X quang bệnh lý ruột non

BEÄNH LYÙ RUOÄT NON


KHAO SAT HèNH ANH

ASP

CHUẽP CAN QUANG

SIEU AM

CT

MRI


TẮC RUỘT BẨM SINH
Chẩn đoán: LS + ASP
Siêu âm, RB, LB
LS: Ói, phân su, bụng chướng
ASP: chụp bụng nằm, bụng nghiêng, lateral
decubitus


Các mốc giải phẫu trên phim ASP

H1: dạ dày, tá tràng

H6: manh tràng


H12: trực tràng

Ba vò trí cố đònh bình thường thấy H24:

Bóng hơi dd

Bóng hành tá tràng

Trực tràng.

Phân bố hơi bình thường:

Lan tỏa

Các quai ruột không giãn khu trú

Thay đổi theo thời gian






NGUYÊN NHÂN TẮC RUỘT BẨM SINH

Ruột xoay bất toàn

Teo ruột non

Tắc ruột phân su

RUỘT XOAY BẤT TOÀN

Phôi thai:

Trước 10
th
w: ống tiêu hóa nằm ngoài khoang ổ bụng.

Sau 11
th
w: xoay 270 độ ngược chiều kim dồng hồ quanh
trục SMA  góc Treitz nằm bên (T), manh tràng hố chậu
(P), chân mạc treo rộng.

RXBT: không xoay đủ 270độ  chân mạc treo ngắn 
nguy cơ xoắn ruột.

Lâm sàng:

Tắc ruột sơ sinh do xoắn ruột

Bán tắc ruột do xoắn mãn tính tự tháo

Không triệu chứng


Chẩn đoán:

RXBT không biến chứng:

ASP: bình thường

RB: góc Treitz ở vò trí bất thường.

LB: manh tràng cao (15-20% ở trẻ không có RXBT).

SA: đảo ngược vò trí SMA và SMV (khoảng 50%)

RXBT có xoắn ruột:

ASP: tắc ruột cao, các quai ruột bên (P).

RB: tắc tá tràng chân D2, hình xoắn ốc

SA: “Whirlpool” sign






TEO RUỘT NON


Nhồi máu mạc treo

Nhiều hình thái giải phẫu, XQ
tương tự.

ASP: giãn các quai ruột ± biến
chứng (thủng, VMP bào thai)

RB

LB: microcolon




TẮC RUỘT PHÂN SU

Cystic fibrosis

Tắc ruột thấp, không điển hình.

Đám mờ không đồng nhất vùng HCP, mức khí dòch ít.

LB: microcolon

Biến chứng: xoắn ruột, thủng ruột

Điều trò: không bc – thụt tháo với thuốc cản quang
iode áp lực thẩm thấu cao.

HƠI TỰ DO TRONG Ổ BỤNG TRẺ SS

PHIM ASP NẰM NGỬA:

Tăng sáng vùng gan.

Thấy rõ dây chằng liềm

Dấu trái banh ( “football” sign)

Các dấu hiệu bệnh lý nguyên nhân.

ASP NGHIÊNG, LATERAL DECUBITUS.

ĐÓNG VÔI TRONG BỤNG

Trong các quai ruột:  có sự trộn lẫn nước
tiểu và phân su trong bào thai

Trẻ nam: bất sản hậu môn trực tràng có dò
TT-TN

Trẻ nữ: tồn tại ổ nhớp.

Phúc mạc:  VPM bào thai

U đóng vôi: u thượng thận (neuroblastoma),
teratoma