THƯƠNG TÍCH DO ĐIỆN - SÉT
TỔN THƯƠNG DO ĐIỆN
Điện khí quyển (sét đánh).
Điện nhân tạo:
Điện xoay chiều.
Điện một chiều.
Điện trường có cường độ cao.
THƯƠNG TÍCH ĐIỆN
NĂNG LƯỢNG ĐIỆN GÂY HẠI CHO CƠ THỂ
DO:
TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP
QUA TỪ TRƯỜNG
KHÔNG KHÍ BỊ ION HOÁ
DO SÓNG NỔ
BỎNG, CHÁY
CHẤN THƯƠNG PHỐI HỢP.
HOÀN CẢNH XẢY RA
ĐIỆN SINH HOẠT: SỬ DỤNG, TỰ SỬ
CHỮA ĐIỆN, RỦI RO.
TRẺ EM, NGƯỜI GIÀ.
TRONG SẢN XUẤT, XÂY DỰNG.
VI PHẠM HÀNH LANG LƯỚI ĐIỆN.
ĐIỆN KHÍ QUYỂN (SÉT ĐÁNH).
CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG
ĐIỆN THẾ, CƯỜNG ĐỘ, TẦN SỐ, ĐIỆN TRỞ
(R VẬT DẪN, R CƠ THỂ), THỜI GIAN TIẾP
XÚC.
TÁC ĐỘNG CỦA ĐIỆN TRƯỜNG VÀO TRỤC
CƠ THỂ (CHỦ YẾU LÀ TRỤC ĐIỆN TIM).
TÁC ĐỘNG TẠI CHỖ :
DƯỚI DẠNG NHIỆT NĂNG
CƠ NĂNG
PHÂN HUỶ ĐIỆN GIẢI
TOÀN THÂN :
THẦN KINH, TIM MẠCH, HÔ HẤP, BIẾN
CHỨNG.
Cơ chế chết do điện
Rung thất.
Liệt hô hấp: do ức chế
trung tâm HH
Diễn biến muộn
Shock bỏng điện
Nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết
Suy đa tạng.
TỔN THƯƠNG Ở CƠ : TÁC ĐỘNG MUỘN
HƠN, HAY GẶP PHÙ NỀ-CHẢY MÁU. KHI
HOẠI TỬ CƠ TRÊN DIỆN RỘNG GÂY
RHABDOMYOLYSIS - SUY THẬN.
RUỘT : CO NHỎ CÁC QUAI RUỘT, THIẾU
MÁU HOẠI TỬ VÀ CÓ THỂ GÂY THỦNG
RUỘT
DIỄN BIẾN MUỘN
NHẬN DIỆN TỔN THƯƠNG
XÁC ĐỊNH HOÀN CẢNH LIÊN QUAN ĐẾN ĐIỆN.
CẤP CỨU NGAY THEO PHÁC ĐỒ CỨU CHỮA BN BỊ
ĐIỆN GIẬT.
XÁC ĐỊNH ĐIỂM ĐIỆN VÀO, RA (TÌM VẾT BỎNG
ĐIỆN).
XỬ LÝ CÁC THƯƠNG TÍCH PHỐI HỢP.
NHẬN DIỆN TỔN THƯƠNG
BỘ PHẬN NÀO CỦA CƠ THỂ TIẾP XÚC VỚI
DÒNG ĐIỆN ?
ĐẶC ĐIỂM DÂY DẪN, VẬT DẪN ĐIỆN – CÓ
PHÙ HỢP VỚI DẤU ĐIỆN TRÊN CƠ THỂ
HAY KHÔNG ?
XÁC ĐỊNH NGUYÊN NHÂN TỬ VONG CÓ
ĐÚNG LÀ DO ĐIỆN HAY KHÔNG ?
DẤU ĐIỆN VÀO ( VẾT BỎNG
ĐIỆN )
VÙNG DA MỀM: VẾT BỎNG THƯỜNG RÕ,
MÀU XÁM ĐEN, CÓ KHI CHÁY THÀNH
THAN,HÌNH LOANG LỔ, CÓ KHI RẠN NỨT
DA.
VÙNG DA CỨNG: MÀU XÁM TRẮNG, HOẶC
VÀNG XÁM, CÓ KHI NÂU ĐEN.
