NHŨ ẢNH VÀ CÁC XÉT NGHIỆM NHŨ ẢNH KHÁC

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI
KHOA ĐIỆN TỬ - VIỄN THƠNG
*************

BÀI TẬP LỚN
CƠNG NGHỆ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH 1
ĐỀ TÀI
NHŨ ẢNH VÀ CÁC XÉT NGHIỆM NHŨ ẢNH KHÁC

Giáo viên hướng
dẫn:
Sinh viên:
MSSV:
Lớp:

TS Nguyễn Thái Hà
Hoàng Trọng Quynh
20133213
KT ĐTTT 08 – K58

1


Hà Nội, ngày 5 tháng 1 năm 2017

2


MỤC LỤC
NHỮNG CƠ SỞ CỦA CHỤP X – QUANG TUYẾN VÚ......................................3
CHỤP NHŨ ẢNH: NHỮNG GÌ CẦN PHẢI BIẾT?..............................................5

BÁC SĨ CĨ THỂ TÌM KIẾM ĐƯỢC GÌ TRÊN ẢNH X QUANG VÚ?................7
ĐƯỢC BÁC SĨ GỌI ĐIỆN LẠI SAU KHI CHỤP NHŨ ẢNH..............................8
CẦN PHẢI HIỂU RÕ VỀ BẢN BÁO CÁO X - QUANG VÚ CỦA BẠN...........10
HẠN CHẾ CỦA NHŨ ẢNH LÀ GÌ?....................................................................14
CĨ CHỤP HÌNH VÚ SAU KHI BẠN PHẪU THUẬT UNG THƯ VÚ?.............16
CHỤP NHŨ ẢNH CHO PHỤ NỮ ĐÃ CẤY GHÉP NGỰC.................................17
SIÊU ÂM VÚ........................................................................................................17
CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ VÚ...........................................................................18
TÀI LIỆU THAM KHẢO.....................................................................................22

3


NHŨ ẢNH VÀ CÁC XÉT NGHIỆM HÌNH ẢNH VÚ KHÁC
NHỮNG CƠ SỞ CỦA CHỤP X – QUANG TUYẾN VÚ
Chụp nhũ ảnh là gì?
Chụp nhũ ảnh là hình ảnh X – quang tuyến vú.
Tại sao cần phải chụp nhũ ảnh?
Chụp X-quang tuyến vú có thể tìm thấy và phát hiện ung thư sớm, khi nó cịn nhỏ
và ngay cả khi khối u có thể cảm nhận được. Đây là khi ung thư vú có thể dễ dàng
điều trị.
Các loại nhũ ảnh là gì?
Nhũ ảnh tầm sốt
Chụp nhũ ảnh tầm sốt được sử dụng để tìm kiếm dấu hiệu của bệnh ung thư vú ở
những phụ nữ khơng có dấu hiệu hoặc triệu chứng lâm sàng. Hình ảnh X-ray của
mỗi bên ngực được lấy từ 2 góc độ khác nhau.
Nhũ ảnh chẩn đốn
Nhũ ảnh cũng được sử dụng để tìm kiếm trên ngực của người phụ nữ nếu cơ ấy có
vấn đề vú hoặc có sự thay đổi được nhìn thấy trên nhũ ảnh tầm soát. Khi được sử
dụng theo cách này, họ gọi là nhũ ảnh chẩn đốn. Họ có thể bao gồm điểm phụ

(Hình ảnh) của ngực mà khơng phải là một phần của nhũ ảnh tầm sốt. Đơi khi
chụp nhũ ảnh chẩn đoán được sử dụng để sàng lọc phụ nữ được điều trị ung thư vú
trong quá khứ.
Nhũ ảnh hiển thị những gì?
Nhũ ảnh khơng thể chứng minh một vùng bất thường là ung thư, nhưng chúng có
thể giúp các nhà chăm sóc sức khỏe quyết định thử nghiệm nhiều hơn là cần thiết.
Có 2 loại chính của thay đổi ngực được tìm thấy bởi chụp nhũ ảnh là vơi hóa và
quần chúng.
Vơi hóa là lượng tích tụ mỏ khống nhỏ trong các mơ vú. Nó giống như những
đốm trắng nhỏ trên màn ảnh. Nó có thể gây ra ung thư hoặc không.
Một khối chất, hoặc một khối u, có thể có hoặc khơng có vơi hóa, và là một sự
thay đổi quan trọng khác được thấy trên tuyến vú. Khối chất có thể là nhiều thứ,
bao gồm u nang (túi chứa dịch) và các khối u rắn khơng phải ung thư, nhưng
chúng cũng có thể là ung thư. Bất kỳ khối chất nào đó khơng rõ ràng là u nang
chứa đầy chất dịch đơn giản thường cần kiểm tra sinh thiết. (Một sinh thiết được
lấy ra từ mẫu mô nhỏ để xem nếu các tế bào ung thư có trong đó)
Có ảnh X – quang
Làm thế nào để X – quang vú làm việc?
Chụp nhũ ảnh sử dụng một máy được thiết kế để chỉ nhìn mơ vú. Máy có tia X –
quang ở liều thấp hơn so với chụp X – quang thơng thường. Bởi vì các tia X khơng
đi qua mơ dễ dàng, máy có 2 tấm nén hoặc làm phẳng ngực lan rộng. Điều này cho
phép một hình ảnh tốt hơn và cho phép sử dụng ít bức xạ hơn.

4


Chụp nhũ ảnh kỹ thuật số (còn được gọi là chụp nhũ ảnh kỹ thuật số toàn trường
hoặc FFDM) giống như chụp quang tuyến vú chuẩn trong đó x-quang được sử
dụng để làm cho hình ảnh của vú. Những khác biệt ở trong hình ảnh thực hiện,
nhìn, và được lưu trữ. Nhũ ảnh tiêu chuẩn được in trên tấm lớn của bộ phim. Hình

ảnh kỹ thuật số được ghi lại và lưu lại dưới dạng tập tin trong máy tính. Nhũ ảnh
kỹ thuật số đang trở nên rộng rãi hơn. Chúng có thể là tốt hơn so với chụp nhũ ảnh
phim tiêu chuẩn cho một số phụ nữ, nhưng chúng rõ ràng không phải là tốt so với
tất cả mọi người. Phụ nữ không nên bỏ qua chụp quang tuyến vú thường xuyên
của họ, vì một kỹ thuật số là khơng có sẵn.
Một lợi mới hơn của chụp nhũ ảnh là được gọi là tomosynthesis vú hoặc chụp nhũ
ảnh 3D. Đối với điều này, ngực bị nén một lần và máy chiếu nhiều liều thấp x –
quang khi nó di chuyển qua ngực. Điều này sử dụng bức xạ nhiều hơn so với chụp
nhũ ảnh ở chế độ 2 góc nhìn chuẩn, nhưng nó có thể cho phép các bác sĩ xem các
mô vú rõ ràng hơn. Một số nghiên cứu cho thấy nó có thể làm giảm cơ hội được
gọi trở lại để kiểm tra theo dõi. Nó cũng có thể tìm thấy nhiều loại ung thư. Nhưng
khơng phải tất cả các loại bảo hiểm sức khỏe bao gồm tomosynthesis.
Chụp nhũ ảnh có an tồn khơng?
Những lợi ích của chụp nhũ ảnh lớn hơn bất kỳ tác hại có thể có từ sự tiếp xúc bức
xạ. Máy móc hiện đại dùng liều bức xạ thấp để chụp nhũ ảnh có chất lượng hình

5


ảnh cao. Tính trung bình, tổng liều cho chụp nhũ ảnh điển hình với 2 góc nhìn của
mỗi ngực là khoảng 0,4 mSv. ( mSv là thước đo liều bức xạ.)
Để đưa liều vào quan điểm, mọi người ở Mỹ thường được tiếp xúc với trung bình
khoảng 3 mSv của bức xạ mỗi năm chỉ từ môi trường tự nhiên xung quanh của họ.
(Điều này được gọi là bức xạ nền.) Liều bức xạ được sử dụng để chụp nhũ ảnh
tầm soát của cả hai ngực là về cùng một lượng bức xạ một người phụ nữ sẽ nhận
được từ môi trường xung quanh tự nhiên của cô ấy trong khoảng 7 tuần.
Nếu bạn có thể có thai, hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn
và kỹ sư chụp X-ray biết. Mặc dù nguy cơ cho thai nhi có khả năng rất nhỏ, chụp
nhũ ảnh tầm sốt thường khơng được thực hiện ở phụ nữ mang thai.
CHỤP NHŨ ẢNH: NHỮNG GÌ CẦN PHẢI BIẾT?

