vào độ dày và thành phần vú. nó đã được tìm thấy
rằng đối với một vú có độ dày tiêu biểu và thành phần, các tia X đặc trưng từ molypden (xem hình 3)
và rhodium (xem bảng 1) cung cấp hiệu suất hình ảnh tốt cho chụp nhũ ảnh phim màn hình. Vì lý do
này, molypden hoặc rhodium.
11


Ống tia X mục tiêu có sẵn trên hầu hết các máy chụp nhũ ảnh. vì độ tương phản của hình ảnh kỹ thuật
số có thể được kiểm sốt trong quá trình hiển thị hình ảnh, năng lượng cao hơn có thể được tối ưu hơn
cho chụp nhũ ảnh kỹ thuật số. vì lý do này, một số máy chụp nhũ ảnh kỹ thuật số cung cấp ống trang bị
tiêu vonfram.
Bảng 1. Characteristic X ray energy (keV) for Molybdenum (Mo) and
rhodiuM (Rh) anode X ray tubes
Anode

kα1

kα2

kβ1

Mo

17.48

17.37

19.61

Rh

20.22

20.07

22.72

Như trong X quang thông thường, bộ lọc kim loại được sử dụng trong chụp nhũ ảnh để cung cấp loại
bỏ có chọn lọc các nguồn năng lượng tia X thấp từ chùm trước khi nó là sự cố khi bệnh nhân. trong
nhũ ảnh, một ống tia X molypden anode thường được sử dụng với một bộ lọc molybdenum có độ dày
30-35 mm. Bộ lọc này hoạt động như một cửa sổ năng lượng cung cấp cho sự suy giảm lớn hơn của tia
X cả ở mức năng lượng thấp và trên các cạnh kabsorption ở 20 keV, trong khi cho phép các molypden
tia X đặc trưng từ các mục tiêu và các tia X năng lượng tương tự được sản xuất bởi bức xạ hãm để vượt
qua bộ lọc với tương đối cao
Hiệu quả. như minh họa bởi hình 7 (a), quang phổ kết quả được làm giàu với tia X trong khoảng 17-20
keV.
Mặc dù phổ molypden được tương đối tốt phù hợp với hình ảnh một vú của sự suy giảm trung bình,

năng lượng cao hơn một chút là mong muốn cho chụp ảnh dày, ngực dày đặc. Bởi vì mục tiêu phổ
molypden bị ảnh hưởng rất nặng nề bởi các tia X đặc trưng, sự gia tăng điện áp ống một mình khơng
thay đổi đáng kể hình dạng của quang phổ (xem hình 7 (a)). Năng lượng trung bình của các chùm tia
có thể được tăng lên, tuy nhiên, bằng cách sử dụng bộ lọc của số nguyên tử cao hơn molypden.
Ví dụ, rhodium (nguyên tố số 45) có một cạnh kabsorption tại 23 keV, cung cấp sự suy giảm mạnh cả
về tia X trên năng lượng này và cho những người có năng lượng thấp hơn đáng kể. Sử dụng với một
ống tia X mục tiêu molypden và tăng nhẹ kV, nó cung cấp một quang phổ với tăng sự thâm nhập (giảm
liều) so với sự kết hợp Mo / Mo. quang phổ tia Amo / Rh X được minh họa trong hình. 9.7 (b
Cải thiện hơn nữa trong hoạt động chụp ảnh có thể thu được bằng cách điều chỉnh năng lượng quang
phổ hiệu quả sử dụng vật liệu mục tiêu khác kết hợp với các bộ lọc kedge thích hợp. Một ví dụ là việc
sử dụng một ống tia X mà kết hợp một mục tiêu rhodium. Một 25-35 micron lọc rhodium dày được sử
dụng với chất liệu mục tiêu này. Hình 7 (c) minh họa phổ sản xuất với một mục tiêu Rh và một bộ lọc
Rh. tương tự, đặc biệt đối với chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, lọc kedge phổ vonfram có thể được sử dụng
như một lợi thế ở chỗ thiếu các đỉnh đặc trưng k phát âm là cung cấp sự linh hoạt trong việc hình thành
quang phổ với các bộ lọc, như minh họa trong hình 7 (d). thường, các bộ lọc gồm nhơm, rodi hoặc bạc
được sử dụng để hình phổ vonfram.
Ta được màn hình chụp nhũ ảnh phim, các đường cong đặc trưng cố định của bộ phim áp đặt những
hạn chế về phạm vi năng lượng thích hợp; độ tương phản và tiếng ồn được giới hạn.

12


(a)

(b)

(c)

(d)

Hình 7. Năng lượng quang phổ theo mục tiêu và bộ lọc khác nhau

Bởi liều bức xạ có thể chấp nhận để vú. cho chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, những hạn chế áp đặt bởi bộ
phim được loại bỏ và độ chênh lệch của màn hình hiển thị hình ảnh là tự do điều chỉnh ở các máy
trạm xem. này cung cấp một cơ hội để sử dụng chùm tia năng lượng cao để cải thiện SNR mỗi liều
đơn vị và để cung cấp khả năng giảm liều. Ví dụ, trong khi một kỹ thuật tiếp xúc điển hình cho
một vú trung bình với chụp nhũ ảnh phim màn hình có thể là Mo mục tiêu, Mo lọc và 26 kV, với
một hệ thống chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, hoặc là một sự kết hợp Mo / Rh hoặc Rh / Rh có thể được
sử dụng ở 28 hoặc 29 kV, hay một mục tiêu vonfram với ag hoặc lọc Rh hoạt động ở điện áp ống
tương tự

13


3.2.

