Tài liệu Hô hấp ký pot

HÔ HẤP KÝ
(SPIROMETRY)
GIỚI THIỆU

Hô hấp ký là một trong bốn xét nghiệm
cơ bản của thăm dò CNHH (hô hấp ký,
đo tổng dung lượng phổi, khả năng
khuếch tán của phổi và khí trong máu).

Là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán COPD

Là dụng cụ dùng để đo các thể tích hít
vào và thở ra theo thời gian.

Giá trị lâm sàng của HHK phụ thuộc vào
chất lượng máy, kỹ thuật đo, và chọn
giá trị dự đoán phù hợp.
CÁC LOẠI HÔ HẤP KÝ

Máy đo thể tích theo thời gian:
Là loại cổ điển có chuông úp trên một thùng nước
hay dạng đèn xếp.
MÁY HHK ĐO THỂ TÍCH
CÁC LOẠI HÔ HẤP KÝ

Máy đo lưu lượng theo thể tích phổi
Loại dùng bộ phận nhận cảm để đo khuynh áp từ đó
tính ra lưu lượng và thể tích phổi
MÁY HHK ĐO LƯU LƯỢNG
MÁY HHK ĐIỆN TỬ ĐỂ BÀN
MÁY HHK XÁCH TAY

Các thể tích và dung tích phổi

4 thể tích: thể
tích dự trữ hít
vào, thể tích khí
lưu thông, thể
tích dự trữ thở ra,
và thể tích khí cặn

4 dung tích: dung
tích sống, dung
tích hít vào, dung
tích cặn chức
năng, dung tích
phổi toàn bộ
Các thể tích phổi

Thể tích khí lưu thông
(Tidal Volume- TV):
Thể tích khí của một
lần hít vào hoặc thở ra
bình thường

Thể tích dự trữ hít vào
(Inspiratory Reserve
Volume -IRV): Thể tích
khí hít vào thêm khi
gắng sức, sau khi đã
hít vào bình thường


Thể tích khí dự trữ thở
ra (Expiratory Reserve
Volume -ERV): Thể
tích khí thở ra thêm
được khi gắng sức, sau
khi đã thở ra bình
thường
Các thể tích phổi

Thể tích khí cặn
(Residual Volume
-RV):

Thể tích khí vẫn
còn ở trong phổi
sau khi thở ra tối
đa

Được đo trực tiếp
(FRC-ERV) bằng
phế thân kế (Body
Plethysmography)
hay pha loãng
helium, không đo
bằng spirometry
Các dung tích phổi

Total Lung Capacity
(TLC): Tổng các thể
tích trong phổi


Vital Capacity (VC):
Thể tích lớn nhất mà
người ta có thể huy
động được bằng cách
thở ra hết sức sau khi
đã hít vào hết sức

Inspiratory Capacity
(IC): Tổng của thể
tích dự trữ hít vào và
thể tích khí lưu thông
Các dung tích phổi (tt)

Dung tích cặn chức
năng (Functional
Residual Capacity -
FRC):

Tổng RV và ERV
hoặc thể tích khí
của phổi ở cuối thì
thở ra bình thường

Được đo bằng phế
thân kế (Body
Plethysmography)
hay pha loãng
helium, không đo
bằng spirometry

CÁC CHỈ SỐ HÔ HẤP KÝ

FVC (Forced vital capacity):
Thể tích khí toàn bộ được thở ra gắng sức
trong một lần thở

FEV
1
(Forced expiratory volume in one
second): Thể tích khí thở ra trong giây đầu

Tỉ số FEV
1
/FVC (chỉ số Gaensler); FEV
1
/VC
( chỉ số Tiffeneau):
Phân số khí được thở ra trong giây đầu
liên quan với thể tích khí toàn bộ được thở
ra
CÁC CHỈ SỐ HÔ HẤP KÝ

FEF 25-75% (Forced Expiratory Flow between
25% and 75% of the FVC)(L/s):
Lưu lượng thở ra gắng sức trong khoảng 25 –
75% của dung tích sống gắng sức

PEF ( Peak Expiratory Flow)(L/s):
Lưu lượng thở ra đỉnh
CÁC CHỈ SỐ HÔ HẤP KÝ (tt)


PIF ( Peak Inspiratory Flow)(L/s):
Lưu lượng hít vào đỉnh: Lưu lượng cao nhất trong lúc hít
vào, thường được dùng để đánh giá tắc nghẽn đường hô
hấp trên.

MVV ( Maximal Volumtary Ventilation)(L/phút)
Thể tích thông khí tự ý tối đa
GIẢN ĐỒ THỂ TÍCH THEO THỜI GIAN
ĐƯỜNG CONG LƯU LƯỢNG THỂ TÍCH
KẾT QUẢ HÔ HẤP KÝ

Bình thường

Tắc nghẽn

Hạn chế

Dạng hỗn hợp
HÔ HẤP KÝ
CÁC GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG
CÁC GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG
ĐƯỢC DỰ ĐOÁN

Tuổi

Chiều cao

Giới


Chủng tộc
Phụ thuộc vào:
CÁC GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG
ĐƯỢC DỰ ĐOÁN (tt)

Được dựa trên các khảo sát trong dân số lớn

Các giá trị được dự đoán là các giá trị trung bình lấy
từ kết quả khảo sát

Không có các khảo sát trong dân số người già
Tiêu chuẩn cho một hô hấp ký bình
thường sau dãn phế quản

FEV
1
: % dự đoán > 80%

FVC: % dự đoán > 80%

FEV
1
/FVC: > 0.7
Đường cong lưu lượng - thể tích
và thể tích theo thời gian của một người bình thường
HÔ HẤP KÝ
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN