Thuốc trị bệnh vảy nến potx

Thuốc trị bệnh vảy nến
Nguyên nhân bệnh còn nhiều vấn đề chưa rõ. Nhưng hiện nay, người ta xác định
bệnh vảy nến là một bệnh có cơ địa di truyền và cơ chế tự miễn. Tuy chưa có
thuốc điều trị khỏi hẳn bệnh, nhưng bằng những hiểu biết về sinh bệnh học và các
thuốc hiện có, vấn đề làm sạch tổn thương vảy nến không còn là khó khăn mà là
duy trì sự làm sạch đó được bao lâu mới là vấn đề rất quan tâm hiện nay.
Do vậy, hiện nay điều trị vảy nến được đưa ra một chiến lược cụ thể cho từng
bệnh nhân với 2 giai đoạn tấn công và duy trì với 3 phạm trù điều trị: liệu pháp tại
chỗ; quang trị liệu (phototherapy) và điều trị toàn thân; liệu pháp kết hợp hoặc
luân chuyển và kế tiếp.
Các loại thuốc điều trị tại chỗ
Topical tar là thuốc có thể được dùng dưới dạng dung dịch (lotions), mỡ
(ointments) và kem. Thuốc tương đối rẻ và có thể đã được kết hợp với những
steroid tại chỗ. Tuy nhiên, thuốc có thể là nguyên nhân kích thích, mùi khó chịu và
làm bẩn quần áo.
Calcipotriol (daivonex, daivobet) là vitamin D
3
được bào chế dưới dạng mỡ, crem
và dung dịch cho da đầu, thuốc có thể dùng hàng ngày hoặc 2 lần ngày sẽ chịu
được với liều tối đa 100 gam/tuần. Tuy nhiên, thuốc giới hạn tới thể mảng và diện
tích <17%. Tác dụng phụ là kích thích và đỏ da nhất thời tại chỗ.
Topical steroids (group I-IV): là loại steroid tại chỗ cho tổn thương giảm nhanh
nhưng chỉ giảm tạm thời. Thuốc được dùng tại chỗ tùy vị trí, tuổi, bệnh để chọn
nhóm nào cho phù hợp (áp dụng tại một thời gian trong ngày) để hạn chế kích
thích. Những kết quả tốt nhất có thể thu được khi calcipotriol được áp dụng 2 lần
ngày trong đầu tuần và steroid tại chỗ 2 lần ngày cho những ngày cuối tuần (có thể
là 4/2).
Thuốc có tác dụng tốt nhất cho giảm viêm và ngứa. Tuy nhiên chỉ được điều trị
mảng với số lượng ít, nhỏ, mạn tính bằng tiêm tại chỗ steroid. Thuốc trở nên kém
hiệu quả khi dùng liên tục. Tác dụng phụ bao gồm: teo da, giãn da khi dùng thời
gian dài.

Anthralin
(dirithocreme, micanol) được dùng nhiều cho những mảng mạn cố thủ trên da đầu.
Thuốc giới hạn cho thể mảng. Những tác dụng phụ gồm kích thích và bẩn quần áo.
Tazarotene dùng tại chỗ 1 lần/đêm, thuốc giới hạn cho thể mảng. Tác dụng phụ là
kích thích nhiều.
Điều trị tại chỗ da đầu: Những mảng nhỏ có thể đã được điều trị với tiêm tại tổn
thương bằng steroid (kenalog 5-10mg/ml).
Điều trị tại chỗ móng: Dùng tại chỗ calcipotriol dung dịch, clobetasol dung dịch
và gel tazarotene có thể được cải thiện nhưng đòi hỏi phải nhiều tháng điều trị.
Tiêm tại chỗ kenalog là rất đau nhưng nó cũng chỉ có tác dụng giảm triệu chứng
tạm thời. Hiện nay, hiệu quả hơn cả cho vảy nến móng là sử dụng uống hoặc tiêm
methotrexate.
Điều trị toàn thân
Bệnh nhân vảy nến có tổn thương >20% bề mặt cơ thể hoặc những ai quá lo lắng
về bệnh thì nên được ưu tiên dùng liệu pháp toàn thân. Liệu pháp toàn thân là
phức tạp và phải được quản lý của bác sĩ da liễu.Liệu pháp kết hợp hoặc luân
chuyển (quay vòng – rotational) để tăng hiệu quả và giảm độc hại của một liệu
pháp và cho phép khống chế bệnh có hiệu quả trong thời gian dài.
Methotrexate (MTX): MTX có hiệu quả điều trị vảy