Mẫu Đơn xin xác nhận mất giấy tờ

CỘNG HỊA XàHỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XIN XAC NHÂN MÂT GIÂY T
́
̣
́
́ Ờ
Kính gửi: ……………………………………….
Tơi la:………………………….………….
̀
 Sinh ngày: …………….
CMND sơ: ……………….Ngay câp: …/…/……
́
̀ ́
  Nơi cấp ……….
Hộ khẩu thường trú: …………………………………………………………………
Chỗ ở hiện nay: ……………………………………………………………………
Tơi xin trình bày sự việc sau:
……………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
Do đó, tơi làm đơn này để xin phía cơ quan xác nhận các thơng tin của tơi nêu trên 
và việc tơi bị mất các giấy tờ trên và đang trong thời gian chờ kết quả cấp lại là sự 
thật.
Tơi xin chân thanh cam 
̀
́ ơn!
Xác nhận ......……………….

Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)