Một số xét nghiệm hóa sinh trong lâm sàng pdf

MỤC LỤC
MỤC LỤC


PHẦN 1:
PHẦN 1:
M
M
Ở ĐẦU
Ở ĐẦU



1.ĐƠN VỊ SL DÙNG TRONG Y HỌC
2.TRỊ SỐ HÓA SINH MÁU, NƯỚC TIỂU & DNT Ở NGƯỜI BÌNH
THƯỜNG.
3.MỘT SỐ LƯU Ý KHI LẤY BỆNH PHẨM LÀM XÉT NGHIỆM HÓA
SINH.
PHẦN 2: MỘT SỐ XÉT NGHIỆM HÓA SINH TRONG LÂM
SÀNG
CHƯƠNG 1: MỘT SỐ XÉT NGHIỆM HÓA SINH VỀ BỆNH GAN.
CH.2: CÁC XNHS VỀ BỆNH TUYẾN TUỴ.
CH. 3: CÁC XNHS VỀ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG

CH. 4: MỘT SỐ XNHS VỀ BỆNH THẬN
CH.5: MỘT SỐ XNHS VỀ RỐI LOẠN LIPID MÁU VÀ BỆNH XƠ VỮA ĐỘNG
MẠCH
CH. 6: CÁC XNHS TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP VÀ BỆNH CAO
HUYẾT ÁP.
CH.7: CÁC XNHS VỀ BỆNH ĐƯỜNG HÔ HẤP VÀ RỐI LOẠN CÂN BẰNG
ACID-BASE.
CH. 8: CÁC XNHS VỀ BỆNH TUYẾN GIÁP VÀ CẬN GIÁP.
CH.9: XÉT NGHIỆM VỀ TUMOR MARKER VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH
UNG THƯ.
CH.10: PROTEIN NIỆU VÀ 1 SỐ XN NƯỚC TIỂU
….
PHỤ LỤC
TÀI LIỆU THAM KHẢO



Một số ví dụ:
Một số ví dụ:
Ch. 3: Các XNHS về bệnh tiểu đường:
* Đ/N: mạn tính glucose máu & rối loạn chuyển hoá G,L,P, thường kết
hợp với tương đối /tuyệt đối về tác dụng hoặc tiết insulin


* Nếu XN: 2 typ : Typ 1- phụ thuộc Insulin
* Nếu XN: 2 typ : Typ 1- phụ thuộc Insulin


Typ 2 – reseptor mất tác dụng/ sx Insulin.
Typ 2 – reseptor mất tác dụng/ sx Insulin.

+Glucose M bt lúc đói: 4,4-6,1mmol/l (->6,4)
+Glucose M bt lúc đói: 4,4-6,1mmol/l (->6,4)
+Nếu G
+Nếu G
≥ 7mmol/l: nghi ngờ T
≥ 7mmol/l: nghi ngờ T
Đ
Đ
=> cần chẩn đoán xác định: T
=> cần chẩn đoán xác định: T
Đ?
Đ?


+NPDNG: - Tiêm TMạch:
+NPDNG: - Tiêm TMạch:
đau
đau
, tránh được / hấp thu /
, tránh được / hấp thu /
ĐTH
ĐTH




- Uống: ko lấy máu nhiều lần->
- Uống: ko lấy máu nhiều lần->
ít đau
ít đau

+Thời gian lấy máu: 0h, 2h ( cũ 30min/1 lần -> 4-6 lần)
+Thời gian lấy máu: 0h, 2h ( cũ 30min/1 lần -> 4-6 lần)
+Kết quả: 0h-6,4->7,8 mmol/l, sau uống 2h:>11,1mmol/l
+Kết quả: 0h-6,4->7,8 mmol/l, sau uống 2h:>11,1mmol/l
Kết quả:
Kết quả:
- TĐ: khi glucose máu > 11,1 mmol/l.
- TĐ: khi glucose máu > 11,1 mmol/l.
- Rối loạn dung nạp glucose: khi glucose máu: 7,8 - 11 mmol/l.
- Rối loạn dung nạp glucose: khi glucose máu: 7,8 - 11 mmol/l.
- Dung nạp bình thường: < 7,8 mmol/l
- Dung nạp bình thường: < 7,8 mmol/l
.
.
Nếu 2 lần XN bất kỳ: G
M
>11,1->Tiểu đường



Xác định typ tiểu đường
Xác định typ tiểu đường
*
*
Xác định Typ tiểu đường
Xác định Typ tiểu đường
: Cần làm XN Insulin
: Cần làm XN Insulin
Bình thường
Bình thường

: Insulin máu:7,1- 15,6
: Insulin máu:7,1- 15,6
mU/ml
mU/ml


Nếu
Nếu
:- Insulin giảm : TĐ/ TYP1
:- Insulin giảm : TĐ/ TYP1


- Insulin bt/ tăng nhẹ: TĐ TYP2
- Insulin bt/ tăng nhẹ: TĐ TYP2


Khi xác định chính xác TĐ typ nào -> Điều trị hiệu quả.
Khi xác định chính xác TĐ typ nào -> Điều trị hiệu quả.