Chụp hình vú là một bước quan trọng trong việc chăm sóc bản thân và ngực của
bạn. Cho dù bạn là một người mới chụp nhũ ảnh hoặc đã chụp nhũ ảnh rồi, biết
những gì mong đợi có thể giúp q trình diễn ra sn sẻ hơn.
Bạn cần chuẩn bị những gì trước khi chụp nhũ ảnh?
 Nếu bạn có sự lựa chọn, sử dụng một cơ sở chuyên về nhũ ảnh và làm
nhiều nhũ ảnh mỗi ngày.
 Cố gắng đi cùng một cơ sở để mỗi lần chụp nhũ ảnh của bạn có thể dễ
dàng được so sánh từ lần này sang lần khác.
 Nếu bạn đi đến một cơ sở lần đầu tiên, mang theo một danh sách các địa
điểm và ngày, tháng chụp nhũ ảnh, sinh thiết, hoặc điều trị ngực khác mà
bạn có trước đây.
 Nếu bạn đã chụp nhũ ảnh tại cơ sở khác, cố gắng để có được những hồ sơ
này để mang đến cơ sở mới ( hoặc họ gửi tới ) để những hình ảnh cũ có thể
được so sánh.
 Lịch trình chụp nhũ ảnh của bạn khi bộ ngực của bạn không nhạy cảm
hoặc sưng giúp làm giảm sự khó chịu và có được hình ảnh tốt. Cố gắng
tránh tuần ngay trước khi thời gian của bạn.
 Vào ngày chụp, không dùng chất khử mùi hoặc hoặc chất chống mồ hôi.
Một số chất có thể hiển thị trên phim X – quang như những đốm trắng.
Nếu bạn khơng về nhà sau đó, bạn có thể sử dụng chất khử mùi ngay sau
khi chụp hồn thành.
 Bạn có thể tìm thấy nó dễ dàng hơn để mặc váy hoặc quần, do đó bạn sẽ
chỉ cần để loại bỏ đầu và áo ngực của bạn cho chụp nhũ ảnh.
 Thảo luận về những phát hiện mới hoặc các vấn đề trong ngực của bạn với
nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi nhận được chụp
ảnh tuyến vú.
Đừng sợ chụp nhũ ảnh! Hãy nhớ rằng chỉ 2-4 nhũ ảnh tầm soát trong 1.000 dẫn
đến chẩn đoán ung thư vú.
Lời khuyên cho chụp nhũ ảnh tuyến vú.
Những lời khuyên có thể giúp bạn có được lần chụp nhũ ảnh tốt nhất.

6


 Luôn luôn mô tả bất kỳ thay đổi vú hoặc các vấn đề bạn đang gặp phải để
các kỹ thuật viên làm việc chụp nhũ ảnh. Cũng mô tả bất kỳ tiền sử bệnh tật
có thể ảnh hưởng đến bệnh ung thư vú của bạn rủi ro như phẫu thuật, sử
dụng hormone, ung thư vú trong gia đình của bạn, hoặc nếu bạn đã bị ung
thư vú trước.
 Trước khi nhận được bất kỳ loại kiểm nghiệm hình ảnh nào, nói với các kỹ
thuật viên nếu bạn đang cho con bú hoặc nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có
thai.
Những yêu cầu khi chụp nhũ ảnh sàng lọc.
 Bạn sẽ phải cởi quần áo trên thắt lưng để chụp hình vú. Cơ sở này sẽ cung
cấp cho bạn một bộ để mặc.
 Một kỹ thuật viên sẽ xác định vị trí ngực của bạn cho chụp nhũ ảnh. Bạn và
các kỹ thuật viên là những người duy nhất trong phịng chụp quang tuyến
vú.
 Để có được một hình ảnh có chất lượng cao, ngực của bạn phải được san
phẳng. Các kỹ thuật viên đặt ngực của bạn trên đĩa của máy. Các tấm nhựa
trên được hạ xuống để nén ngực của bạn cho một vài giây trong khi kỹ
thuật viên lấy hình ảnh.
 Tồn bộ cơng đoạn mất khoảng 20 phút. Thực tế ngực bị nén chỉ kéo dài
vài giây.
 Bạn có thể cảm thấy khó chịu khi ngực của bạn được nén, và đối với một số
phụ nữ, có thể gây đau. Cho kỹ thuật viên biết nếu thấy đau.
 Hai góc nhìn của mỗi ngực được lấy để chụp hình vú sàng lọc. Nhưng đối
với một số phụ nữ, chẳng hạn như những người có cấy ghép vú hoặc vú
lớn, có thể cần nhiều hình ảnh.
Những gì mong chờ khi nhận được chẩn đoán X – quang vú.
 Nhiều hình ảnh được chụp trong một nhũ ảnh chẩn đốn với một tập trung

vào các khu vực đó nhìn khác nhau trên nhũ ảnh tầm sốt.
 Trong chụp nhũ ảnh chẩn đốn, những hình ảnh được kiểm tra bởi các bác
sĩ X - quang trong khi bạn đang ở đó để có thêm nhiều hình ảnh có thể
được thực hiện nếu cần thiết để xem xét kỹ hơn ở bất kỳ khu vực quan tâm.
 Trong một số trường hợp, hình ảnh đặc biệt được gọi là chấm nhỏ hay hay
phóng đại được sử dụng để tạo ra một khu vực nhỏ của mối quan tâm dễ
dàng hơn để xem.
Làm thế nào tôi sẽ nhận được kết quả chụp quang tuyến vú của tôi?
Nếu bạn không nghe được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn
trong vòng 10 ngày, đừng cho rằng chụp quang tuyến vú của bạn là bình thường;
gọi nhà cung cấp hoặc các cơ sở nơi nhũ ảnh đã được thực hiện.
Một báo cáo đầy đủ về kết quả chụp quang tuyến vú của bạn sẽ được gửi đến nhà
cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. phịng khám nhũ ảnh cũng phải thư
phụ nữ dễ hiểu tóm tắt các kết quả chụp quang tuyến vú của họ trong vòng 30
7


ngày, hoặc "càng nhanh càng tốt" nếu kết quả cho thấy ung thư có mặt. Điều này
có nghĩa là bạn có thể nhận được kết quả trước khi cung cấp dịch vụ của bạn gọi
cho bạn. Nếu bạn muốn báo cáo bằng văn bản chụp quang tuyến vú đầy đủ cũng
như tóm tắt, bạn sẽ cần phải yêu cầu nó. Chúng tơi có thể giúp bạn tìm hiểu thêm
về cách hiểu báo cáo chụp quang tuyến vú của bạn.
BÁC SĨ CĨ THỂ TÌM KIẾM ĐƯỢC GÌ TRÊN ẢNH X QUANG VÚ?
Một bác sĩ X quang sẽ nhìn vào tuyến vú của bạn. X-quang được bác sĩ chẩn đoán
bệnh và vết thương bằng các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang và CT scan.
Khi có thể, các bác sĩ đọc chụp nhũ ảnh của bạn sẽ so sánh nó với nhũ ảnh cũ của
bạn. Điều này sẽ giúp tìm những thay đổi nhỏ có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư.
Dưới đây là một số thay đổi, bác sĩ sẽ xem xét:
Vơi hóa
Vơi hóa là mỏ khống sản nhỏ trong các mô vú. Chúng trông giống như nhỏ đốm

trắng trên một tuyến vú. Chúng có thể hoặc khơng thể được gây ra bởi ung thư. Có
2 loại vơi hóa.
 Vơi hóa trịn lớn là thơ, canxi lớn hơn mà có nhiều khả năng do thay đổi
do lão hóa của các động mạch vú, vết thương cũ, hoặc viêm. Kia là lắng
cặn có liên quan đến điều kiện khơng phải ung thư và không cần phải được
kiểm tra với một sinh thiết. Vơi hóa trịn lớn được tìm thấy ở một nửa số
phụ nữ trên 50 tuổi và 1 trong10 phụ nữ dưới 50 tuổi.
 Vơi hóa trịn nhỏ là bụi nhỏ li ti của canxi trong vú. Vơi hóa trịn nhỏ nhìn
thấy trên một tuyến vú là mối quan tâm nhiều hơn vơi hóa trịn lớn, nhưng
chúng khơng ln ln có nghĩa là ung thư có mặt. Hình dạng và bố cục
của vơi hóa trịn nhỏ giúp bác sĩ X quang phán đốn như thế nào khả năng
nó là sự thay đổi là do ung thư. Trong hầu hết các trường hợp, vơi hóa trịn
nhỏ khơng cần phải được kiểm tra với một sinh thiết. Nhưng nếu chúng có
một cái nhìn đáng ngờ và kiểu mẫu, một sinh thiết sẽ được khuyến khích.
(Trong một sinh thiết, bác sĩ loại bỏ một mảnh nhỏ của các khu vực nghi
ngờ để được kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết là cách duy nhất để biết
nếu bệnh ung thư thực sự là hiện diện.)
Khối chất
Khối chất được hiểu như một cục hoặc một khối u. Tại đây có hoặc khơng có sự
vơi hóa, đó là một sự thay đổi quan trọng khác được thấy trên tuyến vú. Những
khối u có thể hiểu là những vùng trơng bất thường và có thể có nhiều thứ, bao gồm
u nang (không phải ung thư, dạng túi chất lỏng) và các khối u rắn không phải ung
thư (như bướu sợi tuyến) nhưng chúng có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư.
U nang có thể có túi chứa dịch, (được gọi là u nang đơn giản) hoặc có thể là một
phần rắn (gọi là nang phức tạp và khối chất rắn). U nang đơn giản không phải là
ung thư và không cần phải được kiểm tra với một sinh thiết. Nếu một khối không
phải là một u nang đơn giản, đó là mối quan tâm nhiều hơn và sinh thiết có thể là
cần thiết để đảm bảo nó khơng phải là ung thư.
8

