UNG THƯ VÚ THỂ ỐNG NHỎ

UNG THƯ VÚ THỂ ỐNG NHỎ
Quyển sách nhỏ này dành cho những người muốn biết thêm thông tin về ung thư vú
thể ống nhỏ. Sách mô tả ung thư vú thể ống nhỏ là gì, chuẩn đốn như thế nào, điều trị
ra sao.

Người dịch: Hoàng Thu Hà

1


Giới thiệu
Chúng tôi hy vọng rằng quyển sách này giúp bạn hỏi bác bác sĩ điều trị các câu hỏi và
được tham dự càng nhiều càng tốt vào quá trình điều trị. Chúng tôi khuyến nghị bạn
đọc quyển sách này cùng với quyển Điều trị ung thư vú.
Ung thư vú thể ống nhỏ là gì?
Ung thư vú bắt đầu khi các tế bào trong vú bắt đầu phân chia và phát triển theo cách
bất thường.
Ung thư vú thể ống nhỏ là loại ung thư vú xâm lấn, nghĩa là các tế bào ung thư bắt đầu
trong ống dẫn sữa đã lan tới các mô vú xung quanh.
Ung thư vú thể ống nhỏ chiềm từ 5 tới 10% tất cả các dạng ung thư vú. Dạng này
thường được tìm thấy cùng với các loại ung thư vú khác.
Nói chung ung thư vú thể ống nhỏ có tiên lượng rất tốt sau khi điều trị, do các tế bào
gần như ln có độ mô học thấp và phát triển chậm – các tế bào ung thư được phân độ
mô học theo chúng khác với các tế bào vú bình thường như thế nào và chúng phát triển
nhanh ra sao. Nó ít khả năng lan tới các hạch bạch huyết dưới cánh tay (hố nách) hoặc
ra bên ngoài vú hơn các loại ung thư vú khác. Tiên lượng đặc biệt tốt nếu ung thư là
ống ‘thuần túy”, nghĩa là không pha trộn với các loại ung thư vú khác.
Ung thư vú thể ống nhỏ được chuẩn đoán thế nào?
Ung thư vú thể ống nhỏ được chuẩn đoán khi dùng một loạt các xét nghiệm chụp
chiếu, gồm chụp X quang vú và/hoặc siêu âm vú, tiếp theo là chọc hút kim nhỏ (FNA)
và/hoặc sinh thiết lõi.

Ung thư vú thể ống nhỏ được điều trị như thế nào?
Các đặc tính của ung thư vú thể ống nhỏ sẽ ảnh hưởng tới các điều trị thực hiện cho
bạn.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường là điều trị đầu tiên cho ung thư vú thể ống nhỏ, gần như là phẫu
thuật bảo tồn – loại bỏ ung thư với biên là mơ vú bình thường xung quanh chỗ ung
thư.
Ít phổ biến hơn là có thể khuyến nghị phẫu thuật cắt bỏ vú để loại bỏ tất cả mô vú kể
cả núm vú.
Kiểu phẫu thuật phụ thuộc vào khu vực vú bị ảnh hưởng, kích thước khối ung thư so
với kích thước vú của bạn và liệu có từ hai khu vực trở lên trong vú bị ảnh hưởng. Bác
sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận việc này với bạn.
2


Đôi khi cần phẫu thuật thêm nếu biên của mô vú bình thường xung quanh khu vực ung
thư được lấy ra trong phẫu thuật đầu tiên có chứa tế bào ung thư, để đảm bảo rằng tất
cả ung thư đã được loại bỏ. Trong một số trường hợp phẫu thuật thứ hai sẽ là phẫu
thuật cắt bỏ vú.
Nếu phẫu thuật cắt bỏ vú được khuyến nghị hoặc nếu bạn chọn phẫu thuật cắt bỏ vú,
bác sĩ phẫu thuật vú sẽ thảo luận lựa chọn tái tạo vú với bạn. Tái tạo vú có thể được
thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú (Tái tạo tức thì) hoặc nhiều tháng hoặc
nhiều năm sau đó (Tái tạo trì hỗn). Để có thêm thơng tin đề nghị xem quyển sách Tái
tạo vú.
Phẫu thuật hạch bạch huyết
Ung thư vú thể ống nhỏ ít có khả năng lan tỏa tới các hạch bạch huyết dưới tay hơn
các loại ung thư vú khác. Tuy nhiên, bác sĩ có thể muốn kiểm tra các hạch bạch huyết
của bạn do việc này giúp họ quyết định liệu bạn có cần thêm điều trị bổ sung nào sau
phẫu thuật không. Để làm việc này, bác sĩ phẫu thuật nhiều khả năng đề xuất phẫu
thuật để lấy ra một vài hạch bạch huyết (mẫu hạch bạch huyết hoặc sinh thiết) hoặc tất

