X quang bụng cấp doc

X QUANG BỤNG CẤP
Bs. Lê Văn Phước
Bs. Phạm Tuấn Minh
Ts. Bs. Phạm Ngọc Hoa
Khoa CĐHA BV. Chợ Rẫy
VAI TRÒ

Xét nghiệm cơ bản, ban đầu

Có giá trị (thủng tạng rỗng, tắc
ruột )
KỸ THUẬT

Phim bụng tư thế đứng hay nằm

Phim ngực thẳng

Phim bụng nằm nghiêng tia song
song mặt bàn (lateral decubitus)
GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG
Chú ý:
1.Các bờ tạng đặc.
2.Phân bố và hình dạng khác nhau của
hơi trong các tạng rỗng.
3.Các đường mỡ: cạnh phúc mạc,
cạnh cơ thắt lưng, trên bàng
quang
Hơi của dạ dày
Hình dạng và phân bố của RN & ĐT
Hơi trong lòng RN
Phân bố hơi trong Đ T.

Các đường mỡ
CÁCH ĐỌC FILM X QUANG
BỤNG CẤP
Khảo sát có hệ thống, từ xa đến gần sẽ đượcnhững
dữ liệu tốt nhất:

Khảo sát rìa film để có thông tin bệnh
nhân, chiều thế chụp

Khảo sát sự tương xứng của xương hai
bên, các xương sườn thấp, khung
chậu và đầu xương đùi

Khảo sát các tạng trong khoang bụng
dựa vào cấu trúc mỡ xung quanh

Khảo sát các bóng cản quang bất
thường

Khảo sát sự phân bố và hình dạng của
hơi trong khoang bụng.
HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG
X QUANG BỤNG

Mức khí - dịch

Quai ruột giãn

Khí bất thường


Đóng vôi

Mất đường mỡ

Dịch tự do

Đè đẩy các tạng

Ngực, xương
HÌNH MỨC KHÍ- DỊCH
Dấu ĐT cắt cụt
QUAI RUỘT GIÃN
TRÀN KHÍ Ổ BỤNG
Phát hiện khí tự do trong ổ bụng

Tư thế : Đứng; Fowler; nằm
nghiêng- tia phóng ngang; nằm

Dấu hiệu: Liềm hơi dưới hoành,
các dấu hiệu khác
Liềm hơi dưới hoành
KHÍ BẤT THƯỜNG
•
Do thủng tạng rỗng.
•
Do thủ thuật.
•
Do sau phẫu thuật
bụng:
Thời gian tồn tại bình

thường ?
CĐPB:
Hơi trong ống
tiêu hóa nằm
dưới hoành
(Chilaiditi's
syndrome)
KHÍ Ở VỊ TRÍ BẤT THƯỜNG
Dấu dây chằng liềm
Hơi ngoài ống tiêu hoá
KHÍ BẤT THƯỜNG

Dấu RIGLER: thấy được hai bên thành ống tiêu hóa

Dấu dây chằng liềm
Hơi trong đường mật
KHÍ BẤT THƯỜNG
Hơi trong tĩnh mạch cửa
KHÍ BẤT THƯỜNG
KHÍ BẤT THƯỜNG
Hoại tử sinh hơi trong
thành túi mật