Chương: Giun lươn pdf

Chöông Giun
Giun löôn
Strongyloides stercoralis
GIUN LƯƠN (Strongyloides stercoralis)
Mục tiêu
1. Nêu sự khác nhau về chu trình phát triển và hình dạng
của 2 loại ấu trùng có thực quản dạng ụ phình và hình
ống của giun lươn và giun móc.
2. Giải thích trường hợp bệnh mãn tính của giun lươn.
3. Vận dụng chu trình phát triển giải thích kết quả xét
nghiệm phân biệt giữa ấu trùng giun lươn và giun móc.
4. Nêu phương pháp Baermann.
5. Nêu cách điều trò và cách phòng ngừa.
Hỡnh theồ giun lửụn trửụỷng thaứnh vaứ trửựng
Filariform
Rhabditiform

A

u
tru
ứ
ng
cu
ỷ
a
giun
l
ử
ụn
Giun lửụn trửụỷng thaứnh daùng tửù do

Con caựi Con ủửùc
Au truứng giun lửụn Giun lửụn trửụỷng thaứnh vaứ aỏu truứng
AÁu truøng giun löôn giai ñoaïn 1 Tröùng giun löôn
So saựnh aỏu truứng giun lửụn vaứ aỏu truứng giun moực
AÁu truøng giun löôn giai ñoaïn 1
AÁu truøng giun löôn giai ñoaïn 2
AÁu truøng giun löôn giai ñoaïn 2
Da
Chu trình gián
tiếp (20 -30
0
C)
Giun lươn dạng tự do
(thực quản có ụ phình)
đực cái
Trứng
Ấu trùng thực quản có
ụ phình (thế hệ 2)
Ấu trùng thực quản hình
ống có tính nhiễm
Chu trình trực
tiếp (10 -20
0
C)
Tim
Phổi
Khí quản
Thực quản
Mạch máu
RUỘT NON

Giun lươn con cái trinh sản
có thực quản hình ống
Ấu trùng thực quản có
ụ phình (thế hệ I)
Tự nhiễm
Ấu trùng thực
quản hình ống
Theo phân ra ngoài
Thành
ruột
Chu trình phaùt trieån cuûa giun löôn
AÁu truøng giun löôn di chuyeån döôùi da
AÁu truøng giun löôn di chuyeån döôùi da
AÁu truøng giun löôn trong phoåi
Giun löôn ôû ruoät
TRIE
Ä
U
CH
Ứ
NG
 Ở da: da sần đỏ ngứa. Ấu trùng
di chuyển dưới da (bụng, mông,
háng, đùi) tạo đường khúc
khuỷu, vùng này nổi mề đay,
ngứa ngáy.
 Ở phổi: ho khan, thâm nhiễm
phổi, suyễn. BBTT 40-50%, biểu
đồ Lavier có hình răng cưa.

 Ở ruột: viêm tá tràng (kéo dài
suốt thời gian bệnh giun lươn).
Rối loạn tiêu hóa, xơ gan.
CHẨN ĐOÁN
 Xét nghiệm phân tìm ấu trùng giai đoạn
1 (trường hợp bón thấy ấu trùng giai
đoạn 2, khi tiêu chảy nặng thấy trứng
chứa phôi).
Tránh nhầm với ấu trùng giun móc.
 PP cấy phân
 PP Baermann
 Hút dòch tá tràng tìm ấu trùng, trứng.
 Xét nghiệm máu
Đ
IE
À
U TRỊ
 Thiabendazol (Mintezol*)
Liều: 50 mg/kg/ngày (tối đa 3g/ngày).
Hay 25 mg/kg/ngày x 2 ngày.
Uống nhắc lần thứ hai 3 tuần sau.
Tác dụng phụ gây buồn ngủ, độc với tế bào thần kinh, gan
Kích thích giun đũa chui ra mũi miệng.
 Albendazol (Zentel*)
Liều: 400 mg/ngày x 3 ngày. Uống nhắc lần thứ hai 3 tuần sau
 Ivermectin (Stromectol*)
Liều: người lớn 2v, trẻ em 0,2 mg/kg.