Hệ thống nén

Có nhiều lý do để áp dụng cơng ty (nhưng không đau) nén vào vú trong thời gian thi X quang vú. nén
gây ra các mô vú khác nhau để được trải ra, giảm thiểu sự chồng chất từ các máy bay khác nhau và qua
đó nâng conspicuity của cấu trúc. hiệu ứng này có thể nổi bật bởi thực tế là các mô khác nhau (béo,
fibroglandular và ung thư) có độ co giãn khác nhau, dẫn đến các mô khác nhau đang được trải ra bởi số
tiền khác nhau và có khả năng làm cho bệnh ung thư dễ dàng hơn để xem.
Như trong các lĩnh vực khác của chụp X quang, bức xạ tán xạ sẽ làm suy giảm độ tương phản trong
chụp nhũ ảnh. việc sử dụng nén giảm tỷ lệ phân tán để truyền trực tiếp bức xạ đạt thụ hình ảnh. Ảnh
hưởng của độ dày vú trên phân tán được định lượng. nén cũng làm giảm khoảng cách từ bất kỳ mặt
phẳng bên trong vú để thụ hình ảnh, và trong cách này làm giảm hiệu suất hình ảnh. Tấm nén cung cấp
sự suy giảm tổng thể thấp hơn với tia chùm tia X, cho phép các liều bức xạ được giảm. Hệ thống nén
cũng cung cấp sự suy giảm đồng đều hơn so với hình ảnh. điều này làm giảm phạm vi tiếp xúc phải
được ghi nhận bởi hệ thống hình ảnh, và trong màn hình phim chụp nhũ ảnh cho phép một bộ phim của

gradient cao hơn để được sử dụng.

14


Cuối cùng, nén cung cấp một hành động kẹp, làm giảm chuyển động giải phẫu trong tiếp xúc, do đó
làm giảm nguồn này unsharpness.it hình ảnh là quan trọng mà vú được nén dưới dạng thống nhất như
có thể, và rằng các cạnh của tấm ép vào thành ngực được thẳng và phù hợp với cả hai vị trí và hình ảnh
tiêu thụ để tối đa hóa số lượng của các mơ vú được bao gồm trong hình ảnh (xem hình 5). các tính chất
cơ học của vú là phi tuyến tính; sau khi giảm nhất định về độ dày, áp dụng thêm áp lực cung cấp nhiều
lợi ích về chất lượng hình ảnh được cải thiện và chỉ góp phần vào sự khó chịu cho bệnh nhân. cơ chế
chuyên ngành đã được giới thiệu bởi nhiều nhà sản xuất để cố gắng đạt được nén tốt hơn, đồng thời
giảm thiểu các nguy cơ trên nén.

Hình 8.Ảnh hưởng của độ dày vú và đường kính của trường X quang trên SPR khi chưa có lưới điện
antiscatter được sử dụng.
Trong sự vắng mặt của một thiết bị antiscatter, 37-50% trong tổng số sự cố bức xạ trên các thụ hình
ảnh đã có kinh nghiệm một sự tương tác phân tán trong vú. do đó, như đã thấy trong hình. 9.8, việc
phân tán với tỷ lệ chính (SPR) sẽ nằm trong khoảng 0,3-1,2, tùy thuộc vào kích thước vú. ngoài để
tương phản giảm, ghi âm của bức xạ tán xạ làm giảm phạm vi hoạt động hữu ích của thụ hình ảnh và
thêm tiếng ồn ngẫu nhiên cho hình ảnh. các SPR thực tế ghi trong ảnh được xác định một phần bởi các
vật liệu phát hiện; năng lượng thấp hơn và tỷ lệ mắc xiên của tia X phân tán dẫn đến sự suy giảm cao
hơn đối với các tia X chính.
Nó là điển hình để sử dụng lưới điện tuyến tính tập trung ở nhũ ảnh, với tỷ lệ lưới từ 3,5: 1 đến 5: 1.
trên thiết bị chụp nhũ ảnh hiện đại, lưới điện là một phần không thể thiếu của hệ thống, và trong thời
gian tiếp xúc với tia X được di chuyển để làm mờ hình ảnh của vách lưới điện để tránh mất tập trung
đồ tạo tác trong tuyến vú. điều quan trọng là chuyển động này được thống nhất và đủ biên độ để tránh
không đồng đều trong các hình ảnh, đặc biệt là cho tiếp xúc ngắn xảy ra khi vú là tương đối
radiolucent. Ít nhất một nhà sản xuất cung cấp một mạng lưới vượt qua mà bao gồm vách mà chạy theo
các hướng trực giao. cải thiện từ chối phân tán được thực hiện với liều lượng tương đương với những

yêu cầu với một mạng lưới tuyến tính, bởi vì vật chất sắp xa của lưới điện vượt qua là không khí chứ
15