 Một u nang và khối u có thể cảm thấy như vậy. Chúng cũng có thể trơng
giống nhau trên một tuyến vú. Các bác sĩ phải chắc chắn đó là một u nang
để biết nó khơng phải là ung thư. Để chắc chắn rằng một khối chất thực sự
là một u nang, một siêu âm vú thường được thực hiện. Một lựa chọn khác là
để loại bỏ (hút) chất dịch từ các u nang với một mỏng, kim rỗng.
 Nếu một khối không phải là một u nang đơn giản (có nghĩa là, nếu nó ít
nhất một phần rắn),thêm nữa kiểm tra hình ảnh có thể cần thiết để quyết
định nếu nó có thể là ung thư. Một số khối có thể được theo dõi với nhũ ảnh
thường xuyên hoặc siêu âm để xem nếu chúng thay đổi, nhưng những
người khác có thể cần phải được kiểm tra với một sinh thiết. Kích thước,
hình dạng, và lợi nhuận (cạnh) của khối có thể giúp các bác sĩ X quang
quyết định như thế nào là có khả năng bị ung thư.
Có nhũ ảnh cũ của bạn có lợi cho các bác sĩ X quang là rất quan trọng. Họ có thể
giúp cho thấy một khối hoặc vơi hóa đã khơng thay đổi trong nhiều năm. Điều này
có nghĩa rằng nó có khả năng khơng phải ung thư và sinh thiết không cần thiết.
Mật độ tuyến vú
Báo cáo kết quả chụp X-quang ngực của bạn sẽ có một đánh giá về tỷ trong cấu
trúc của vú. Tỷ trọng về cấu trúc của vú dựa trên các mô bao xơ và tuyến được
phân phối ở ngực, so với số lượng mô mỡ tập trung ở vú.
Ngực dày đặc là không bất thường, nhưng chúng đang liên kết với một nguy cơ
cao bị ung thư vú. Chúng ta biết rằng các mô vú dày đặc có thể làm cho nó khó
khăn hơn để tìm ung thư trên một tuyến vú. Tuy nhiên các chun gia khơng đồng
ý những gì các xét nghiệm khác, nếu có, cần được thực hiện cùng với chụp X
quang vú ở phụ nữ với bộ ngực dày đặc không phải là người trong nhóm có nguy
cơ ung thư vú cao (dựa trên các đột biến gen, ung thư vú trong gia đình, hoặc các
yếu tố khác ).
ĐƯỢC BÁC SĨ GỌI ĐIỆN LẠI SAU KHI CHỤP NHŨ ẢNH
Được gọi trở lại sau khi chụp hình vú sàng lọc là khá phổ biến và khơng có nghĩa
là bạn bị ung thư. Trong thực tế, ít hơn 10% phụ nữ được gọi trở lại để thử nghiệm

hơn được tìm thấy có ung thư vú. Thơng thường, nó chỉ có nghĩa là thêm hình ảnh
hay siêu âm cần phải được thực hiện để có được một cái nhìn sâu hơn về một lĩnh
vực quan tâm. Được gọi trở lại là phổ biến hơn sau khi chụp nhũ ảnh đầu tiên
(hoặc khi khơng có nhũ ảnh trước để nhìn vào) và sau khi chụp X quang vú được
thực hiện ở những phụ nữ không trải qua thời kỳ mãn kinh.
Nó có thể là gì khác?
Bạn có thể được gọi trở lại sau khi chụp quang tuyến vú của bạn bởi vì:
 Những hình ảnh không rõ ràng hoặc bị mất một số mô vú của bạn và cần
được thực hiện lại.
 Bạn có mơ vú dày đặc hoặc u nang.
 Các bác sĩ X quang có thể đã thấy vơi hóa hay một khối chất.
 Đôi khi một khu vực chỉ trông khác nhau từ các bộ phận khác của vú.
9


Đơi khi có nhiều hình ảnh được chụp trong những khu vực hoặc khối, hoặc khu
vực này được nén nhiều hơn, nó khơng cịn có vẻ khả nghi. Trong thực tế, hầu hết
các nhũ ảnh lặp lại khơng tìm thấy bệnh ung thư.
Điều gì sẽ xảy ra tại các cuộc hẹn theo dõi?
 Bạn đang có khả năng để có một X-quang vú được gọi là chụp nhũ ảnh
chẩn đoán. (Nhũ ảnh trước đây của bạn được gọi là chụp nhũ ảnh tầm soát).
Chụp nhũ ảnh chẩn đoán được thực hiện giống như chụp nhũ ảnh tầm sốt,
nhưng vì một lý do khác nhau. Thêm hình ảnh được chụp trong một nhũ
ảnh chẩn đoán để cho bất kỳ lĩnh vực quan tâm có thể được nghiên cứu một
cách cẩn thận. Một bác sĩ X quang trong tay để tư vấn cho các kỹ thuật viên
(người vận hành máy X-quang vú) để đảm bảo họ có tất cả những hình ảnh
đó là cần thiết.
 Bạn cũng có thể có một bài kiểm tra siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo
ra một hình ảnh máy tính của các mơ bên trong vú của bạn tại các khu vực
quan tâm.

 Một số phụ nữ có thể cần một MRI vú. Đối với một MRI vú, bạn sẽ nằm úp
mặt xuống bên trong một ống hẹp cho đến một giờ trong khi máy tạo ra
hình ảnh chi tiết hơn về các mơ vú. MRI khơng gây đau, nhưng có thể gây
khó chịu cho những người khơng thích khơng gian nhỏ, chặt chẽ.
Bạn có thể mong đợi để biết kết quả xét nghiệm của bạn trong chuyến thăm này.
Bạn có khả năng được nói 1 của 3 điều:
 Các khu vực nghi ngờ hóa ra là khơng có gì phải lo lắng và bạn có thể trở
lại chụp nhũ ảnh hàng năm.
 Khu vực này có lẽ khơng có gì phải lo lắng, nhưng bạn cần phải tiến hành
chụp nhũ ảnh của bạn sớm hơn 1 năm - thường trong 4-6 tháng để xem nó
chặt chẽ và chắc chắn rằng nó khơng thay đổi theo thời gian.
 Các khu vực thay đổi có thể là ung thư và sinh thiết là cần thiết để biết chắc
chắn.
Bạn cũng sẽ nhận được một lá thư với một bản tóm tắt của những phát hiện này sẽ
cho bạn biết nếu bạn cần thêm các xét nghiệm và/hoặc khi bạn cần lên lịch chụp
hình vú tiếp theo của bạn.
Nếu tơi cần sinh thiết?
Thậm chí nếu bạn cần làm sinh thiết vú, nó vẫn khơng có nghĩa là bạn bị ung thư.
Hầu hết các kết quả sinh thiết không phải là ung thư, nhưng sinh thiết là cách duy
nhất để tìm hiểu. Trong sinh thiết, một mảnh nhỏ của mơ được lấy ra và kiểm tra
dưới kính hiển vi.
Có một số loại khác nhau của sinh thiết - một số sử dụng một cây kim và một số
sử dụng một vết cắt trên da. Các loại bạn có phụ thuộc vào những thứ như khối u
trông đáng ngờ thế nào, lớn như thế nào, mà nó là ở vú, có bao nhiêu khối u có,
vấn đề y khoa khác bạn có thể có, và sở thích cá nhân của bạn.
Làm thế nào tơi có thể giữ bình tĩnh trong khi chờ đợi?
10


