BỆNH LÝ ĐƯỜNG TIẾT NIỆU pptx

Bác sĩ: Ngô Minh Đức
BỆNH LÝ ĐƯỜNG TIẾT NIỆU

Nội dung
I. Thận nội khoa.
II. Uropathy, congenital anomaly.

I. Thận nội khoa
(Medical Renal disease)

Thận nội khoa

Bệnh chủ mô thận (Parenchy).

Bệnh mạch máu thận (Ren. Vas).

Viêm đài bề thận, nhiễm trùng tiểu.


Lâm sàng: sốt, đau hông, VT (+).

Cận lâm sàng:

IVP không nhạy.

USG # 64 % (+).
•
Thận to, mất cấu trúc bình thường, sẹo. Dày
bể thận, thành niệu quả, dãn nhẹ đài thận, ứ dịch.
•
Dãn niệu quản.

•
Teo thận: nếu diễn tiến mãn tính.
1.Đường tiểu trên: VĐBT
Thận nội khoa

2.Đường tiểu dưới

Viêm bàng quang: VT, adenovirus, C.
Albicans. Dày thành BQ, đôi khi khu trú (có thể sau
VRT, regional enteritis), thường do proteus khi có
sỏi bàng quang.
Thận nội khoa

Uropathy.

Uropathy.

Uropathy.

Uropathy.

Uropathy.

Uropathy.

Uropathy.

Uropathy.

II. Uropathy. Congenital anomaly


   ƯỢ Ậ ƯỜ

  ƯỢ Ậ

  Ộ Ứ

A. Thận ứ nước: mechanical obstruct, prolonged
massive vesicoureteral reflux.
1.Mechanical (congenital)
obstruct:

Ureteropelvic junction obstruct (Hội chứng
nối):

Lâm sàng: 6 – 12 tháng, trẻ lớn, khối u
hông, đau bụng, phát triển tình cờ do NTT.

USG: Thận ứ nước I, II, III.
Bể thận dãn lớn, niệu quản thường không dãn.
Uropathy. Congenital anomaly


Extrinsic compression: tumor, cyst,
ABSCESS.

Intrinsic:
•
Teo hẹp niệu quản (insult), có thể phối hợp
UPJ bên đối diện.


Ureteral and ureterovesical junction
objstruction:
•
Ureteral membranes, valves diverticular:
tắc NQ phần xa.
•
Sỏi, ureteral tumor.
Uropathy. Congenital anomaly


Bất thường đường đi niệu quản do anomaly
TM chủ dưới (NQ đi phía trong và sau), bình
thường NG đi ngoài và trên IVC.

Bất thường mạch máu.
Uropathy. Congenital anomaly

2.Trào ngược BQ – thận (Vesicoureteral reflux):
NTT tái diễn, thận ứ nước.
3.Posteror urethral valves:
Bất thường van niệu đạo sau, nam, gây thận ứ
nước hai bên, cần phát hiện sớm trước khi tổn
thương chức năng thận.
Uropathy. Congenital anomaly

Uropathy.

Uropathy.


4.Double collecting system (dubplex):

Thận to.

2 vùng xoang thận trung tâm (central renal
sinus).

2 echogenic regions: 2 bể thận – 2 NQ, 2 bể
thận – 1 NQ.

Thể biến chứng: ứ nước phần thận phía trên,
thường kèm nang NQ (ureterocele) hay niệu quản
lạc chỗ.
Uropathy. Congenital anomaly