Ngoài ra nồng độ insulin máu có thể tăng:
Ngoài ra nồng độ insulin máu có thể tăng:
- Béo phì
- Béo phì
- Hội chứng Cushing,
- Hội chứng Cushing,
- Phụ nữ có thai,
- Phụ nữ có thai,
- Tiểu đưường kháng insulin.
- Tiểu đưường kháng insulin.

c
b
a

1 2 3 4

5 6 t (h)
0
9,45
15,0
Glucose m¸u
(mmol/l)
4,45
Hình: Đường biểu diễn nghiệm pháp gây tăng
đường
máu ở người bình thường và bệnh nhân tiểu đường
a) Bình thường; b) Ngưỡng thận; c) Tiểu đường



52
52
***
***
Ước chi là giọt mưa
Ước chi là giọt mưa
Tan vào lòng nguồn cội.
Tan vào lòng nguồn cội.

Ước chi là giọt nắng
Ước chi là giọt nắng


Tan mỗi chiều Anh qua.
Tan mỗi chiều Anh qua.


Ước chi mình là sông
Ước chi mình là sông


Dễ thay đổi mênh mông.
Dễ thay đổi mênh mông.


20.7.2003
20.7.2003

52
52
Nếu sông không chảy đến
Nếu sông không chảy đến
Làm sao biển thẳm sâu?
Làm sao biển thẳm sâu?
Nếu biển không đón nhận
Nếu biển không đón nhận
Sông biết chảy về đâu?
Sông biết chảy về đâu?

2’.28.7.2003
2’.28.7.2003

25
25


Không biết Em là sông hay biển?
Không biết Em là sông hay biển?
Còn Anh là biển hay sông?
Còn Anh là biển hay sông?
Chỉ biết nỗi nhớ trong lòng…
Chỉ biết nỗi nhớ trong lòng…
Thẳm sâu hơn biển cả
Thẳm sâu hơn biển cả
Mênh mông vạn dòng sông…
Mênh mông vạn dòng sông…


10’.28.7.03
10’.28.7.03




Hotel Vườn Đào - Hạ Long
Hotel Vườn Đào - Hạ Long
Anh nhớ Crưm, nhớ Ôdesa
Anh nhớ Crưm, nhớ Ôdesa

Nhớ Em nhiều hơn tất cả.
Nhớ Em nhiều hơn tất cả.
Em là dòng sông hay là biển cả
Em là dòng sông hay là biển cả
Có nỗi nhớ nào hơn Anh nhớ Em?
Có nỗi nhớ nào hơn Anh nhớ Em?
Em là biển cả hay là dòng sông
Em là biển cả hay là dòng sông
Có mênh mông nào hơn nỗi nhớ không
Có mênh mông nào hơn nỗi nhớ không
?
?


10h
10h
1.8.2003
1.8.2003

Vì sao?
Vì sao?
Vì sao anh yêu em
Vì sao anh yêu em
Vì sao anh lại thế?
Vì sao anh lại thế?
Yêu một người quá trẻ
Yêu một người quá trẻ
Sâu sắc và thông minh.
Sâu sắc và thông minh.
Có lẽ nào vì xinh?

Có lẽ nào vì xinh?
Những cuộc tình giằng xé
Những cuộc tình giằng xé
Biết bao điều ẩn bí
Biết bao điều ẩn bí
Chỉ dành riêng mình Em.
Chỉ dành riêng mình Em.
Trời đất có ngả nghiêng
Trời đất có ngả nghiêng
Tình yêu Anh vẫn vậy.
Tình yêu Anh vẫn vậy.
Chỉ có Trời mới thấy
Chỉ có Trời mới thấy
Tình yêu Anh & Em.
Tình yêu Anh & Em.
Chỉ có Em mới hiểu
Chỉ có Em mới hiểu
Tình yêu Anh thế nào.
Tình yêu Anh thế nào.
Và mỗi Anh không hiểu
Và mỗi Anh không hiểu
Vì sao Em yêu anh?
Vì sao Em yêu anh?


Xuân.2003
Xuân.2003

5.5.2006
5.5.2006

(8.4 ÂL)
(8.4 ÂL)


Anh tiễn Em đường xưa lối cũ
Anh tiễn Em đường xưa lối cũ


Nhạt nhoà, bước thấp, bước cao…
Nhạt nhoà, bước thấp, bước cao…


Anh tiễn em đi trong tiến thét, gào
Anh tiễn em đi trong tiến thét, gào


Của Vợ, Con em cùng trời, cùng đất
Của Vợ, Con em cùng trời, cùng đất


Anh bước đi như một người hành khất
Anh bước đi như một người hành khất


Vắng Em và mãi mãi mất em…
Vắng Em và mãi mãi mất em…


5.5.2007
5.5.2007

Năm trước Chị tiễn Em đi
Năm trước Chị tiễn Em đi


Năm nay đến người tri kỷ
Năm nay đến người tri kỷ


Đêm trắng mênh mông mà không thể nghĩ
Đêm trắng mênh mông mà không thể nghĩ


Vì sao tri kỷ ra đi…?
Vì sao tri kỷ ra đi…?