Chờ đợi cho các cuộc hẹn và kết quả xét nghiệm có thể là đáng sợ. Nhiều phụ nữ

có những cảm xúc mạnh mẽ bao gồm cả sự hoài nghi, lo lắng, sợ hãi, giận dữ, và
nỗi buồn trong thời gian này. Dưới đây là một số điều cần ghi nhớ:
 Điều đó là bình thường khi bạn có cảm giác này.
 Hầu hết những thay đổi vú không phải là ung thư và khơng đe dọa tính
mạng.
 Trao đổi với một người thân hay một cố vấn về cảm xúc của bạn có thể
giúp đỡ.
 Trao đổi với phụ nữ khác, những người đã trải qua sinh thiết vú có thể giúp
đỡ.
 Hiệp hội Ung thư Mỹ có sẵn tại 1-800-227-2345 trên đường dây để trả lời
câu hỏi của bạn và cung cấp hỗ trợ.
Điều gì nếu nó là ung thư?
Nếu bạn khơng có ung thư, và giới thiệu đến một chuyên gia tư vấn về vú, sử dụng
những lời khuyên để làm cho cuộc hẹn của bạn là hữu ích như có thể có:
 Tạo một danh sách các câu hỏi để hỏi. Tải về một danh sách từ Hiệp hội
Ung thư Mỹ hoặc gọi cho chúng tôi tại 1-800-227-2345.
 Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè với bạn. Họ có thể làm người
nghe, ghi chép, giúp bạn nhớ những điều sau, và cung cấp hỗ trợ cho bạn.
 Hãy hỏi xem bạn có thể ghi lại các cuộc hội thoại.
 Ghi chép. Nếu ai đó sử dụng một từ mà bạn khơng biết, hãy hỏi họ phải
đánh vần và giải thích nó.
 Hãy hỏi bác sĩ hoặc y tá để giải thích bất cứ điều gì bạn khơng hiểu.
CẦN PHẢI HIỂU RÕ VỀ BẢN BÁO CÁO X - QUANG VÚ CỦA BẠN.
Các bác sĩ X quang tuyến vú, người đánh giá của bạn sẽ phân loại các kết quả của
bạn sử dụng một hệ thống số từ 0 đến 6. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về
các loại kết quả của bạn được đưa vào và những gì bạn cần làm tiếp theo.
BI-RADS là gì?
Các bác sĩ sử dụng một hệ thống tiêu chuẩn để mô tả những phát hiện chụp Xquang ngực và kết quả. Hệ thống này được gọi là BI-RADS (Breast Imaging
Reporting and Data System) sắp xếp kết quả thành các loại được đánh số từ 0 đến
6.

Bằng cách sắp xếp các kết quả vào các loại này, các bác sĩ trên cả nước có thể mơ
tả những gì họ tìm thấy trên một tuyến vú bằng cách sử dụng từ ngữ tương tự.
Điều này làm cho giao tiếp chính xác về những kết quả kiểm tra và theo dõi sau
khi kiểm tra dễ dàng hơn nhiều.
Số BI-RADS có nghĩa là gì?

Thể loại
0

Định nghĩa
Nó có nghĩa là
đánh giá hình ảnh bổ sung Điều này có nghĩa là các bác sĩ X
và / hoặc so với trước
quang có thể đã thấy một điểm có
11


nhũ ảnh là cần thiết.

1

Tiêu cực

2

Phát hiện u lành tính
(khơng phải ung thư)

3

Phát hiện có thể là lành
tính - Theo dõi trong một
khung thời gian ngắn
được đề nghị.

12

thể bất thường, nhưng nó khơng
phải là rõ ràng và bạn sẽ cần thêm
các xét nghiệm, chẳng hạn như việc
sử dụng tại chỗ nén (áp dụng nén
vào một nhỏ khu vực khi làm nhũ
ảnh), được phóng đại quan điểm,
quan điểm chụp quang tuyến vú đặc
biệt, hoặc siêu âm. Điều này cũng
có thể đề nghị bác sĩ của bạn nên
so sánh chụp quang tuyến vú mới
của bạn với những người lớn tuổi
để xem có phải được thay đổi trong
khu vực hơn thời gian.
Khơng có bất thường đáng kể để
báo cáo. Ngực của bạn trông giống
nhau (chúng là đối xứng) khơng có
khối (cục u), cấu trúc méo mó, hoặc
vơi hóa đáng ngờ. Trong trường
hợp này, các phương tiện tiêu cực
khơng có gì xấu đã được tìm thấy.
Đây cũng là một kết quả chụp
quang tuyến vú âm tính (khơng có
dấu hiệu của bệnh ung thư), nhưng

các bác sĩ báo cáo chọn để mô tả
một phát hiện được biết đến là lành
tính, chẳng hạn như vơi hóa lành
tính, hạch ở vú, hoặc bướu sợi
tuyến bị vơi hóa. Điều này đảm bảo
rằng những người khác nhìn vào
tuyến vú sẽ khơng hiểu sai phát
hiện lành tính dưới dạng nghi ngờ.
Phát hiện này được ghi lại trong
báo cáo chụp quang tuyến vú của
bạn để giúp đỡ khi so với nhũ
tương lai.
Những phát hiện trong thể loại này
có một cơ hội rất cao (lớn hơn
98%) trở lành tính (khơng phải ung
thư). Phát hiện này được dự kiến sẽ
không thay đổi theo thời gian.
Nhưng kể từ khi nó chưa được
chứng minh lành tính, nó rất hữu
ích để xem nếu các khu vực trong


4

Bất thường đáng ngờ Sinh thiết cần được xem
xét.

5

Gợi ý nhiều khối u ác tính

- hành động thích hợp cần
được thực hiện.

6

Được biết đến sinh thiết
đã được kiểm chứng ác
tính - hành động thích
hợp cần được thực hiện.

câu hỏi khơng thay đổi theo thời
gian.
Bạn có thể sẽ cần theo dõi với hình
ảnh lặp lại trong 6 tháng và thường
xuyên sau đó cho đến khi phát hiện
được biết đến là ổn định (thường ít
nhất là 2 năm). Cách tiếp cận này
giúp tránh sinh thiết không cần
thiết, nhưng nếu khu vực này khơng
thay đổi theo thời gian, nó vẫn cho
phép chẩn đốn sớm.
Kết quả không chắc chắn trông
giống như ung thư nhưng có thể là
ung thư. Các bác sĩ X quang là có
liên quan đủ để khuyến cáo sinh
thiết. Những phát hiện trong thể
loại này có thể có một loạt các mức
độ nghi ngờ. Vì lý do này, một số,
nhưng khơng phải tất cả, các bác sĩ
phân chia thể loại này nữa:

4A: Tìm kiếm với một sự nghi ngờ
thấp là bệnh ung thư.
4B: Việc tìm kiếm với một sự nghi
ngờ của trung gian là ung thư.
4C:Quan tâm vừa phải là ung thư,
nhưng không cao như loại 5
Những phát hiện này giống như ung
thư và có cơ hội cao (ít nhất là
95%) là bệnh ung thư. Sinh thiết
được khuyến cáo rất mạnh mẽ.
Thể loại này chỉ được sử dụng cho
những phát hiện trên một tuyến vú
đã được chứng minh là có ung thư
bằng cách sinh thiết trước đó. Nhũ
ảnh có thể được sử dụng theo cách
này để xem như thế nào các ung thư
đáp ứng với điều trị.

Đánh giá X-ray là không đầy đủ.
Thể loại 0: đánh giá hình ảnh bổ sung và / hoặc so với chụp nhũ ảnh trước là
cần thiết.
Điều này có nghĩa là một sự bất thường có thể có thể khơng được nhìn thấy rõ
ràng hoặc được xác định và bạn sẽ cần thêm các xét nghiệm, chẳng hạn như việc
13


sử dụng nén tại chỗ (áp dụng nén đến một khu vực nhỏ hơn khi làm nhũ ảnh),
quan điểm phóng đại, quan điểm chụp quang tuyến vú đặc biệt, hoặc siêu âm.
Điều này cũng có thể gợi ý rằng các tuyến vú nên được so sánh với những người
lớn tuổi để xem nếu có phải được thay đổi trong khu vực theo thời gian.

Đánh giá X-ray hoàn tất.
Thể loại 1: Tiêu cực
Khơng có bất thường đáng kể để báo cáo. Vú giống nhau (chúng là đối xứng)
khơng có khối (cục u), cấu trúc méo mó, hoặc vơi hóa đáng ngờ. Trong trường hợp
này, các phương tiện tiêu cực khơng có gì xấu đã được tìm thấy.
Thể loại 2: Phát hiện u lành tính (khơng phải ung thư).
Đây cũng là một kết quả chụp quang tuyến vú âm tính (khơng có dấu hiệu của
bệnh ung thư), nhưng các bác sĩ báo cáo chọn để mô tả một phát hiện được biết
đến là lành tính, chẳng hạn như vơi hóa lành tính, hạch ở vú, hoặc bướu sợi tuyến
bị vơi hóa. Điều này đảm bảo rằng những người khác nhìn vào tuyến vú sẽ khơng
hiểu sai phát hiện lành tính dưới dạng nghi ngờ. Phát hiện này được ghi lại trong
báo cáo chụp quang tuyến vú để giúp đỡ khi so với nhũ tương lai.
Thể loại 3: Phát hiện có thể là lành tính - Theo dõi trong một khung thời gian
ngắn được đề nghị.
Những phát hiện trong thể loại này có một cơ hội rất cao (lớn hơn 98%) trở lành
tính (không phải ung thư). Phát hiện này được dự kiến sẽ không thay đổi theo thời
gian. Nhưng kể từ khi nó chưa được chứng minh lành tính, nó rất hữu ích để xem
nếu các khu vực trong câu hỏi không thay đổi theo thời gian.
Theo dõi thường xuyên với hình ảnh lặp lại thường được thực hiện trong 6 tháng
và thường xuyên sau đó cho đến khi phát hiện được biết đến là ổn định (thường ít
nhất là 2 năm). Cách tiếp cận này giúp tránh sinh thiết không cần thiết, nhưng nếu
khu vực này không thay đổi theo thời gian, nó vẫn cho phép chẩn đốn sớm.
Thể loại 4: Bất thường đáng ngờ - Sinh thiết cần được xem xét.
Kết quả không chắc chắn trông giống như ung thư nhưng có thể là ung thư. Các
bác sĩ X quang là có liên quan đủ để khuyến cáo sinh thiết. Những phát hiện trong
thể loại này có thể có một loạt các mức độ nghi ngờ. Vì lý do này, một số, nhưng
không phải tất cả, các bác sĩ phân chia thể loại này nữa:
 4A: Tìm kiếm với một sự nghi ngờ thấp là bệnh ung thư.
 4B: Việc tìm kiếm với một sự nghi ngờ của trung gian là ung thư.
 4C:Quan tâm vừa phải là ung thư, nhưng không cao như loại 5.

