Kế hoạch điều trị ASCO (Hiệp hội ung thư Mỹ) Vie asco treatment plan template HTT translate

Kế hoạch điều trị ASCO (Hiệp hội ung thư Mỹ)
Kế hoạch điều trị này là một bản tóm tắt về kế hoạch điều trị ung thư của bạn. Bạn có thể giữ cùng với hồ sơ chăm sóc
sức khỏe của bạn và để chia sẻ, cung cấp cho các cơ sở y tế hoặc bác sĩ, y tá sẽ điều trị hoặc hỗ trợ bạn ở các giai đoạn
tiếp theo.

Họ và tên:
Số đt:

THÔNG TIN CHUNG CỦA BỆNH NHÂN
Ngày sinh:
Email:
CƠ SỞ Y TẾ (Bao gồm Tên, Loại hình và số điện thoại)

Bác sĩ điều trị ban đầu:
Phẫu thuật viên:
Bác sĩ xạ trị:
Bác sĩ ung thư nội khoa:
Khác:
CHẨN ĐỐN
Ngày chẩn đốn:

Loại ung thư/Vị trí/Mơ bệnh học:
Kích thước khối u:

Hạch bạch huyết:

Di căn:

Giai đoạn: ☐I ☐II ☐III ☐IV ☐Không rõ/không biết
Các thông tin khác về ung thư:
KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ

Mục đích điều trị:
☐Để điều trị ung thư và giảm các triệu chứng , tác dụng phụ của điều trị
☐Để làm chậm sự phát triển của ung thư và làm giảm các triệu chứng, tác dụng phụ của điều trị
Kế hoạch điều trị
Phẫu thuật ☐ Có ☐Khơng Ngày phẫu thuật:
Qui trình/vị trí phẫu thuật:
(năm):
Xạ trị ☐ Có ☐Khơng
Vùng được xạ trị:
Số lần xạ trị?: ….. Số tuần được xạ trị?.......
Liệu pháp tồn thân (hóa chất, liệu pháp hormone, liệu pháp khác) ☐ Có ☐Khơng
Được sử dụng trước phẫu thuật hoặc xạ trị (Tiền bổ trợ) ☐ có ☐khơng
Chế độ dinh dưỡng và thuốc đã sử dụng:

Được sử dụng sau phẫu thuật hoặc xạ trị (Bổ trợ)
Chế độ dinh dưỡng và thuốc đã sử dụng:

Thông tin bổ sung:

Chu kỳ và tần suất sử dụng:

☐ Có ☐Không
Chu kỳ và tần suất sử dụng:


Kế hoạch điều trị ASCO (Hiệp hội ung thư Mỹ)
Kế hoạch điều trị này là một bản tóm tắt về kế hoạch điều trị ung thư của bạn. Bạn có thể giữ cùng với hồ sơ chăm sóc
sức khỏe của bạn và để chia sẻ, cung cấp cho các cơ sở y tế hoặc bác sĩ, y tá sẽ điều trị hoặc hỗ trợ bạn ở các giai đoạn
tiếp theo.
Các triệu chứng của tác dụng phụ

Các triệu chứng hoặc tác dụng phụ thường gặp trong quá trình điều trị:
☐Phản ứng dị ứng
☐ Đau cơ/xương hoặc đau nhức
☐Tiêu chảy/Táo bón
☐Buồn nơn/nơn
☐Mệt mỏi
☐Tê bì hoặc ngứa ở bàn tay/bàn chân
☐Rụng tóc
☐Thay đổi trên da
☐Tổn thương tim
☐Suy nghĩ lộn xộn
☐Nhiễm trùng/sốt
☐Khó thở
☐Giảm số lượng tế bào máu
☐Các triệu chứng tiết niệu
☐Viêm loét miệng
 Khác:
Hãy thông báo với chúng tôi nếu bạn gặp các vấn đề sau:
1. Sốt từ 38 độ C trở lên
2. Xuất hiện triệu chứng mới;
3. Triệu chứng cũ không mất đi;
4. Bất cứ điều gì làm bạn lo lắng có liên quan đến ung thư hoặc quá trình điều trị.
Các vấn đề khác
Bệnh nhân ung thư có thể gặp các vấn đề sau đây. Nếu bạn có những vấn đề liên quan như vậy, hãy trao đổi với bác sĩ
hoặc y tá của bạn để họ có thể giúp bạn cách giải quyết
☐Cảm xúc và sức khỏe tâm thần
☐Bảo hiểm
☐Trường học/cơng việc
☐Khác
☐Mệt mỏi

☐Mất trí nhớ hoặc tập trung ☐Chức năng tình dục
☐Khả năng sinh sản
☐Ni dạy con
☐Dừng hút thuốc
☐Tư vấn hoặc hỗ trợ tài chính
☐Hoạt động thể chất
☐Thay đổi cân nặng
Một số hành vi/lối sống có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn, có thể kể đến nguy cơ ung thư tái phát hoặc xuất
hiện ở vị trí mới. Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc y tá của bạn về các vấn đề này:
☐Uống rượu bia
☐Hoạt động thể chất
☐Hút thuốc/Cai thuốc
☐Khác
☐Ăn kiêng
☐Dùng kem chống nắng
☐Kiểm soát cân nặng (giảm/tăng cân)
Hãy lưu ý rằng, điều quan trọng là bạn vẫn thường xuyên gặp và trao đổi với bác sĩ điều trị ban đầu trong suốt quá
trình điều trị. Khi kết thúc điều trị, các bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn kế hoạch chăm sóc sống cịn (kế hoạch chăm sóc
người sống với ung thư) để tóm tắt lại những vấn đề xảy ra trong tồn bộ q trình điều trị.
Nguồn tài liệu có thể hữu ích cho bạn:
• www.cancer.net
• Khác:
Các vấn đề khác:

Được soạn bởi:

Gửi đến: