Xử trí khi trẻ bị sốt co giật pot

Xử trí khi trẻ bị sốt co
giật

Sốt co giật là một bệnh hay gặp ở trẻ em từ 6 tháng đến 5
tuổi (chủ yếu ở lứa tuổi từ 12 – 18 tháng), khi có đợt sốt
cao, dấu hiệu co giật chiếm tỷ lệ khoảng 5%. Khi trẻ bị
sốt co giật thường làm cho các bậc cha mẹ lo lắng và lúng
túng.
Vậy làm thế nào để xử trí khi trẻ bị sốt cao co giật và có các
loại thuốc nào ngăn ngừa triệu chứng này?
Thế nào là sốt co giật?
Sốt cao co giật là cơn giật xuất hiện khi nhiệt độ cơ thể >
38oC (đo ở hậu môn), do nhiễm khuẩn hoặc virut nhưng
không có tổn thương ở não cũng như không có rối loạn
chuyển hoá và ở trẻ chưa từng có cơn co giật không kèm theo
sốt bao giờ. Đại đa số bệnh khỏi hoàn toàn, không tái phát và
không trở thành bệnh động kinh sau này. Tuy nhiên, bệnh nhi
cần được sự quan tâm của gia đình và đưa đi khám bệnh để
được điều trị đúng, tránh những sơ suất đáng tiếc có thể xảy
ra với trẻ.
Cần phân biệt giữa sốt co giật và bệnh động kinh. Trong
trường hợp sốt co giật, cơn giật chỉ xuất hiện khi có sốt cao,
cơn thường ngắn, tạm thời và không có biến chứng, có thể có
một cơn duy nhất hoặc vài cơn tùy từng trường hợp. Ngược
lại, ở bệnh nhân động kinh, một số cơn đầu tiên xuất hiện khi
sốt nhưng những cơn sau đó xuất hiện ngay cả khi không sốt.
Sốt co giật được chia làm 2 loại: sốt co giật đơn giản và phức
tạp.
Yêu sức khỏe - Sức khỏe! Chuyên mục về tin tức sức khỏe, tư

vấn trực tuyến, gia đình, tin tức làm đẹp, đời sống, y tế.
Sốt co giật đơn giản: Biểu hiện bằng cơn co cứng, co giật hai
bên cơ thể; thời gian ngắn (dưới 15 phút); không liệt vận
động sau cơn; xuất hiện ở những trẻ bình thường; không có
dấu hiệu kịch phát trên điện não đồ ngoài cơn (điện não đồ
ngoài cơn bình thường).
Sốt co giật phức tạp: Biểu hiện bằng co giật 1 bên; thời gian
kéo dài quá 15 phút hoặc tái phát với khoảng cách giữa các
cơn ngắn; thiếu sót thần kinh sau cơn (có liệt sau cơn); xuất
hiện ở những trẻ phát triển thần kinh không bình thường; có
bất thường kịch phát trên điện não đồ ngoài cơn.

Khi trẻ sốt cao cần hạ sốt cho trẻ ngay bằng mọi cách.
Cấp cứu trong cơn co giật do sốt?
Yêu sức khoẻ! Trang tin tức sức khoẻ tổng hợp, đem lại kiến
thức sức khoẻ, mẹo vặt phòng bệnh chữa bệnh cho gia đình,
những bài thuốc chữa bệnh nhân gian.
Cần phải ngay lập tức bằng mọi cách hạ thân nhiệt cho trẻ:
nới rộng quần áo; đặt trẻ ở trong phòng thoáng khí, tránh gió
lùa; chườm mát toàn thân; đặt viên đạn hạ sốt vào hậu môn
cho trẻ để dự phòng sốt tăng lên. Viên đạn đặt hậu môn này
có thành phần là paracetamol, liều lượng tùy vào tuổi và cân
nặng của trẻ. Ngày dùng không quá 4 lần đặt.
Nếu với tất cả các phương pháp trên đều không có hiệu quả,
cơn giật kéo dài > 5 phút, cần đưa trẻ đến bác sĩ khám để
dùng thuốc cắt cơn giật.
Co giật khi sốt cao có phải bệnh động kinh?
Ðại đa số các cơn co giật do sốt cao đều khỏi hoàn toàn,
không tái phát khi trẻ > 5 tuổi, không để lại di chứng và
không gây biến chứng động kinh. Chỉ có khoảng 4% các

trường hợp có nguy cơ trở thành bệnh động kinh sau này,
thường gặp ở thể sốt co giật phức tạp, có bất thường về phát
triển tâm thần vận động hoặc gia đình có tiền sử bệnh động
kinh.
Thuốc dự phòng cơn co giật khi sốt cao

Phương pháp tốt nhất là tránh cho trẻ không bị sốt. Nếu trẻ bị
sốt thì cần kiểm soát chặt chẽ để thân nhiệt không vượt quá
37,5oC, có thể dùng cho trẻ paracetamol và aspirin xen kẽ
nhau với liều phù hợp lứa tuổi, mặt khác, cần điều trị nguyên
nhân gây sốt.
Trên thực tế, việc kiểm soát chặt chẽ thân nhiệt không dễ
dàng vì nhiệt độ có thể tăng lên rất nhanh. Do đó, trong một
số trường hợp, nếu trẻ xuất hiện 2 hay nhiều cơn co giật khi
sốt cao, có thể cho trẻ uống thuốc chống co giật trong thời
gian từ 18 – 24 tháng. Thuốc hay được sử dụng là: valproate
de sodium (depakine) hoặc phenobarbital (gardenal).
Valproate de sodium uống trước bữa ăn, uống vào giờ nhất
định, tránh quên hoặc bỏ thuốc đột ngột.
Thuốc có tác dụng không mong muốn là buồn ngủ, lú lẫn
(hiếm gặp), rối loạn tiêu hóa gặp trong giai đoạn đầu của điều
trị (hạn chế bằng tăng liều dần); tăng cân do ăn ngon miệng;
giảm tiểu cầu (mức độ nhẹ); tăng nhẹ men gan; dị ứng da
(hiếm gặp); viêm gan, hủy hoại tế bào gan rất nặng nhưng
không liên quan đến liều lượng, thường xuất hiện trong 6
tháng đầu của điều trị, hay gặp ở trẻ em dưới 2 tuổi dùng đa
trị liệu (phối hợp nhiều loại thuốc).
Phenobarbital uống 1 lần trong ngày, uống vào một giờ nhất
định, tránh quên hoặc bỏ thuốc đột ngột.
Tác dụng không mong muốn của thuốc là ngủ gà, rối loạn

chức năng nhận thức, kích động ở trẻ em; còi xương và
nhuyễn xương (vì thoái giáng vitamin D); nhiễm độc da.
Ở những trẻ đã có bệnh động kinh đang điều trị, sốt cũng là
một yếu tố làm cơn giật tái diễn, do đó, ngoài việc tránh cho
trẻ không bị sốt thì cha mẹ cần cho trẻ dùng thuốc kháng
động kinh theo đúng chỉ dẫn của thầy thuốc.