Thể loại 5: Gợi ý nhiều khối u ác tính - hành động thích hợp cần được thực
hiện.
Những phát hiện này giống như ung thư và có cơ hội cao (ít nhất là 95%) là bệnh
ung thư. Sinh thiết được khuyến cáo rất mạnh mẽ.
Thể loại 6: Được biết đến sinh thiết đã được kiểm chứng ác tính - hành động
thích hợp cần được thực hiện.

14


Thể loại này chỉ được sử dụng cho những phát hiện trên một tuyến vú đã được
chứng minh là có ung thư bằng cách sinh thiết trước đó. Nhũ ảnh có thể được sử
dụng theo cách này để xem như thế nào các ung thư đáp ứng với điều trị.
Mật độ mô tuyến vú.
Báo cáo chụp quang tuyến vú của bạn cũng sẽ bao gồm đánh giá mật độ vú của
bạn. BIRADS phân loại mật độ vú thành 4 nhóm:
 Vú gần như hồn tồn béo - Vú chứa ít mơ xơ và các tuyến nội tiết, có
nghĩa là chụp quang tuyến vú có khả năng sẽ phát hiện bất cứ điều gì bất
thường.
 Có những khu vực phân tán mật độ fibroglandular - Có một vài khu vực
của mơ xơ và các tuyến trong vú.
 Vú là không đồng nhất dày đặc, trong đó có thể che khuất các khối nhỏ Vú có nhiều khu vực của mơ xơ và các tuyến nội tiết được tìm thấy trên
khắp vú. Điều này có thể làm cho nó khó để nhìn thấy khối nhỏ.
 Vú là cực kỳ dày đặc, làm giảm sự nhạy cảm của nhũ ảnh - Vú có rất nhiều
mô xơ và các tuyến nội tiết. Điều này có thể làm cho nó khó khăn hơn để
tìm thấy một loại ung thư có thể có mặt, vì nó có thể pha trộn với các mơ vú
bình thường.
Tại một số bang, phụ nữ có nhũ ảnh cho thấy khơng đồng nhất dày đặc hoặc cực
kỳ ngực dày đặc phải được cho biết rằng họ có "bộ ngực dày đặc" trong tóm tắt
của báo cáo chụp quang tuyến vú được gửi tới bệnh nhân (đơi khi được gọi là tóm

tắt giáo dân). Ngôn ngữ sử dụng được quy định bởi luật, và có thể nói điều gì đó
như:
“Nhũ ảnh của bạn cho thấy rằng các mô vú của bạn là dày đặc. Mô vú dày đặc là
phổ biến và không phải là bất thường. Tuy nhiên, các mô vú dày đặc có thể làm
cho nó khó khăn hơn để đánh giá kết quả chụp quang tuyến vú của bạn và cũng có
thể liên quan với tăng nguy cơ ung thư vú. Thông tin này về các kết quả chụp
quang tuyến vú của bạn được trao cho bạn, do đó bạn sẽ được thơng báo khi bạn
nói chuyện với bác sĩ của bạn. Cùng với nhau, bạn có thể quyết định lựa chọn
sàng lọc là phù hợp với bạn. Một báo cáo của các kết quả của bạn đã được gửi
đến bác sĩ chính của bạn.”
HẠN CHẾ CỦA NHŨ ẢNH LÀ GÌ?
Nhũ ảnh là các xét nghiệm tầm sốt ung thư vú tốt nhất chúng tơi có vào lúc này.
Nhưng chụp nhũ ảnh có những hạn chế. Chụp hình vú âm tính giả có vẻ bình
thường mặc dù ung thư vú là hiện diện. Chụp hình vú dương tính giả trơng khơng
bình thường nhưng khơng có ung thư ở vú.
Giá trị của chụp hình vú sàng lọc phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe tổng thể của
một người phụ nữ. Tìm sớm ung thư vú có thể khơng giúp cơ ấy sống lâu hơn nếu
cơ ấy có các loại của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng,
chẳng hạn như suy tim sung huyết (CHF), bệnh thận giai đoạn cuối, hoặc tắc
nghẽn phổi mãn tính (COPD). Các hướng dẫn sàng lọc hội Ung thư Mỹ nhấn
15


mạnh rằng phụ nữ có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hoặc kéo dài tuổi thọ ngắn
nên thảo luận với bác sĩ của họ cho dù họ phải tiếp tục có chụp nhũ ảnh. Hướng
dẫn của chúng tơi cũng nhấn mạnh rằng tuổi không phải là lý do để ngăn chặn việc
chụp nhũ ảnh thường xuyên.
Điều quan trọng là phải biết rằng mặc dù nhũ ảnh có thể hiển thị ung thư vú là quá
nhỏ để có thể cảm thấy, điều trị một khối u nhỏ khơng có nghĩa là nó có thể được
chữa khỏi. Một ung thư phát triển nhanh hay hung hăng có thể đã lây lan.

Kết quả âm tính giả
 Chụp hình vú âm tính giả có vẻ bình thường mặc dù ung thư vú là hiện
diện. Nhìn chung, chụp nhũ ảnh tầm sốt khơng tìm thấy khoảng 1 trong 5
bệnh ung thư vú.
 Phụ nữ với bộ ngực dày đặc có nhiều kết quả âm tính giả. Vú thường trở
nên ít dày đặc như phụ nữ tuổi, âm rất sai phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ.
Kết quả dương tính giả
 Chụp hình vú dương tính giả trơng khơng bình thường nhưng khơng có
bệnh ung thư thực sự là hiện diện. Chụp X quang vú bất thường đòi hỏi
phải tăng cường xét nghiệm (nhũ ảnh chẩn đốn, siêu âm, và đơi khi MRI
hoặc thậm chí sinh thiết) để tìm ra nếu thay đổi là ung thư.
 Kết quả dương tính giả là phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ, có bộ ngực dày đặc,
đã có sinh thiết vú, bị ung thư vú trong gia đình, hoặc đang dùng estrogen.
 Khoảng một nửa số phụ nữ nhận được nhũ ảnh hàng năm trong khoảng thời
gian 10 năm sẽ có một kết quả dương tính giả. Các tỷ lệ cược của một phát
hiện dương tính giả cao nhất cho nhũ ảnh đầu tiên. Những người phụ nữ có
quá khứ nhũ ảnh có sẵn để so sánh làm giảm tỷ lệ tử một phát hiện dương
tính giả khoảng 50%.
 Nhũ ảnh dương tính giả có thể gây ra sự lo lắng. Các xét nghiệm cần thêm
chắc chắn ung thư là khơng có lãng phí thời gian và tiền bạc và thậm chí có
cảm giác khó chịu về thể chất.
Chẩn đốn q mức và q liều
Nhũ ảnh tầm sốt có thể tìm thấy ung thư vú xâm lấn và ung thư biểu mô tuyến vú
tại chỗ (DCIS, các tế bào ung thư trong niêm mạc ống dẫn vú) mà cần phải được
điều trị. Nhưng nó có thể là một số các bệnh ung thư xâm lấn và DCIS tìm thấy sẽ
khơng phát triển, lây lan. (Tìm và điều trị bệnh ung thư sẽ không bao giờ gây ra
các vấn đề được gọi là q chẩn đốn). Điều này có nghĩa rằng một số bệnh ung
thư không phải là đe dọa tính mạng, và sẽ khơng bao giờ được tìm thấy hoặc được
điều trị nếu người phụ nữ đã không nhận được một chụp nhũ ảnh. Vấn đề là các
bác sĩ không thể cho biết những bệnh ung thư từ những người mà sẽ phát triển và

