Tài liệu VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG Y HỌC potx

Feb 26, 2014 1
VAI TRÒ CỦA
VAI TRÒ CỦA
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
TRONG Y HỌC
TRONG Y HỌC
BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG
BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH - TP.HCM
Feb 26, 2014 2
Feb 26, 2014 3
DÀN BÀI
DÀN BÀI

Đại cương.
Đại cương.

Nguyên lý và giá trị của Chẩn đoán hình ảnh.
Nguyên lý và giá trị của Chẩn đoán hình ảnh.

Vai trò của Chẩn đoán hình ảnh.
Vai trò của Chẩn đoán hình ảnh.

X quang quy ước.
X quang quy ước.

Siêu âm chẩn đoán.

Siêu âm chẩn đoán.

Chẩn đoán hình ảnh (XQ, SA, CT, MRI)
Chẩn đoán hình ảnh (XQ, SA, CT, MRI)

Kết luận.
Kết luận.
Feb 26, 2014 4
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG

Chẩn đoán hình ảnh (Diagnostic imaging) bao gồm
Chẩn đoán hình ảnh (Diagnostic imaging) bao gồm
những kỹ thuật cận lâm sàng hỗ trợ cho lâm sàng.
những kỹ thuật cận lâm sàng hỗ trợ cho lâm sàng.

Hình ảnh
Hình ảnh
là cái bóng của sự thật chứ chưa hẳn là sự
là cái bóng của sự thật chứ chưa hẳn là sự
thật.
thật.


Vấn đề quan trọng là phải hiểu được ý nghĩa
Vấn đề quan trọng là phải hiểu được ý nghĩa
của các hình ảnh này và biện luận cho tốt dựa vào
của các hình ảnh này và biện luận cho tốt dựa vào
lâm sàng.
lâm sàng.

Feb 26, 2014 5
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG

Trước đây chỉ có X
Trước đây chỉ có X
quang quy ước.
quang quy ước.

Sau đó các kỹ thuật Siêu
Sau đó các kỹ thuật Siêu
âm, CT, MRI và Y học
âm, CT, MRI và Y học
hạt nhân cũng được đưa
hạt nhân cũng được đưa
vào chẩn đoán.
vào chẩn đoán.
W. C. ROENTGEN (1845-1923)
Feb 26, 2014 6
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
Feb 26, 2014 7
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
Feb 26, 2014 8
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
GODFREY HOUNSFIELD
GODFREY HOUNSFIELD


Đây là các phương tiện
Đây là các phương tiện
cận lâm sàng giúp tăng
cận lâm sàng giúp tăng
khả năng của ngũ quan, có
khả năng của ngũ quan, có
thể được ví như “ autopsie
thể được ví như “ autopsie
sur le vivant”.
sur le vivant”.
Feb 26, 2014 9
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
Feb 26, 2014 10
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
LAUTERBUR
LAUTERBUR
Feb 26, 2014 11
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
Feb 26, 2014 12
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
Feb 26, 2014 13
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ
NGUYÊN LÝ


X quang quy ước: Tia X.
X quang quy ước: Tia X.

Cắt lớp điện toán: Tia X.
Cắt lớp điện toán: Tia X.

Siêu âm: Sóng siêu âm.
Siêu âm: Sóng siêu âm.

Cộng hưởng từ: Từ trường & Sóng cao tần.
Cộng hưởng từ: Từ trường & Sóng cao tần.

Y học hạt nhân: Tia Gamma.
Y học hạt nhân: Tia Gamma.
Feb 26, 2014 14
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC
GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC
ƯU ĐIỂM
ƯU ĐIỂM
NHƯỢC ĐIỂM
NHƯỢC ĐIỂM
- Tương phản tốt với chất khí ,
- Tương phản tốt với chất khí ,
xương.
xương.
- Có thể sử dụng các chất cản
- Có thể sử dụng các chất cản
quang để chẩn đoán.

quang để chẩn đoán.
- Tương phản kém với mô
- Tương phản kém với mô
mềm, chất dịch.
mềm, chất dịch.
- Hình ảnh ba chiều thành hình
- Hình ảnh ba chiều thành hình
ảnh hai chiều.
ảnh hai chiều.
- Tia X có hại cho thai nhi.
- Tia X có hại cho thai nhi.
Feb 26, 2014 15
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC
GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC
SILHOUETTE SIGN (+): XẸP THÙY GIỮA (P)
Feb 26, 2014 16
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC
GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC
Corkscrew sign  midgut volvulus
Feb 26, 2014 17
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
ƯU ĐIỂM
ƯU ĐIỂM

NHƯỢC ĐIỂM
NHƯỢC ĐIỂM
- Tương phản gấp 100 lần X
- Tương phản gấp 100 lần X
quang quy ước.
quang quy ước.
- Đánh giá chính xác độ sâu của
- Đánh giá chính xác độ sâu của
tổn thương.
tổn thương.
- Hạn chế trong đánh giá tổn
- Hạn chế trong đánh giá tổn
thương hố sau (sọ não).
thương hố sau (sọ não).
- Phải tái tạo để có hình cắt
- Phải tái tạo để có hình cắt
dọc.
dọc.
-Tia X có hại cho thai nhi.
-Tia X có hại cho thai nhi.
Feb 26, 2014 18
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
2 giờ 24 giờ 7 ngày
Động mạch não giữa, nhánh nông
Feb 26, 2014 19
Kelly K. Koeller, MD et al. Medulloblastoma: A Comprehensive Review with Radiologic-Pathologic
Correlation.

Radiographics.
2003;23:1613-1637.
T
1
T
1
GadoT
2
NECT
Feb 26, 2014 20
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
CERVICO-THORACIC SIGN (-)
 POSTERIOR MEDIASTINUM + CALCIFICATION  NEUROBLASTOMA
Feb 26, 2014 21
HEMANGIOMA
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.
Feb 26, 2014 22
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
ƯU ĐIỂM
ƯU ĐIỂM
NHƯỢC ĐIỂM
NHƯỢC ĐIỂM
- Chẩn đoán tốt với các tạng đặc
- Chẩn đoán tốt với các tạng đặc

và chứa dịch.
và chứa dịch.
- Sóng Siêu âm được xem là vô
- Sóng Siêu âm được xem là vô
hại với thai nhi.
hại với thai nhi.
-
-
Hạn chế khảo sát đối với các
Hạn chế khảo sát đối với các
tạng chứa khí, xương.
tạng chứa khí, xương.
- Hạn chế khảo sát đối với vòi
- Hạn chế khảo sát đối với vòi
trứng (giờ đây có kỹ thuật
trứng (giờ đây có kỹ thuật
HYCOSY- dùng chất cản âm
HYCOSY- dùng chất cản âm
để làm hiện rõ vòi trứng).
để làm hiện rõ vòi trứng).
Feb 26, 2014 23
FOCAL NODULAR HYPERPLASIA
Feb 26, 2014 24
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
Khí ảnh nội phế quản trên
siêu âm.
Phân bố động mạch phổi

bình thường.
VIÊM PHỔI TRÒN
Feb 26, 2014 25
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
PULMONARY SEQUESTRATION