ĐĂC ĐIỂM CHUNG: SỜ CỨNG, ĐÁY LÕM,
LÔNG TÓC BỊ CHÁY QUĂN, CÓ KHI GỢI LẠI
HÌNH ẢNH CỦA VẬT DẪN ĐIỆN. CẦN CHÚ
Ý GHI NHẬN VỊ TRÍ VẾT BỎNG ĐIỆN SO
VỚI GÓT CHÂN.
VẾT ĐIỆN RA
KHÔNG RÕ RÀNG, CÓ KHI CHỈ LÀ VẾT ĐỔI
MÀU TRÊN DA.
HAY GẶP Ở GAN BÀN CHÂN HAI BÊN
CÓ THỂ CÓ HÌNH ẢNH TẤT CHÂN NẾU ĐỨNG
TRONG NƯỚC.
HOẶC NƠI TIẾP XÚC THEO ĐƯỜNG ĐI CỦA
DÒNG ĐIỆN
CÓ KHI CHỈ RÕ TRÊN GIÀY DÉP, QUẦN ÁO
HOẶC TRÊN HIỆN TRƯỜNG.
VẾT CHÁY BỎNG DO ĐIỆN
GẶP Ở TRƯỜNG HỢP ĐIỆN CAO THẾ
BỎNG RỘNG, SÂU, CÓ THỂ CHÁY THÀNH
THAN
NẾU NẠN NHÂN SỐNG, SẼ CÓ HOẠI TỬ LAN
RỘNG DO THẦN KINH VẬN MẠCH BỊ PHÁ
HUỶ, ĐÔNG VÓN PROTEIN, LẤP TẮC LÒNG
MẠCH
CÓ TRƯỜNG HỢP CHÁY ĐỨT RỜI CHI THỂ.
TRONG SÉT ĐÁNH: VẾT CHÁY BỎNG CÓ
HÌNH CÀNH CÂY.
TỔN THƯƠNG BÊN TRONG
XUNG HUYẾT MẠNH CÁC PHỦ TẠNG
TIM CO CHẮC CỨNG THÀNH MỘT KHỐI, CÓ THỂ
CHẢY MÁU CƠ TIM.
PHỔI : DẤU HIỆU CỦA NGẠT, CHẢY MÁU PHỔI.
TỔN THƯƠNG THEO ĐƯỜNG ĐIỆN ĐI TRONG CƠ
THỂ.
TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP
VẾT SÂY SÁT, TỤ MÁU, VẾT RÁCH DA
DẬP VỠ TẠNG.
CTSN
XƯƠNG : GÃY VỠ XƯƠNG DO NGÃ TỪ
CAO HOẶC DO CO GIẬT CƠ, TRẬT
KHỚP
XÁC ĐỊNH VẾT BỎNG
ĐIỆN
XÉT NGHIỆM MÔ BỆNH HỌC CÓ HÌNH ẢNH:
XUẤT HIỆN NHỮNG HỐC SÁNG CHỨA DỊCH PHÙ Ở
LỚP THƯỢNG BÌ VÀ TRUNG BÌ, TẾ BÀO CỦA LỚP
ĐÁY VÀ LỚP TẾ BÀO GAI CÓ NHÂN BỊ KÉO DÀI,
TẠO THÀNH HÌNH CHÉO GÓC SO VỚI MẶT DA.
MẠCH MÁU Ở LỚP TRUNG BÌ RÃN CĂNG CHỨA
ĐẦY HC.
XN HOÁ MÔ: TÌM VI VẾT KIM LOẠI CỦA VẬT DẪN
ĐIỆN.
CÁC XÉT NGHIỆM BỔ SUNG
LẤY MÁU VÀ NƯỚC TIỂU ĐỂ TÌM
MYOGLOBIN.
LẤY MÁU VÀ PHỦ TẠNG ĐỂ TÌM ĐỘC
CHẤT
THU QUẦN ÁO ĐỂ XN TRÊN KÍNH HIỂN VI
SOI NỔI
PHƯƠNG PHÁP QUANG PHỔ: TÌM VI VẾT
KIM LOẠI CỦA VẬT DẪN.
PHÂN BIỆT VỚI BỎNG NHIỆT