lây lan.
Qua chẩn đoán dẫn đến một số phụ nữ được điều trị đó là không thực sự cần
thiết. Chúng tôi không biết người phụ nữ rơi vào nhóm này khi chúng được phát
hiện bởi vì chúng ta khơng thể nói cho mà ung thư sẽ đe dọa tính mạng và sẽ
16


không bao giờ gây ra vấn đề. Điều trị phụ nữ bị ung thư sẽ không bao giờ gây ra
các vấn đề sẽ được xem xét trên điều trị.
Bởi vì các bác sĩ thường không thể chắc chắn được bệnh ung thư và các trường
hợp DCIS sẽ đe dọa tính mạng, tất cả các trường hợp được điều trị. Nó cho thấy
những phụ nữ này đến những tác dụng phụ của điều trị ung thư đó là thực sự
khơng cần thiết.
Tuy nhiên, qua chẩn đốn khơng phải là phổ biến. Có một loạt các ước tính về tỷ
lệ ung thư vú có thể được qua chẩn đốn bằng chụp nhũ ảnh, nhưng ước tính đáng
tin cậy nhất trong khoảng từ 0-10%.
CĨ CHỤP HÌNH VÚ SAU KHI BẠN PHẪU THUẬT UNG THƯ VÚ?
Có rất nhiều loại khác nhau của phẫu thuật ung thư vú, và các loại phẫu thuật bạn
đã có sẽ xác định xem bạn cần để có được chụp X quang vú trong tương lai. Nếu
bạn đã từng phẫu thuật bảo tồn vú, bạn cần phải tiếp tục có được chụp nhũ ảnh.
Nếu bạn đã có một phẫu thuật, bạn có thể khơng cần chụp nhũ ảnh.
Bất kể những gì phẫu thuật ung thư vú mà bạn đã có, bạn vẫn sẽ cần phải nhận
được chụp nhũ ảnh của vú không bị ảnh hưởng. Điều này là rất quan trọng, bởi vì
những người phụ nữ đã có một bệnh ung thư vú có nguy cơ cao phát triển bệnh
ung thư mới ở vú khác.
Trong khi Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khơng có khuyến cáo hoặc các hướng dẫn cụ
thể cho chụp X quang vú hoặc chụp vú khác ở những phụ nữ đã được điều trị ung
thư vú, có thơng tin về những gì những người phụ nữ có thể sẽ cần phải làm gì.
Chụp nhũ ảnh sau khi đã phẫu thuật bảo tồn vú
Hầu hết các chuyên gia khuyên rằng phụ nữ đã phẫu thuật bảo tồn vú hoặc BCS

(đôi khi được gọi là cắt bỏ tuyến vú một phần hoặc cắt bỏ khối u) chụp hình vú
của điều trị vú 6 tháng sau khi xạ trị kết thúc. Bức xạ và phẫu thuật cả hai nguyên
nhân thay đổi ở da và mô vú sẽ hiển thị trên các tuyến vú, làm cho nó khó khăn
hơn để đọc. Những thay đổi thường xuất hiện nhất khoảng 6 tháng sau khi bức xạ
kết thúc, và chụp quang tuyến vú được thực hiện vào thời điểm này phục vụ như
một cơ sở mới cho vú bị ảnh hưởng. Nhũ tương lai sẽ được so sánh với một, để
giúp kiểm tra bác sĩ chữa bệnh và tìm kiếm dấu hiệu cho thấy ung thư đã trở lại
(tái phát).
Tùy thuộc vào kết quả, chụp nhũ ảnh tiếp theo cho vú có thể được sau 6-12 tháng
sau đó. Theo dõi nhũ ảnh của vú được điều trị nên được thực hiện ít nhất mỗi năm
sau đó, nhưng một số bác sĩ có thể khuyên bạn nên có nhũ ảnh thường xuyên hơn.
nhũ ảnh thường xuyên vẫn sẽ cần phải được thực hiện trên đối diện (không được
điều trị) vú.
Chụp nhũ ảnh sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú
Những phụ nữ đã cắt bỏ tuyến vú (bao gồm cả phẫu thuật đơn giản, biến đổi giải
phẫu cắt bỏ triệt để, và cắt bỏ vú triệt để) để điều trị ung thư vú khơng cần chụp
nhũ ảnh tầm sốt thường thêm vào các bên bị ảnh hưởng. Nếu cả hai vú được loại
bỏ, họ không cần phải chụp X quang vú cả. Không có đủ mơ cịn lại sau khi các
17


loại mastectomies để làm chụp nhũ ảnh. Ung thư có thể trở lại trong da hoặc thành
ngực bên đó, nhưng nó có thể được tìm thấy trên một kiểm tra vật lý.
Nó có thể cho phụ nữ với bộ ngực được tái cấu trúc để có được chụp X quang vú,
nhưng các chuyên gia đồng ý rằng những phụ nữ có tái tạo vú sau khi một đơn
giản, biến đổi giải phẫu cắt bỏ triệt để, hoặc giải phẫu cắt bỏ triệt để không cần
phải chụp X quang vú định kỳ. Tuy nhiên, nếu một lĩnh vực quan tâm được tìm
thấy trong một kiểm tra vật lý trên một người phụ nữ đã có tái tạo vú, chụp nhũ
ảnh chẩn đốn có thể được thực hiện. Siêu âm hoặc MRI cũng có thể được sử
dụng để nhìn vào khu vực chặt chẽ.

Những phụ nữ đã cắt bỏ tuyến vú dưới da, còn gọi là skin-sparing cắt bỏ vú, vẫn
cần phải chụp X quang vú theo dõi. Trong phẫu thuật này, người phụ nữ giữ núm
vú của cô và các mô dưới da. Thông thường, một mô cấy được đặt dưới da. Phẫu
thuật này để lại phía sau mơ vú đủ để yêu cầu chụp X quang vú sàng lọc hàng năm
trong những người phụ nữ.
Bất kỳ người phụ nữ là khơng chắc chắn về loại phẫu thuật cơ đã có hay cơ ấy cần
để có được chụp X quang vú nên hỏi bác sĩ của mình.
CHỤP NHŨ ẢNH CHO PHỤ NỮ ĐÃ CẤY GHÉP NGỰC
Nếu bạn có túi ngực, bạn vẫn nên chụp nhũ ảnh tầm soát thường xuyên. Tuy
nhiên, nếu bạn có cấy ghép, bạn cần phải nói cho các kỹ thuật viên trước khi bắt
đầu chụp nhũ ảnh và bạn cũng nên biết rằng nó có thể là khó khăn cho các bác sĩ
để xem một số phần của ngực.
X-quang dùng trong chụp X quang vú không thể đi qua silicone hoặc nước muối
cấy ghép cũng đủ để cho thấy các mơ vú. Điều này có nghĩa rằng một phần của
các mô vú được bao phủ bởi các cấy ghép sẽ khơng được nhìn thấy trên các tuyến
vú.
Rất hiếm khi, chụp nhũ ảnh có thể vỡ một cấy dưới da. Điều quan trọng là nói cho
các kỹ thuật viên có cấy ghép trước khi chụp nhũ ảnh của bạn được bắt đầu. Trong
thực tế, nó là tốt nhất để đề cập đến điều này khi bạn thực hiện việc bổ nhiệm đã
chụp x quang tuyến vú của bạn thực hiện. Bằng cách này bạn có thể tìm ra nếu cơ
sở có kinh nghiệm làm nhũ ảnh ở phụ nữ với cấy ghép vú.
Vì vậy, các bác sĩ có thể nhìn thấy các mơ vú càng nhiều càng tốt, phụ nữ với cấy
ghép có thêm 4 ảnh thực hiện (2 vào mỗi bên ngực), cũng như các tiêu chuẩn 4
ảnh chụp trong một tuyến vú sàng lọc. Trong những hình ảnh phụ, được gọi là góc
cấy chuyển (ID), mơ cấy được đẩy vào tường ngực và vú bị kéo về phía trước trên
nó. Điều này cho phép chụp ảnh tốt hơn về phần phía trước của mỗi bên vú.
Điểm cấy ghép chuyển là khó khăn hơn để làm và có thể gây khó chịu ở những
phụ nữ đã có hình thức mơ sẹo cứng xung quanh mơ cấy (gọi là co cứng). Họ dễ
dàng hơn ở phụ nữ có mơ cấy được đặt bên dưới (phía sau) các cơ ngực.
SIÊU ÂM VÚ

Siêu âm vú thường được sử dụng để kiểm tra sự thay đổi vú thấy trên một tuyến
vú.
18


