Mẫu Đơn đề nghị hòa giải tranh chấp đất đai

CỘNG HỊA XàHỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập ­ Tự do ­ Hạnh phúc
…….ngày…..tháng….. năm…..
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỊA GIẢI TRANH CHẤP ĐẤT ĐAI
Kính gửi: Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị trấn)
.................................................................................................................................
Họ và tên: 
.................................................................................................................................
Sinh năm:
.................................................................................................................................
CMND/CCCD số: 
.................................................................................................................................
Ngày cấp: ………………… nơi cấp:
.................................................................................................................................
Nơi ở hiện nay: 
.................................................................................................................................
Nơi đăng ký thường trú tại: 
.................................................................................................................................
Tơi viết đơn này đề nghị UBND xã (phường, thị trấn) giải quyết tranh 
chấp đất đai giữa gia đình tơi với gia đình ơng (bà):.............................................
Tơi trình bày sự việc như sau:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Đến nay, mặc dù hai bên đã thương lượng và tự  hịa giải nhưng khơng  
thể  giải quyết tranh chấp trên. Do vậy, tơi làm đơn này đề  nghị UBND xã 
(phường, thị  trấn) tổ  chức hịa giải tranh chấp đất giữa gia đình tơi với gia 

đình ơng: ……, trú tại …………….. nhằm xác định người có quyền sử  dụng 
đối với diện tích đang xảy ra tranh chấp theo đúng quy định.
Tơi cam đoan với UBND những thơng tin trên hồn tồn đúng sự thật.


Kính mong UBND xem xét đơn đề  nghị  và sớm tổ  chức hịa giải tranh 
chấp đất đai theo quy định. 
Tơi chân thành cảm ơn !
Tài liệu có gửi kèm theo:
­ …………………………………………

NGƯỜI VIẾT ĐƠN
(ký, ghi rõ họ tên)