Thuốc không được dùng khi bị sốt xuất huyết potx

Thuốc không được dùng khi bị sốt xuất huyết
Sốt xuất huyết gây ra các rối loạn, đặc biệt ở mạch máu – máu. Dùng thuốc
nhằm lập lại thăng bằng, chống lại các triệu chứng bất lợi. Nhưng nếu dùng
không đúng thuốc, không đúng cách thì sự rối loạn ấy sẽ tiến triển theo
hướng xấu, khiến bệnh trầm trọng thêm.
Nắm vững bệnh lý trước khi dùng thuốc
Virus Dengue gây ra sốt xuất huyết (SXH) không hoặc có sốc. Trong SXH
không sốc: Sự giãn mạch nhẹ, huyết tương thoát ra ngoài thành mạch ít.
Trong SXH có sốc có 3 biểu hiện: Giãn mạch mạnh, làm cho huyết tương
thoát ra ngoài thành mạch nhiều, dẫn đến máu bị cô đặc, lượng máu lưu
thông giảm, gây tụt huyết áp, tim nhanh rồi trụy tim mạch. Rối loạn đông
máu thể hiện ở chỗ biến đổi thành mạch, hạ tiểu cầu, rối loạn đông máu làm
xuất huyết. Hệ thống bổ thể và làm giảm C3-C5 huyết thanh bị kích hoạt.
Sự phát triển virus Dengue có điểm đặc biệt: Khi virut mới xâm nhập, có thể
sinh ra kháng thể; kháng thể làm cho virut gắn với tế bào đơn nhân – đại
thực bào thành một tổ hợp. Sau đó, tế bào lympho tấn công vào tổ hợp này,
phá hủy tế bào đơn nhân – đại thực bào, lại giải phóng ra virut và chất gây
giãn mạch, tromboplastin bạch cầu, chất hoạt hóa C3. Chất C3 lại hoạt hóa
thành chất kích thích tế bào đơn nhân – đại thực bào. Chu trình lặp lại như
trên. Như thế kháng thể không chặn được virut, trái lại làm chỗ ẩn náu cho
virut phát triển.
Các thuốc thường dùng và không được dùng:
Dùng thuốc hạ nhiệt:
- Chỉ dùng paracetamol: Paracetamol độc với gan, thận nhưng tính độc này
chỉ xảy ra khi dùng liều rất cao (15g/ngày với người lớn) và hoặc/ lâu dài
hay khi dùng cùng với nhiều rượu (rượu làm cạn kiệt nguồn glutathion để
chuyển hóa paracetamol thành chất không độc). Còn khi dùng với liều điều
trị (thấp hơn nhiều so với liều trên) trong thời gian ngắn (2-5 ngày để hạ sốt)
thì paracetamol không gây độc cho cả người lớn lẫn trẻ em. Liều dùng trong
điều trị SXH: Một lần: 15mg/kg thể trọng (750mg cho người 50kg). Một
ngày: 2-3 lần (1.500mg-2.250mg).

- Không được dùng aspirin: Trong SXH có hiện tượng chảy máu. Aspirin
ngăn sự tập kết tiểu cầu, chống đông máu nên làm cho việc chảy máu do
SXH gây ra không cầm được (nhất là xuất huyết đường tiêu hóa). Kết quả
làm cho bệnh trầm trọng thêm. Do vậy, trong SXH, không được dùng
aspirin cho cả người lớn và trẻ em. Riêng với trẻ em càng đặc biệt chú ý việc
cấm này vì: aspirin là yếu tố thúc đẩy gây hội chứng Reye (phù não và suy
gan nhiễm mỡ với tỷ lệ tử vong khoảng 30-50%, nếu sống sót cũng để lại di
chứng tổn thương não vĩnh viễn). Aspirin làm tăng độ acid (vốn thấp ở dạ
dày trẻ), gây bỏng rát viêm đường tiêu hóa, nặng hơn gây xuất huyết đường
tiêu hóa.
- Không dùng kháng viêm không steroid: Tuy không làm ngưng tập kết tiểu
cầu mạnh như aspirin nhưng các kháng viêm không steroid đều có tính này
(với các mức khác nhau) nên cũng làm cho việc chảy máu trong SXH
không cầm được. Do vậy không dùng chúng trong SXH. Trên thị trường có
các loại thuốc cấm (bán không cần đơn) trong thành phần thường có chứa
kháng viêm không steroid. Ví dụ biệt dược: alaxan chứa kháng viêm không
steroid (ibuprofen). Tránh dùng nhầm các loại biệt dược loại này.