Tại sao siêu âm vú được sử dụng?
Siêu âm là hữu ích để tìm kiếm một số thay đổi vú, chẳng hạn như những người
mà có thể cảm nhận được nhưng khơng nhìn thấy trên một tuyến vú hoặc thay đổi
ở phụ nữ có mơ vú dày đặc. Nó cũng có thể được sử dụng để xem xét một sự thay
đổi đó có thể được nhìn thấy trên một tuyến vú. Siêu âm có thể được sử dụng để
biết sự khác biệt giữa các u nang chứa đầy dịch và khối rắn. (Nếu một khối u thực
sự là một u nang, nó khơng phải là ung thư).
Siêu âm có thể được sử dụng để giúp hướng dẫn một kim sinh thiết vào một khu
vực của sự thay đổi nên các tế bào có thể được đưa ra và thử nghiệm cho bệnh ung
thư. Nó cũng có thể được sử dụng để tìm kiếm và hướng dẫn một sinh thiết bằng
kim vào các hạch bạch huyết sưng lên dưới cánh tay.
Siêu âm là phổ biến rộng rãi, dễ dàng để có thực hiện, và chi phí ít hơn so với rất
nhiều lựa chọn khác.
Làm thế nào để thực hiện?
Siêu âm vú sử dụng sóng âm thanh để tạo ra một hình ảnh máy tính của các bên
trong vú.
Gel được bơi trên da của vú và một dụng cụ gọi là đầu dò sẽ được di chuyển trên
da để xem cấu trúc mơ dưới da. Các đầu dị sẽ phát ra sóng âm thanh và chọn lên
những tiếng vọng khi họ bật ra khỏi các mô cơ thể. Những tiếng vọng được làm
thành một hình ảnh màu đen và trắng trên một màn hình máy tính. Thử nghiệm
này là khơng đau và khơng sử dụng bức xạ.
Như với bất kỳ hình ảnh vú, siêu âm vú phụ thuộc vào mức độ kỹ năng và kinh
nghiệm của các bác sĩ giải thích các hình ảnh. Khi một đầu dị cầm tay được sử
dụng, siêu âm cũng phụ thuộc vào kỹ năng và kinh nghiệm của người làm công
việc quét.

Siêu âm tự động là một lựa chọn có sử dụng một bộ chuyển đổi lớn hơn nhiều để
có hàng trăm hình ảnh bao phủ gần như toàn bộ vú. Khi siêu âm tự động được sử
dụng, một siêu âm cầm tay thứ hai thường cần thiết để có được hình ảnh chi tiết
của khu vực nghi ngờ.
CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ VÚ
Mặc dù MRI có thể tìm thấy một số loại ung thư khơng nhìn thấy trên một tuyến
vú, nó cũng có khả năng để tìm một cái gì đó hóa ra khơng phải là ung thư (gọi là
dương tính giả). Kết quả dương tính giả phải được kiểm tra để biết rằng ung thư là
khơng có mặt. Điều này có nghĩa là nhiều thử nghiệm và / hoặc sinh thiết. Đây là
lý do tại sao MRI không được khuyến cáo như là một xét nghiệm cho phụ nữ có
nguy cơ trung bình của bệnh ung thư vú, bởi vì nó có nghĩa là sinh thiết không cần
thiết và các xét nghiệm khác cho nhiều phụ nữ.
Những gì cần biết về chụp cộng hưởng từ vú
Cũng như chụp nhũ ảnh được thực hiện bằng máy x-ray được thiết kế đặc biệt cho
bộ ngực, MRI vú cũng đòi hỏi thiết bị đặc biệt. Máy MRI này được gọi là một
MRI với cuộn dây vú chuyên dụng. Không phải tất cả các bệnh viện và các trung
tâm ảnh đã dành riêng thiết bị MRI vú. Điều quan trọng là phải có MRI sàng lọc
19


tại một cơ sở với các thiết bị chuyên dụng có thể làm sinh thiết vú MRI hướng
dẫn. Nếu khơng, nếu sinh thiết là cần thiết, MRI sẽ cần phải được lặp đi lặp lại ở
cơ sở khác.
MRI sử dụng nam châm mạnh thay vì bức xạ để thực hiện, hình ảnh cắt ngang rất
chi tiết của cơ thể. Chụp MRI chụp hình ảnh từ nhiều góc độ, như có ai đó đang
tìm kiếm một lát cơ thể của bạn từ phía trước, từ phía bên, hoặc từ trên đầu của
bạn. MRI tạo ra hình ảnh của các bộ phận mơ mềm của cơ thể mà đơi khi khó có
thể nhìn thấy bằng các xét nghiệm hình ảnh khác.
Lời khuyên dành cho việc chuẩn bị trước khi chụp
Kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn trước khi chụp MRI: MRI vú chi phí

rất cao, và có thể cần phải được sự chấp thuận của công ty bảo hiểm của bạn trước
khi quét xong. Hầu hết các chương trình bảo hiểm tư nhân phải trả tiền cho chiếu
chụp quang tuyến vú cũng trả tiền cho MRI là một xét nghiệm kiểm tra nếu một
người phụ nữ có thể được chứng minh là có nguy cơ cao. Nó có thể giúp đỡ để đi
đến một trung tâm với một phòng khám có nguy cơ cao, nơi các nhân viên có kinh
nghiệm việc chấp thuận cho MRI vú.
Thực hiện theo các hướng dẫn sau: Bạn thường không cần một chế độ ăn uống
đặc biệt hoặc chuẩn bị trước khi chụp MRI, nhưng làm theo bất kỳ hướng dẫn bạn
được.
Nếu bạn gặp khó khăn với khơng gian kín: Nếu ở trong một khơng gian khép
kín là một vấn đề cho bạn (bạn sợ nơi chật hẹp), bạn có thể cần phải dùng thuốc để
giúp bạn thư giãn trong khi ở các máy quét. Nói với kỹ thuật viên hoặc một nhân
viên tư vấn bệnh nhân, hoặc đi vòng quanh máy MRI trước khi thử nghiệm có thể
giúp đỡ. Bạn sẽ ở trong phịng kiểm tra một mình, nhưng bạn có thể nói chuyện
với các kỹ thuật viên, những người có thể nhìn thấy và nghe thấy những gì đang
xảy ra. Trong một số trường hợp, bạn có thể có các thử nghiệm được thực hiện với
một máy MRI mở cho phép nhiều không gian xung quanh cơ thể của bạn.
Đồ vật bằng kim loại: Trước khi thử nghiệm, bạn sẽ được yêu cầu cởi quần áo và
đặt trên một chiếc váy hoặc quần áo khác mà khơng có khóa kéo hoặc kim loại.
Hãy chắc chắn để loại bỏ bất kỳ vật kim loại có thể, như kẹp tóc, đồ trang sức, làm
răng, và khuyên trên cơ thể.
Nếu bạn có kim loại trong cơ thể: Trước khi quét, các kỹ thuật viên sẽ hỏi bạn
nếu bạn có bất kỳ kim loại trong cơ thể của bạn. Một số đối tượng kim loại sẽ
không gây ra vấn đề, nhưng những người khác có thể.
Nếu bạn có cấy ghép: Nếu bạn có bất kỳ các loại cấy ghép, bạn thậm chí khơng
nên vào khu vực qt MRI trừ bảo làm như vậy bởi một bác sĩ hoặc kỹ thuật viên
người biết bạn có:
 Một máy khử rung tim cấy ghép hoặc máy tạo nhịp tim.
 Clip được sử dụng trên một chứng phình động mạch não.
 Một ốc tai (tai) cấy ghép.

 Cuộn dây kim loại bên trong mạch máu.

20


Như thế nào để có được chụp cộng hưởng từ vú?
Quét MRI thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú tại bệnh viện hoặc phòng
khám. Bạn sẽ nằm úp mặt xuống một thu hẹp, bảng phẳng. Ngực của bạn sẽ treo
xuống một khe hở trong bảng để họ có thể được quét mà không bị nén. Các kỹ
thuật viên có thể sử dụng gối để làm cho bạn thoải mái và giúp bạn giữ từ di
chuyển. Bảng sau đó trượt vào một xi lanh hẹp và dài.
Kiểm tra này không đau, nhưng bạn phải nằm yên bên trong xi lanh hẹp. Bạn có
thể được yêu cầu để giữ hơi thở của bạn hoặc giữ rất vẫn còn trong một số phần
của bài kiểm tra. Máy có thể làm cho to, đập mạnh, nhấp vào, và lăng xăng tiếng
động, giống như âm thanh của máy giặt, vì nam châm chuyển mạch và tắt. Một số
cơ sở cung cấp cho bạn nút tai hoặc tai nghe với âm nhạc để giúp ngăn chặn tiếng
ồn ra trong quá trình thử nghiệm.
Các kiểm tra MRI hữu ích nhất cho hình ảnh vú sử dụng một loại vật liệu tương
phản đó là tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay trước hoặc trong các kỳ thi. Điều này
giúp thể hiện rõ chi tiết các mô vú. Các vật liệu tương phản được sử dụng cho một
kỳ thi MRI được gọi là gadolinium. (Nó khơng giống như các chất cản quang dùng
trong chụp CT.) Hãy để các kỹ thuật viên biết nếu bạn có bất kỳ loại dị ứng hoặc
đã có vấn đề với bất kỳ phản hoặc nhuộm sử dụng trong kiểm tra hình ảnh trong
quá khứ.
21


Điều quan trọng là hãy thật yên trong khi hình ảnh đang được thực hiện, mà chỉ
mất một vài phút tại một thời điểm. Nói kỹ thuật viên nếu bạn cần di chuyển hoặc
nghỉ ngơi.