không phải là một chất rắn. để tránh các đồ tạo tác, lưới điện vượt phải được di chuyển một cách rất
chính xác để đảm bảo một mờ đồng đều.
Khi một mạng lưới được sử dụng, SPR thường giảm đi khoảng 5, hàng đầu trong hầu hết các trường
hợp đến một cải tiến đáng kể trong tương phản hình ảnh (Hình 9 (a). Để duy trì chất lượng hình ảnh
khi lưới điện được sử dụng, nó là cần thiết để bù đắp cho thiệt hại của tia độ dòng X tại thụ hình ảnh
được gây ra bởi sự hấp thụ bức xạ tiểu học vào vách lưới và vật liệu sắp xa, cũng như loại bỏ các phân
tán bởi các lưới điện. điều này được phản ánh trong các yếu tố Bucky, mà có thể được lớn như 2-3
trong nhũ ảnh (hình9(b)).
Sự cải thiện độ tương phản hình ảnh trong phim chụp nhũ ảnh màn hình và SNR trong chụp nhũ ảnh kỹ
thuật số thường được coi là để biện minh cho sự gia tăng này ở liều lên vú. Một số khác biệt tồn tại
giữa kỹ thuật số và màn hình chụp nhũ ảnh phim. trong nhũ ảnh, lợi ích của một mạng lưới là rõ ràng
cho ngực dày. Tuy nhiên, trong nhũ ảnh kỹ thuật số của bộ ngực nhỏ hoặc mỏng, sự khác biệt tín hiệu
để tiếng ồn tỷ lệ (sDnR) cải tiến từ giảm phân tán có thể khơng biện minh cho việc tăng liều từ việc sử
dụng một lưới. cũng có, cho chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, nó khơng phải là cần thiết để bù đắp cho việc
loại bỏ các bức xạ rải rác. điều này cho phép giảm các yếu tố Bucky trong hình ảnh kỹ thuật số và giảm
liều dùng tương ứng.

Hình 9.Hiệu quả của việc sử dụng một mạng lưới cho chụp nhũ ảnh phim màn hình trên (a) nhân tố
cải thiện độ tương phản và (b) các yếu tố Bucky.
Curves được hiển thị như là một chức năng của điện áp ống cho một bộ lọc mục tiêu kết hợp Mo / Mo
với 4 cm và 8 cm vú dày bóng ma tương đương.

3.3. Hệ thống lưới
Trong sự vắng mặt của một thiết bị antiscatter, 37-50% trong tổng số sự cố bức xạ trên các thụ hình
ảnh đã có kinh nghiệm một sự tương tác phân tán trong vú. do đó, như đã thấy trong hình. 9.8, việc
phân tán với tỷ lệ chính (SPR) sẽ nằm trong khoảng 0,3-1,2, tùy thuộc vào kích thước vú. ngoài để

tương phản giảm, ghi âm của bức xạ tán xạ làm giảm phạm vi hoạt động hữu ích của thụ hình ảnh và
thêm tiếng ồn ngẫu nhiên cho hình ảnh. các SPR thực tế ghi trong ảnh được xác định một phần bởi các
vật liệu phát hiện; năng lượng thấp hơn và tỷ lệ mắc xiên của tia X phân tán dẫn đến sự suy giảm cao
hơn đối với các tia X chính.
Nó là điển hình để sử dụng lưới điện tuyến tính tập trung ở nhũ ảnh, với tỷ lệ lưới từ 3,5: 1 đến 5: 1.
trên thiết bị chụp nhũ ảnh hiện đại, lưới điện là một phần không thể thiếu của hệ thống, và trong thời
gian tiếp xúc với tia X được di chuyển để làm mờ hình ảnh của vách lưới điện để tránh mất tập trung
đồ tạo tác trong tuyến vú. điều quan trọng là chuyển động này được thống nhất và đủ biên độ để tránh
không đồng đều trong các hình ảnh, đặc biệt là cho tiếp xúc ngắn xảy ra khi vú là tương đối
16


radiolucent. Ít nhất một nhà sản xuất cung cấp một mạng lưới vượt qua mà bao gồm vách mà chạy theo
các hướng trực giao. cải thiện từ chối phân tán được thực hiện với liều lượng tương đương với những
yêu cầu với một mạng lưới tuyến tính, bởi vì vật chất sắp xa của lưới điện vượt qua là không khí chứ
không phải là một chất rắn. để tránh các đồ tạo tác, lưới điện vượt phải được di chuyển một cách rất
chính xác để đảm bảo một mờ đồng đều.
3.4. AEC
Rất khó để ước tính sự suy giảm của vú bằng cách kiểm tra trực quan. Do vậy, đơn vị nhũ ảnh hiện đại
được trang bị AEC cho màn hình chụp nhũ ảnh phim, nó là rất quan trọng đối với cả hai hình ảnh độ
sáng và độ tương phản để đạt được một mục tiêu mật độ quang học (OD) trong hình ảnh, trong khi với
chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, nó là hữu ích hơn để đạt được một mục tiêu SNR hay, tốt, một SDNR mục
tiêu trong hình ảnh. Cho màn hình chụp nhũ ảnh phim và băng hệ thống kỹ thuật số dựa trên các cảm
biến aecradiation (s) được / được đặt phía sau thụ hình ảnh để tránh đúc một bóng tối trên hình ảnh. các
cảm biến đo độ dòng X quang truyền qua cả hai vú và thụ hình ảnh và cung cấp một tín hiệu không
tiếp tục tiếp xúc khi một số lượng cài sẵn của bức xạ đã được đón nhận bởi các thụ thể hình ảnh. Vị trí
của cảm biến có thể điều chỉnh để nó có thể được đặt phía sau khu vực thích hợp của vú để có được
tiếp xúc thích hợp. các aecperformance phải độc lập của các biến thể trong suy giảm vú, điện áp ống
hoặc bộ lọc cài đặt, và kích thước trường. Với trang thiết bị hiện đại, aecis chung bộ vi xử lý dựa, để
điều chỉnh tương đối phức tạp có thể được thực hiện trong thời gian tiếp xúc với các hậu quả trên và