cả các hạch bạch huyết (vét hạch bạch huyết).
Sinh thiết hạch gác được sử dụng rộng rãi cho những người mà các xét nghiệm trước
phẫu thuật chưa thấy có bằng chứng hạch bạch huyết có chứa các tế bào ung thư. Sinh
thiết hạch gác xác định liệu hạch bạch huyết đầu tiên có tế bào ung thư hay khơng.
Nếu khơng thì thường có nghĩa rằng các hạch bạch huyết khác cũng khơng có tế bào
ung thư, nên không cần vét thêm hạch bạch huyết nữa.
Nếu kết quả sinh thiết hạch gác cho thấy hạch (các hạch) đầu tiên bị ảnh hưởng, thì
bạn có thể được khuyến nghị cần phẫu thuật thêm hoặc xạ trị vào các hạch bạch huyết
cịn lại.
Khơng cần sinh thiết hạch gác nếu các xét nghiệm thực hiện trước phẫu thuật vú cho
thấy các hạch bạch huyết có chứa tế bào ung thư, bác sĩ phẫu thuật thường khuyến
nghị vét hạch bạch huyết. Để có thêm thơng tin, đề nghị xem quyển sách Điều trị ung
thư vú.
Điều trị bổ trợ (bổ sung) là gì?
Sau phẫu thuật bạn có thể cần điều trị thêm được gọi là liệu pháp bổ trợ và có thể gồm:
• Hóa trị
• Xạ trị
• Liệu pháp nội tiết
• Liệu pháp trúng đích
3


Mục đích của các điều trị này là để giảm rủi ro các tế bào ung thư vú quay trở lại ở
cùng vú hoặc ở vú đối diện hay lan tỏa tới nơi nào khác trong cơ thể.
Xạ trị
Xạ trị là sử dụng tia X năng lượng cao để phá hủy bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn
lại ở vú sau phẫu thuật. Nếu bạn được phẫu thuật bảo tồn vú, bạn thường sẽ được xạ trị
để giảm rủi ro các tế bào ung thư vú quay trở lại cùng vú mổ. Đôi khi bạn được xạ trị
vào các hạch bạch huyết dưới cánh tay.
Xạ trị đôi khi có thể được thực hiện sau phẫu thuật cắt bỏ vú, ví dụ khi một vài hạch

bạch huyết dưới cánh tay có chứa tế bào ung thư, nhưng ít khi thực hiện với ung thư
vú thể ống nhỏ.
Để có thêm thông tin đề nghị xem quyển sách Xạ trị cho ung thư vú giai đoạn sớm.
Liệu pháp nội tiết
Do nội tiết nữ oestrogen có thể có vai trị trong thúc đẩy một số loại ung thư vú phát
triển, có nhiều liệu pháp nội tiết làm việc theo nhiều cách khác nhau để chặn ảnh
hưởng của oestrogen lên các tế bào ung thư.
Liệu pháp nội tiết sẽ chỉ được chỉ định nếu ung thư vú có các thụ thể bên trong tế bào,
các thụ thể này đính với chất nội tiết oestrogen (được gọi là ung thư vú dương tính với
thụ thể oestrogen hay là ung thư vú ER+). Tất cả các loại ung thư vú được xét nghiệm
để tìm thụ thể oestrogen bằng cách sử dụng mô lấy ra từ sinh thiết hoặc sau khi phẫu
thuật. Khi oestrogen đính với các thụ thể này, nó có thể thúc đẩy ung thư phát triển.
Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn liệu pháp nội tiết nào thích hợp với bạn. Ung thư vú thể
ống nhỏ thường là dương tính với thụ thể nội tiết.
Khi khơng tìm thấy các thụ thể oestrogen (ung thư vú âm tính với thụ thể nội tiết hay
là ung thu vú ER-) có thể thực hiện xét nghiệm để tìm thụ thể progesteron (một nội tiết
nữ khác). Do thụ thể oestrogen đóng vai trị quan trọng hơn progesteron nên liệu pháp
nội tiết ít tác dụng với những người mà ung thư vú chỉ dương tính với thụ thể
progesteron (PR+ và ER-). Rất ít ung thư vú rơi vào thể loại này. Tuy nhiên nếu đúng
là như vậy thì bác sĩ sẽ thảo luận với bạn liệu liệu pháp nội tiết có thích hợp hay
khơng.
Nếu ung thư vú của bạn là âm tính với thụ thể nội tiết thì liệu pháp nội tiết sẽ khơng
có bất kỳ lợi ích nào cho bạn.
Nếu bạn muốn có thêm thơng tin, đề nghị đọc quyển sách Điều trị ung thư vú hoặc
từng quyển sách về thuốc nội tiết.
Hóa trị
Hóa trị là điều trị sử dụng các loại thuốc chống ung thư (được gọi là chất độc) để phá
hủy tế bào ung thư.
4