Quét MRI vú thường có thể mất từ 45 đến 60 phút. Sau khi kiểm tra, bạn có thể
được yêu cầu chờ đợi trong khi những hình ảnh được kiểm tra để xem nếu là cần
thiết hơn.
KINH NGHIỆM KIỂM TRA HÌNH ẢNH VÚ
Một số xét nghiệm mới đang được nghiên cứu để tạo ảnh vú. Các xét nghiệm này
trong những giai đoạn đầu của nghiên cứu. Nó sẽ mất thời gian để xem nếu có là
tốt như hoặc tốt hơn so với những người sử dụng ngày nay.
Kiểm tra hình ảnh quang học vượt qua ánh sáng vào ngực và sau đó đo ánh sáng
trở về hoặc đi qua các mô. Kỹ thuật này không sử dụng bức xạ và không cần nén
vú. Nghiên cứu xảy ra bây giờ đang nhìn kết hợp hình ảnh quang học với các xét
nghiệm khác như MRI hoặc chụp nhũ ảnh 3D để giúp chẩn đoán ung thư vú.
Ảnh vú phân tử (MBI) là một y học hạt nhân thử nghiệm hình ảnh mới cho vú.
Nó đang được nghiên cứu như là một cách để theo dõi các vấn đề vú (như một cục
hoặc một tuyến vú bình thường). Nó cũng được nghiên cứu như là một thử nghiệm
có thể được sử dụng cùng với chụp X quang vú cho phụ nữ với bộ ngực dày đặc.
Positron Emission Mammography (PEM) là một kiểm tra hình ảnh mới được
phát triển của vú. Nó sử dụng đường gắn liền với một hạt phóng xạ để phát hiện
các tế bào ung thư. Máy quét PEM được sự chấp thuận của Cục Quản lý Thực
phẩm và Dược phẩm (FDA). Làm việc giống như một PET scan, một PEM quét có
thể tốt hơn để phát hiện các cụm nhỏ các tế bào ung thư trong vú. Ngay bây giờ nó
đang được nghiên cứu ở phụ nữ bị ung thư vú hoặc các vấn đề vú khác để xem nếu
nó có thể hiển thị những cục u là ung thư.
Hình ảnh trở kháng (EIT) quét vú cho tính dẫn điện. Nó dựa trên ý tưởng rằng
các tế bào ung thư vú dẫn điện khác nhau từ các tế bào bình thường. Các thử
nghiệm vượt qua một dịng điện rất nhỏ xun qua ngực và sau đó phát hiện nó
trên da của vú. Điều này được thực hiện sử dụng điện cực nhỏ được dính vào da.
EIT không sử dụng bức xạ hoặc nén ngực. Thử nghiệm này được sự chấp thuận
của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) để giúp phân loại các khối u
được tìm thấy trên nhũ ảnh. Nhưng tại thời điểm này vẫn chưa có đủ thử nghiệm
lâm sàng để sử dụng nó trong tầm sốt ung thư vú.

22


TÀI LIỆU THAM KHẢO
American Cancer Society. Breast Cancer Facts and Figures 2013-2014. Atlanta,
Ga: American Cancer Society; 2013.
American College of Radiology. BI-RADS ATLAS – Mammography. Reporting
System,
2013.
Accessed
at
www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PDF/QualitySafety/Resources/BIRADS/0
1%20Mammography/02%20%20BIRADS%20Mammography%20Reporting.pdf
on June 9, 2014.
Baker L. Breast Cancer Detection Demonstration Project: Five year summary
report. CA Cancer J Clin. 1982;32:196-229.
Beahrs OH, et al. Report of the working group to review the NCI-ACS Breast
Cancer Demonstration Project. J Natl Cancer Inst. 1979;62:639-698.
Brown SL, Silverman BG, Berg WA. Rupture of silicone-gel breast implants:
causes, sequelae, and diagnosis.Lancet. 1997;350:1531-1537.
Bruening W, Uhl S, Fontanarosa J, Reston J, Treadwell J, Schoelles K.
Noninvasive Diagnostic Tests for Breast Abnormalities: Update of a 2006 Review
[Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US);
2012 Feb. Available from />Caldarella C, Treglia G, Giordano A. Diagnostic performance of dedicated
positron emission mammography using fluorine-18-fluorodeoxyglucose in women
with suspicious breast lesions: a meta-analysis. Clin Breast Cancer. 2014
Aug;14(4):241-8. Epub 2013 Dec 27.
Fenton JJ, Taplin SH, Carney PA, et al. Influence of computer-aided detection on
performance of screening mammography. N Engl J Med. 2007;356:1399-1409.

Fitzgerald A, Berentson-Shaw J, New Zealand Guidelines Group. Thermography
as a screening and diagnostic tool: a systematic review. N Z Med J.
2012;125(1351):80-91.
Freeman MT. Imaging: New techniques. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M,
Osborne CK, eds. Diseases of the Breast. 4th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott
Williams & Wilkins; 2010:171-192.
Helvie MA. Imaging analysis: Mammography. In: Harris JR, Lippman ME,
Morrow M, Osborne CK, eds. Diseases of the Breast. 4th ed. Philadelphia, Pa:
Lippincott Williams & Wilkins; 2010:116-130.
Hortobagyi GN, Esserman L, Buchholz TA. Neoplasms of the Breast. In: Hong
WK, Bast RC, Hait WN, et al, eds.Cancer Medicine. 8th ed. Shelton CT: People’s
Medical Publishing House – USA/BC Decker; 2010:1393-1459.
Hubbard RA, Kerlikowske K, Flowers CI, et al. Cumulative probability of falsepositive recall or biopsy recommendation after 10 years of screening
mammography: a cohort study. Ann Intern Med 2011;155:481-492.
Kontos M, Wilson R, Fentiman I. Digital infrared thermal imaging (DITI) of
breast lesions: sensitivity and specificity of detection of primary breast
cancers. Clin Radiol. 2011;66(6):536-539.
23


Osteen RT. Breast cancer. In: Lenhard RE, Osteen RT, Gansler T, eds. Clinical
Oncology. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2001:251-268.
Pisano ED, Gatsonis C, Hendrick E, et al. Diagnostic performance of digital
versus film mammography for breast-cancer screening. N Engl J Med.
2005;353:1773-1783.
Povyakalo AA, Alberdi E, Strigini L, Ayton P. How to discriminate between
computer-aided and computer-hindered decisions: a case study in
mammography. Med Decis Making. 2013 Jan;33(1):98-107.
Puliti D, Duffey SW, Miccinesi G, et al. Overdiagnosis in mammographic
screening for breast cancer in Europe: a literature review. J Med

Screen, 2012;19:Suppl 1:42-56.
Rhodes DJ, Hruska CB, Phillips SW, Whaley DH, O'Connor MK. Dedicated dualhead gamma imaging for breast cancer screening in women with
mammographically dense breasts. Radiology. 2011 Jan;258(1):106-18. Epub 2010
Nov 2.
Rose SL, Tidwell AL, Bujnoch LJ, et al. Implementation of breast tomosynthesis
in a routine screening practice: an observational study. AJR Am J Roentgenol.
2013 Jun;200(6):1401-1408.
Rosenberg RD, Hunt WC, Williamson MR, et al. Effects of age, breast density,
ethnicity, and estrogen replacement therapy on screening mammographic
sensitivity and cancer stage at diagnosis: Review of 183,134 screening
mammograms in Albuquerque, New Mexico. Radiology 1998; 209:511–518.
Rosenberg RD, Yankaskas BC, Abraham LA, et al. Performance benchmarks for
screening mammography.Radiology. 2006 Oct;241(1):55-66.
Saslow D, Boetes C, Burke W, et al for the American Cancer Society Breast
Cancer Advisory Group. American Cancer Society guidelines for breast screening
with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J Clin. 2007;57:75-79.
Skaane P, Bandos AI, Gullien R, et al. Comparison of digital mammography alone
and digital mammography plus tomosynthesis in a population-based screening
program. Radiology. 2013 Apr;267(1):47-56.
Smith RA, D’Orsi C, Newell MS. Screening for breast cancer. In: Harris JR,
Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Diseases of the Breast. 4th ed.
Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2010:87-115.
Smith RA, Saslow D, Sawyer KA, et al. American Cancer Society guidelines for
breast cancer screening: update 2003. CA Cancer J Clin. 2003;53:141-169.
Tabar L, Vitak B, Tony HH, et al. Beyond randomized controlled trials: organized
mammographic
screening
substantially
reduces
breast

carcinoma
mortality. Cancer. 2001;91:1724-1731.

24