cho sự thất bại pháp luật có đi có lại của bộ phim.
Thâm nhập qua vú phụ thuộc vào cả độ dày và thành phần vú. cho một vú có độ dày hoặc dày đặc, có
thể là cho một điện áp ống tương đối thấp, thời gian phơi sáng dài sẽ được yêu cầu để đạt được đầy đủ
tối phim hoặc tín hiệu kỹ thuật số. điều này sẽ dẫn đến một liều cao để vú và có thể làm mờ do chuyển
động giải phẫu, trong khi một chùm còn sâu hơn cho phép một liều thấp hơn để được sử dụng nhưng
với mức lỗ tương phản hình ảnh.
Nhiều hệ thống AEC chụp nhũ ảnh cũng kết hợp điều khiển tự động của điện áp ống hoặc kết hợp mục
tiêu điện áp / lọc / ống. các hệ thống cảm nhận được độ dày vú nén và tỷ lệ tiếp xúc với truyền và sử
dụng một thuật toán để tự động chọn mục tiêu tia X và / hoặc lọc chùm cũng như điện áp ống. thường,
một ngắn (thường <100 ms) X ray trước khi tiếp xúc được thực hiện đầu tiên. ghi nhận tín hiệu X
quang và độ dày vú đo từ vị trí tấm nén được sử dụng để suy ra các thành phần của vú và xác định các
điều kiện tiếp xúc tối ưu.
Để cung cấp sự linh hoạt hơn, các thuật toán lựa chọn nhiều người dùng có thể được tích hợp vào các
hệ thống trọng lượng các lựa chọn yếu tố tiếp xúc đối với một trong hai liều thấp hoặc chất lượng hình
ảnh cao hơn, theo yêu cầu của kỳ thi. Tất cả các hệ thống xây dựng trong chế thích hợp để đảm bảo
rằng các hoạt động của các thiết bị này tuân thủ các giới hạn liều bức xạ quy định áp dụng và trong giới
hạn chức năng của ống tia X, máy phát điện và hình ảnh thụ. Các u cầu này có thể gây ra chất lượng
hình ảnh được ít hơn tối ưu trong những trường hợp nhất định.
Cho chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, nó là điển hình cho khái niệm trước khi tiếp xúc được mơ tả ở trên sẽ
được sử dụng, nhưng trong trường hợp này, chứ không phải là một phép đo cảm biến duy nhất, tồn bộ
hình ảnh liều thấp được tạo ra trong các máy dị kỹ thuật số. hình ảnh này có thể được phân tích để xác
định sDnR tổng thể hoặc giá trị tối thiểu trên một tập nhỏ (~ 1 cm2) khu vực quan tâm trong các hình
ảnh. sau đó, các tài liệu mục tiêu, các bộ lọc và hiệu điện thế ống có thể được chọn tự động để cố gắng
đảm bảo một sDnR mong muốn khi tiếp xúc với chính được thực hiện
17


Như dị kỹ thuật số có thể được vận hành tại một loạt các mức liều lượng đầu vào, nó có thể tối ưu hóa
hình ảnh theo một ưu tiên của sDnR, liều thấp nhất hoặc kết hợp. các nhà sản xuất khác nhau đã tiếp
cận thách thức này theo những cách khác nhau và phát triển trong lĩnh vực này vẫn đang tiếp diễn. Ví

dụ, vị trí của các cạnh của vú có thể được xác định tự động để các thuật toán là chỉ nhạy cảm với các
khu vực của hình ảnh trong vú.
Các thuật tốn có thể được "đào tạo" để xác định tự động các lĩnh vực quan trọng mà sẽ chi phối việc
lựa chọn các thông số phơi sáng. chế độ đặc biệt của hoạt động có thể được phát triển cho các tác vụ
như ngực hình ảnh có chứa cấy ghép. một lần nữa, các hệ thống này phải được hạn chế bởi các quy
định về bức xạ.

18


3.5. Độ phóng đại nhũ ảnh

19


Độ phóng đại chụp nhũ ảnh thường được sử dụng cố ý để nâng cao chất lượng chẩn đốn hình ảnh. này
được thực hiện bằng cách nâng vú trên các thụ thể hình ảnh, có hiệu lực làm giảm sự tập trung vào đối
tượng khoảng cách và tăng khoảng cách từ đối tượng đến các thụ thể hình ảnh. Độ phóng đại chụp nhũ
ảnh đạt được ba lợi ích chính: (i) tăng SNR, (ii) cải thiện độ phân giải không gian và (iii) liều từ chối
phân tán hiệu quả. những lợi ích này được minh họa trong hình 10.

Hình 10. Một khu vực nghi ngờ là có thể nhìn thấy trong các khía cạnh dưới của tuyến vú (trái).
Một hình ảnh phóng đại của khu vực này thu được nén đầu mối cho thấy một khối rõ ràng (bên phải).
Độ phóng đại gây ra các cấu trúc xuất hiện lớn hơn khi chiếu lên các thụ thể hình ảnh, do đó làm tăng
chức năng chuyển giao điều chế hiệu quả (MTF) của các thụ thể đối với cấu trúc bên trong vú (xem
phần 6.2.3 và 6.2.4).
Trong màn hình chụp nhũ ảnh phim, độ phân giải hạn chế của thụ hình ảnh đã được khá cao và hiếm
khi là một yếu tố hạn chế. Sự gia tăng unsharpness chỗ đầu mối mà xảy ra như là kết quả của độ phóng
đại, thậm chí với một điểm đầu mối nhỏ, thường bù đắp bất kỳ sự cải thiện trong các MTF của thụ hình
ảnh. Lợi ích chính của độ phóng đại là để tăng kích thước của các cấu trúc giải phẫu dự so với các chi

