Chấn thương thận ppt

CHẤN THƯƠNG THẬN
ĐẠI CƯƠNG
NGUYÊN NHÂN
* TAI NẠN GIAO THÔNG * TAI NẠN
LAO ĐỘNG
* THỂ THAO, SINH HOẠT * ĐƠN
THUẦN
* DO THẦY THUỐC
•
ĐA CHẤN THƯƠNG
•
THẬN BỆNH LÝ HAY BẤT THƯỜNG, DUY
NHẤT
•
THẬN DUY NHẤT.
•
ĐÁI MÁU HOẶC KHÔNG.
VỀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
•
Mất cân bằng huyết động
•
Chấn thương nhưng huyết động ổn định
Các tổn thương có thể gặp:
•
Đụng dập, vết thương thận
•
Rách vỡ đường bài xuất
•
Tổn thương mạch máu:
•
Đụng dập mạch máu

•
Vết thương mạch máu
•
Tổn thương bao thận
•
Tổn thương các cơ quan khác
SIÊU ÂM
CÁC DẤU HIỆU GIÁN TIẾP
* Các tụ dịch trong khoang phúc mạc
* Máu tụ dưới bao thận
* Các máu tụ sau phúc mạc
* Máu cục trong bàng quang
SIÊU ÂM
Các dấu hiệu trực tiếp
•
Hình ảnh ổ đụng dập
•
Hình đường vỡ
CHỤP HTN KHÔNG CHUẨN BỊ
•
Bóng thận to ra
•
Gãy xương
•
Cột sống cong về bên chấn thương.
•
Lách, cơ hoành bị đẩy lên cao
•
Dạ dầy nhiều hơi ,lệch phải ( bên trái).
•

Bụng bên tổn thương mờ
•
Mất đường mỡ cạnh rãnh đại tràng
•
Trong ruột nhiều hơi, giữa các quai ruột có dịch
•
Không nhìn rõ cơ đái chậu
•
Phần thấp ổ bụng mờ do máu đọng
UIV
•
Chức năng thận
•
Bóng thận to ra
•
Khối mờ do máu tụ
•
Đè đẩy các đài bể thận
•
Tách các đài thận ra xa nhau
•
Thoát thuốc
C¾t líp vi tÝnh
§êng vì thËn
Tæn th¬ng m¹ch m¸u cuèng thËn
Chøc n¨ng thËn
Tæn th¬ng m¸u tô quanh thËn
Tói níc tiÓu
C¸c tæn th¬ng c¬ quan kh¸c kÌm theo
Loại I

•
Đụng dập nhu mô thận (ổ đụng dập)
•
Có thể có kèm tụ máu dưới bao
•
Hình dáng thận hầu như không thây đổi
•
Bao thận còn nguyên vẹn.
•
Đái máu ( + -)
PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG THẬN
PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG THẬN
Loại II
•
Đụng dập với đường vỡ sâu
•
Thông với đường bài xuất
•
Rách bao thận, đái máu
•
Thoát thuốc ra ngoài
•
Có kèm máu tụ quanh thận
•
Các phần thận vỡ ít bị tách xa nhau
•
Không làm biến đổi nhiều kích thước
thận
PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG THẬN
Loại III

•
Vỡ thận nhiều mảnh
•
Máu tụ nhiều giữa các mảnh vỡ xa nhau
•
Máu tụ quanh thận
•
Máu tụ trong bể thận
•
Túi n ước tiểu
•
Hình dáng thận biến đổi to lên
•
Mất đường bờ viền thận
PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG THẬN
Loại IV
•
Tổn thương cuống thận
•
Hoặc đụng dập hoàn toàn thận
•
Mất cấu trúc hình dáng thận
•
Máu tụ nhiều quanh thận, sau phúc
mạc