Những người mắc ung thư vú thể ống nhỏ thường khơng được hóa trị, do ung thư vú
thể ống nhỏ gần như là có độ mơ học thấp và rất ít khi lan tới các khu vực khác của cơ
thể so với các loại ung thư vú khác. Tuy nhiên, hóa trị có thể được khuyến nghị cho
một số người. Liệu bạn có được hóa trị hay khơng phụ thuộc vào nhiều đặc tính khác
nhau của ung thư. Các yếu tố cần xem xét gồm kích thước ung thư, độ mơ học và các
hạch bạch huyết có bị ảnh hưởng hay khơng.
Để có thêm thơng tin để nghị xem quyển sách Hóa trị cho ung thư vú.
Liệu pháp trúng đích (đôi khi được gọi là liệu pháp sinh học)
Đây là một nhóm thuốc chặn sự tăng trưởng và lan tỏa của ung thư. Chúng nhắm trúng
và can thiệp và các quá trình trong tế bào làm ung thư tăng trưởng.
Liệu pháp trúng đích được sử dụng rộng rãi nhất là trastuzumab (Herceptin). Chỉ
những người mà ung thư có mức độ HER2 cao (được gọi là dương tính với HER2) sẽ
hưởng lợi từ điều trị bằng trastuzumab. HER2 là một protein làm tế bào ung thư tăng
trưởng.
Có nhiều xét nghiệm để đo mức độ HER2 được thực hiện trên mô vú lấy ra trong sinh
thiết hoặc phẫu thuật.
Ung thư vú thể ống nhỏ nhiều khả năng âm tính với HER2. Nếu bạn mắc ung thư vú
âm tính với HER2 thì trastuzumab khơng có bất kỳ lợi ích gì cả.
Để có thêm thông tin, đề nghị xem quyển sách Trastuzumab (Herceptin).
Sống với ung thư vú
Được thông báo là bạn mắc ung thư vú có thể làm bạn lo lắng, sợ hãi và đôi khi thấy
cô lập. ung thư vú thể nhày là loại ung thư vú hiếm gặp, do đó bạn có thể khơng gặp
bất kỳ người nào khác được chuẩn đốn chính xác như bạn. Tuy nhiên ung thư vú thể
nhày được điều trị cùng cách như các loại ung thư vú phổ biến khác nên bạn có thể
thấy nói chuyện với người khác được điều trị giống như bạn là hữu ích.
Cho dù bạn mắc loại ung thư vú nào thì việc lo lắng bệnh có thể tái phát trong tương
lai là hồn tồn tự nhiên. Có những người có thể hỗ trợ bạn nên bạn đừng e ngại hỏi
giúp đỡ nếu bạn cần. Bạn có thể để những người khác biết cảm giác của bạn, đặc biệt
là gia đình và bạn bè của bạn, để họ có thể hỗ trợ thêm bạn. Một số người thấy thảo

luận cảm giác và các mối quan ngại với bác sĩ hoặc điều dưỡng là có ích. Nếu bạn
muốn nói chuyện sâu hơn về cảm giác và các mối qian ngại của mình trong một
khoảng thời gian, nhân viên tư vấn hoặc nhà tâm lý học có thể thích hợp hơn.

5