tiết của hình ảnh, do đó cải thiện SNR trong hình ảnh. Cải thiện điều này có thể có giá trị, đặc biệt đối
với sự hình dung của vơi hóa tốt và spiculations. Trong chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, nơi tiếng ồn hạt phim
đã được loại bỏ, nhưng mà độ phân giải không gian hạn chế của máy phát hiện là thấp hơn so với cung
cấp bởi các thụ thể hình ảnh quay phim màn hình, những lợi ích của độ phóng đại có thể khác nhau
trong tự nhiên. Trong trường hợp này, sự gia tăng kích thước dự kiến của các tính năng giải phẫu không
cải thiện độ phân giải hiệu quả của detector, mà trong một số trường hợp là một yếu tố hạn chế. Độ
phân giải khơng gian của phóng nhũ ln bị hạn chế bởi kích thước điểm đầu mối. Như vậy, việc sử
dụng một điểm nhỏ cho hình ảnh phóng đại (thường là một kích thước danh nghĩa là 0,1 mm) là rất
quan trọng. Mất độ phân giải không gian có thể được kiểm sốt một phần bằng cách sử dụng độ phóng
đại cần thiết tối thiểu. Nó là điển hình để sử dụng phóng đại giữa 1.5 và 1.8. Cho vị trí đầu mối nhỏ, X
quang ống hiện nay phải được giảm, cần phải tăng thời gian phơi sáng. Kết quả là, có một khả năng
tăng độ phân giải mất do chuyển động của các cấu trúc giải phẫu. Người ta thường áp dụng nén tiêu cự
lên vú trong hình ảnh phóng đại (vả. 9.10, bên phải), giảm độ dày vú và do đó thời gian phơi sáng.
Bằng cách di chuyển ngực gần gũi hơn với các nguồn tia X ở độ phóng đại chụp nhũ ảnh, liều tới vú
mô tăng so với xúc chụp nhũ ảnh. Khoảng cách không khí tăng giữa vú và các thụ thể cung cấp một số
hình ảnh từ chối phân tán; do đó, antiscatter lưới khơng được sử dụng cho độ phóng đại. Một phần bù
đắp sự gia tăng liều lượng và tăng thời gian tiếp xúc xảy ra từ việc sử dụng của các điểm tiêu cự nhỏ.

20


4. Thu nhận hình ảnh
4.1. Màn hình phim chụp X quang vú
Trong màn hình chụp nhũ ảnh phim, một màn hình độ phân giải tăng cường huỳnh quang cao được sử
dụng để hấp thụ các tia X và chuyển đổi mơ hình của các tia X truyền qua vú vào một hình ảnh quang
học .Màn hình này được sử dụng kết hợp với các đơn nhũ tương phim X quang, kèm theo trong một
băng lightproof. bộ phim thường có sẵn trong hai kích thước: 18 cm x 24 cm và 24 cm x 30 cm. nó là
phong tục để sử dụng kích thước nhỏ nhất có thể để đảm bảo hồn thành phủ sóng hình ảnh X quang
vú; kết quả này trong vị vú cao và nén. ở phụ nữ với bộ ngực lớn, nhiều bộ phim có thể được yêu cầu
để hình ảnh vú đầy đủ.

Màn hình và phim được sắp xếp như trong hình 11, như vậy mà các tia X phải đi qua các trang bìa của
các băng cassette và bộ phim để đụng chạm vào màn hình. hấp thụ là hàm mũ, do đó một phần lớn hơn
của tia X được hấp thụ và chuyển đổi ánh sáng gần mặt lối vào của màn hình. Sự lây lan bên của ánh
sáng tăng, với khoảng cách mà ánh sáng đi lượng tử thông qua phosphor. bằng cách giảm thiểu khoảng
cách mà ánh sáng phải đi trước khi được thu thập, hình học này làm giảm mờ do bên lan rộng, do đó
cung cấp độ phân giải khơng gian tối đa. Phân biệt đối xử nào khác đối với các lượng tử ánh sáng đi
theo những con đường xiên dài, vật liệu phosphor của màn hình có thể được điều trị bằng một loại
thuốc nhuộm, mà hấp thụ nhiều ánh sáng này, tạo ra một hình ảnh sắc nét hơn

Hình 11. Cấu hình cho một màn hình X quang vú thụ hình ảnh quay phim. Một bộ phim X quang đơn
nhũ tương được tổ chức tiếp xúc gần gũi với một màn huỳnh quang trong một cassette lightproof.

21


Phosphor điển hình được sử dụng để chụp nhũ ảnh phim màn hình là gadolinium oxysunphua (gd2o2s:
tb). Mặc dù k hấp thụ cạnh của gadolinium xảy ra ở quá cao một năng lượng có ích trong chụp nhũ
ảnh, vật liệu phosphor là dày đặc (7.44 g / cm3), do đó hiệu quả phát hiện lượng tử (QDe) (phần các tia
X tương tác với màn hình là tương đối cao (khoảng 60% đối với độ dày điển hình màn hình và phổ tia
X), và k huỳnh quang (một nguồn tiềm năng của tiếng ồn) là tránh. cũng có thể, hiệu suất chuyển đổi
(phần của năng lượng tia X bị hấp thụ chuyển thành ánh sáng) vượt quá 10%, đó là cao cho một
phosphor. Lượng ánh sáng phát ra từ màn hình huỳnh quang tuyến tính phụ thuộc vào tổng lượng năng
lượng gửi bởi tia X trong màn hình.
Nhũ tương phim chụp ảnh cho chụp nhũ ảnh là lần xuất hiện là nhạy cảm với quang phổ của ánh sáng
phát ra từ màn hình phosphor đặc biệt, và phạm vi của X ray mức năng thoát khỏi vú. Như vậy, điều
quan trọng là xem xét những đặc điểm chung của sự kết hợp giữa màn hình và bộ phim chứ khơng phải
là những người của các thành phần riêng lẻ.
Trong nhũ ảnh, nén của vú làm giảm phạm vi tổng thể của X ray mức năng thoát khỏi vú, so với một
vú mà không được nén đồng nhất. điều này cho phép các bộ phim với độ dốc cao được sử dụng trong
một nỗ lực để tăng cường sự tương phản giữa tinh tế khác nhau cấu trúc mô mềm (vả 12 (a)). Ngồi ra,

phim chụp nhũ ảnh có một OD tối đa cao (Dmax) (4,0-4,8 OD) để tối đa hóa các vĩ độ tiếp xúc qua mà
gradient cao tồn tại (vả 12 (b)).
Điều này đặc biệt quan trọng ở vùng ngoại vi của vú mà độ dày của nó giảm đi nhanh chóng. Tuy
nhiên, một số vùng của tuyến vú sẽ thường được thiếu sáng hoặc quá sáng, nghĩa là kết xuất với độ
tương phản tối ưu

Hình 12. đường cong đặc trưng của một nhũ tương phim sử dụng cho chụp nhũ ảnh.

Phim chụp nhũ ảnh được xử lý trong một bộ xử lý tự động tương tự như được sử dụng cho các bộ phim
X quang nói chung. điều quan trọng là nhiệt độ phát triển, thời gian và tốc độ bổ sung của các chất hóa
học phát triển tương thích với các loại phim nhũ tương được sử dụng và được thiết kế để duy trì độ
tương phản tốt của bộ phim. đảm bảo chất lượng hàng ngày là cần thiết trong nhũ ảnh để đảm bảo hiệu
suất tối ưu liên tục.
Có một số yếu tố kỹ thuật kết hợp với chụp nhũ ảnh phim màn hình hạn chế khả năng hiển thị các chi
tiết nhỏ nhất hoặc tinh tế nhất và tạo ra hình ảnh với việc sử dụng hiệu quả nhất của bức xạ cho bệnh
22


nhân. trong màn hình chụp nhũ ảnh phim, bộ phim phải hành động như một máy dị thu nhận hình ảnh
cũng như một thiết bị lưu trữ và hiển thị. Hình dạng xích ma của các kết quả đường cong đặc trưng ở vĩ
độ hạn chế - phạm vi tiếp xúc tia X trên đó gradient hiển thị phim có ý nghĩa. nếu một khối u nằm ở
một khu vực của vú hoặc là trong suốt nhiều hơn hoặc đục hơn, sau đó độ tương phản hiển thị cho bác
sĩ X quang có thể khơng đầy đủ vì gradient hạn chế của bộ phim. Này là mối quan tâm đặc biệt ở
những bệnh nhân có bộ ngực có chứa một lượng lớn các mô fibroglandular, cái gọi là "vú dày đặc”.
Một hạn chế của chụp nhũ ảnh phim màn hình là ảnh hưởng của nhiễu mẫu hình cố định do các chi tiết
của màn hình phosphor và nhũ tương phim được sử dụng để ghi lại các hình ảnh. này làm suy yếu sự
dị tìm của vơi rất nhỏ và cấu trúc tinh khác nằm bên trong vú. Cuối cùng, bộ phim màn hình chụp nhũ
ảnh bị thỏa hiệp ở độ phân giải không gian so với hiệu quả phát hiện lượng tử, đó là vốn có trong màn
hình thụ hình ảnh quay phim.
4.2. Chụp X quang nhũ ảnh kĩ thuật số

Chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, giới thiệu thương mại vào năm 2000, có thể vượt qua nhiều giới hạn kỹ
thuật của nhũ ảnh phim màn hình. trong chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, thu nhận hình ảnh, xử lý, hiển thị và
lưu trữ được thực hiện độc lập, cho phép tối ưu hóa của mỗi người. mua lại được thực hiện với máy dò
tia X thấp tiếng ồn có dải động rộng. như hình ảnh được lưu trữ kỹ thuật số, nó có thể được hiển thị với
độ tương phản đó là độc lập của các thuộc tính phát hiện và xác định bởi các yêu cầu của nhiệm vụ
hình ảnh cụ thể. Dù hình ảnh kỹ thuật chế biến được tìm thấy hữu ích, từ tăng cường độ tương phản
đơn giản để sửa đổi biểu đồ và lọc tần số khơng gian, tiện lợi có thể được áp dụng trước khi hiển thị
hình ảnh.
Những thách thức trong việc tạo ra một hệ thống chụp nhũ ảnh kỹ thuật số với hiệu năng cải thiện chủ
yếu là liên quan đến tia X phát hiện và thiết bị hiển thị. máy dị nên có các đặc điểm sau:
● Hấp thụ hiệu quả của các tia bức xạ tới;
● Phản ứng AOR lliongeaarrithmic trên một phạm vi rộng của cường độ bức xạ sự cố;
● Tiếng ồn nội tại thấp và ít hoặc khơng có tiếng ồn mẫu hình cố định, để đảm bảo rằng hình ảnh là tia
X nhiễu lượng tử giới hạn;
● Hạn chế phân giải không gian của thứ tự của chu kỳ 5-10 / mm (50-100 mm
lấy mẫu);
● Nó có thể chứa ít nhất 18 cm x 24 cm và tốt nhất là 24 cm × lĩnh vực kích cỡ 30 cm;
● Nó có thể hình ảnh ngay lập tức tiếp giáp với thành ngực;
● Một thời gian chấp nhận được hình ảnh và tải nhiệt của ống tia X (ví dụ như trong các máy dị phải
qt hình ảnh tồn bộ vú).
Hai phương pháp chính đã được thực hiện trong phát triển máy dò - dò khu vực và thiết bị dò quét.
trong các cựu, tồn bộ hình ảnh được mua cùng một lúc, trong khi sau này chỉ là một phần của hình
ảnh được mua tại một thời gian và hình ảnh đầy đủ thu được bằng cách quét tia X quang và phát hiện
(s) trên vú. dò khu vực cung cấp mua lại hình ảnh nhanh và có thể được sử dụng với các máy soi tia X
thông thường được trang bị với một mạng lưới để giảm phân tán. bằng cách so sánh, hệ thống quét có
thời gian mua lại lâu hơn và có máy móc phức tạp hơn, nhưng sử dụng máy dị tương đối đơn giản và
có xuất sắc từ chối phân tán nội tại.
Cơng nghệ dị khác nhau được sử dụng trong các hệ thống chụp nhũ ảnh kỹ thuật số lĩnh vực đầy đủ,
tức là những người có khả năng chụp ảnh toàn bộ vú (xem phần 7.4.3). trong một cách tiếp cận, các
phát hiện bao gồm một silicon vơ định hình

Bảng điều khiển transistor màng mỏng chứa một ma trận chữ nhật 2000-3000 cột bằng 3000-4000
23


hàng của các yếu tố phát hiện (dels). mỗi del được kết nối bởi một chuyển đổi transistor màng mỏng để
dòng điện chạy dọc mỗi hàng và cột (xem phần 7.4.3). mảng này được bao phủ bởi một phosphor hoặc
một máy dò tia quang dẫn X.
Trong cái gọi là máy báo 'gián tiếp', mỗi del bao gồm cả một photodiode nhạy cảm ánh sáng và chuyển
đổi một bóng bán dẫn màng mỏng. mảng được phủ một lớp phosphor, thường được làm bằng tali kích
hoạt csi. Tia X truyền qua vú được hấp thụ bởi phosphor và ánh sáng sản xuất được chuyển đổi trong
photodiode để tính phí, mà được lưu trữ trên điện dung của nó.
Sau khi tiếp xúc với tia X, các tín hiệu readout gửi tuần tự dọc theo dòng cho mỗi hàng kích hoạt thiết
bị chuyển mạch tương ứng và phí được chuyển xuống các cột để đọc ra các bộ khuếch đại và bộ đa, và
số hóa để tạo thành hình ảnh. hệ thống đọc số liệu này cho phép các tín hiệu từ tất cả các dels để được
đọc trong một phần nhỏ của một giây.
Các tinh thể phosphor kim có phần giống như cáp quang, tiến hành các sáng cho các diode tách sóng
quang với lây lan ít bên hơn sẽ xảy ra với chất lân quang dạng hạt. điều này cho phép độ dày của
phosphor được tăng lên tương đối so với một phosphor dạng hạt, để cải thiện QDE của máy dò mà
không mất quá nhiều độ phân giải không gian.
Một hệ thống thứ hai sử dụng một chiến lược readout tương tự nhưng thay thế phosphor với một tia
hấp thụ X gồm selen vơ định hình, mà là một chất quang. trong cái gọi là phát hiện 'trực tiếp' này, năng
lượng của tia X bị hấp thụ gây ra sự giải phóng của cặp lỗ electron trong selen. Các hạt tích điện được
rút ra để những gương mặt đối diện của máy phát hiện bởi một điện trường bên ngoài áp dụng. để thu
thập các tín hiệu, là một mảng miếng điện cực (chứ khơng phải là diode tách sóng quang) tạo thành
dels.
Khơng giống như các máy dị phosphor dựa, điện trường có thể được thay đổi để thu phí với lan
phương tối thiểu. này cho phép sử dụng một máy dò tương đối dày để đạt được QDE tuyệt vời mà
không giảm đáng kể độ phân giải ở tỷ lệ gần bình thường. các vật liệu khác trong đó năng lượng tia X
được trực tiếp chuyển đổi để sạc đang được phát triển và bao gồm iodide chì, kẽm cadmium telluride
và bromide tali. Việc sử dụng các vật liệu số nguyên tử cao hơn sẽ cho phép độ dày của bộ chuyển đổi

X quang để được giảm, giảm nhẹ so với sự suy thoái của các MTF do tỷ lệ xiên của tia X.
Một công nghệ sử dụng cho chụp nhũ ảnh kỹ thuật số sử dụng một tấm hình của một chất phosphor
photostimulable, nằm trong một băng lightproof. Khi tiếp xúc với tia X, các điện tử trong vật liệu tinh
thể rất vui mừng và sau đó bị bắt bởi bẫy trong phosphor. Số electron bị mắc kẹt là tỷ lệ thuận với
lượng năng lượng tia X hấp thụ ở một vị trí đặc biệt trong các máy dò. sau khi tiếp xúc, các tấm được
đặt trong một thiết bị đọc và quét bằng tia laser đỏ Hene.
Năng lượng của ánh sáng laser kích thích những cái bẫy để giải phóng các electron. q trình chuyển
đổi của các điện tử thông qua các mức năng lượng trong các kết quả phosphor tinh thể trong việc hình
thành các ánh sáng màu xanh. ánh sáng được thu thập bởi một hệ thống quang học hiệu quả, được đo
với một ống nhân quang và tín hiệu số hóa. bởi mối tương quan giữa thời gian đo lường của tín hiệu
với các vị trí của các chùm tia laser quét, tín hiệu có thể được quy cho một điểm ảnh riêng biệt trong
hình ảnh. độ phân giải của hình ảnh được xác định bởi kích thước của chùm tia quét laser, việc phân
tán cơ bản của ánh sáng laser readout trong phosphor và khoảng cách giữa các phép đo mẫu.
Hệ thống phosphor photostimulable khác với chụp X quang nói chung hệ thống phosphor
photostimulable trong một số lĩnh vực chủ chốt. nói chung, chụp nhũ ảnh hệ thống phosphor
photostimulable được thiết kế cho độ phân giải khơng gian cao hơn và do đó sử dụng một loại vật liệu
mỏng hơn và phosphor được quét với sân lấy mẫu tốt hơn (thường là 50 mm). Kết quả là ít tín hiệu cho
mỗi pixel.
Để khắc phục hạn chế này, sáng kiến khác nhau đã được phát triển để cải thiện khớp nối ánh sáng và
24


giảm tiếng ồn readout, bao gồm cả việc sử dụng các readout mặt kép của tấm phosphor và phốt pho
kim như thế cho phép sử dụng máy dò dày hơn với QDE cao.
Các hệ thống dò thảo luận cho đến nay có được các hình ảnh bằng cách tích hợp các tín hiệu từ một số
X quang lượng tử hấp thụ trong phát hiện và số hóa tín hiệu này. nhiễu hình ảnh từ các hệ thống phụ
thuộc vào cả những biến động quang học lượng tử Poisson X kết hợp với sự hấp thụ tia X và các nguồn
tiếng ồn bổ sung liên quan đến việc sản xuất của các tín hiệu điện tử được chuyển đổi.
Các nguồn tiếng ồn có thể phát sinh từ sự biến động số lượng ánh sáng được sản xuất trong một
phosphor để đáp ứng với sự hấp thụ tia X của một năng lượng đặc biệt, hoặc từ quang phổ tia X chính

nó (số tiền khác nhau của tín hiệu được sản xuất khi X quang lượng tử của năng lượng khác nhau
tương tác với các vật liệu detector)
Như một sự thay thế, nó cũng có thể đếm số lượng tương tác lượng tử trực tiếp, do đó tránh được các
nguồn tiếng ồn bổ sung. thường, thiết bị dò đếm lượng tử là các thiết bị multiline sử dụng một hình học
trong đó chùm tia X được chuẩn trực vào một khe hoặc định dạng multislit và qt qua vú để có được
hình ảnh. máy dị có thể được dựa trên một trong hai phương pháp trạng thái rắn, nơi cặp lỗ điện tử
được sản xuất trong một vật liệu như silicon tinh thể, hoặc khí áp lực, nơi mà các tín hiệu ở dạng ion
được hình thành trong khí. trong cả hai trường hợp, bộ sưu tập của các tín hiệu phụ trách và khuếch đại
thích hợp tạo ra một xung cho mỗi tương tác X quang lượng tử và các xung đơn giản được tính để tạo
ra các tín hiệu. một tính năng bổ sung của các thiết bị dò là khi chùm tia chuẩn trực để chiếu xạ chỉ là
một phần của vú ở một thời gian, SPR được giảm mà không cần một mạng lưới, và điều này làm tăng
hiệu quả liều của hệ thống.
5. Hiển thị X quang nhũ ảnh
5.1. Hiển thị trên phim
Để cho phép hình dung càng nhiều các thông tin ghi trong tuyến vú càng tốt, điều quan trọng là các
điều kiện xem là tối ưu. Chụp X quang vú nên được giải thích dưới các điều kiện cung cấp tầm nhìn tốt
và thoải mái và chịu mệt mỏi tối thiểu cho bộ phim, xem hệ thống transillumination có sẵn mà đã được
thiết kế đặc biệt để sản xuất các mức độ sáng thích hợp cho việc đọc nhũ ảnh. bề mặt đèn chiếu sáng
nên cung cấp ánh sáng khuếch tán của độ sáng đồng đều. mức độ sáng phải đủ để chiếu sáng khu vực
quan tâm trong việc chụp nhũ ảnh. Nó đã được khuyến cáo rằng đèn chiếu sáng cho chụp X quang vú
phim có khả năng sản xuất một độ sáng của ít nhất 3.000 cd / m2.
Độ nhạy tương phản của mắt (khả năng phân biệt sự khác biệt nhỏ về độ sáng) là lớn nhất khi môi
trường xung quanh là khoảng độ sáng tương tự như các khu vực quan tâm. Vì vậy, để xem chi tiết
trong một tuyến vú, điều quan trọng là để làm giảm độ chói đến mức tối thiểu, để tránh phản xạ bề mặt,
và để giảm mức độ ánh sáng môi trường xung quanh để xấp xỉ là đạt được mắt qua chụp nhũ ảnh. chói
và phản xạ có thể được giảm bằng cách định vị đèn chiếu sáng đi từ môi trường xung quanh sáng như
cửa sổ, bằng cách tắt viewboxes xung quanh khi không sử dụng, và bằng cách sử dụng mặt nạ để che
phần chưa sử dụng của một viewbox hoặc để che khu vực mật độ thấp trong tuyến vú bị kiểm tra.
Ánh sáng dịu được ưa thích trong phòng xem. nó cũng rất quan trọng để có một nguồn sáng biến đầu ra
cao, ánh sáng (với mặt nạ thích hợp) để xem các vùng OD cao trên nhũ ảnh phim, và để đảm bảo rằng

bộ phim được tiếp xúc đúng và xử lý.

5.2.

Hiển thị Kĩ thuật số
25