Trình độ học vấn của bà mẹ chứ không phải hoạt động thể chất khi mang thai có liên quan đến thể lực và béo phì khi còn nhỏ

TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN CỦA BÀ MẸ CHỨ KHƠNG PHẢI HOẠT ĐỘNG
THỂ CHẤT KHI MANG THAI CÓ LIÊN QUAN ĐẾN THỂ LỰC VÀ BÉO
PHÌ KHI CỊN NHỎ
Mục đích là để điều tra mối liên quan giữa trình độ học vấn của cha mẹ và hoạt
động thể chất (PA) trong thai kỳ với thể lực (PF) của con cái và tình trạng béo phì
ở thời thơ ấu được coi là một số đồng biến. Dữ liệu dựa trên dân số được lấy từ cơ
sở dữ liệu quốc gia bao gồm dữ liệu nhân trắc học và PF (thể dục nhịp tim, tốc độ
và sức mạnh cơ thể) của hầu hết trẻ em Hy Lạp từ 8 đến 9 tuổi. Α mẫu ngẫu nhiên
gồm 5.125 nhóm mẹ-con được đánh giá. Các cuộc phỏng vấn qua điện thoại được
thực hiện với việc sử dụng một bảng câu hỏi tiêu chuẩn để thu thập các yếu tố về
lối sống của người mẹ. Trẻ em có mẹ có trình độ học vấn cấp hai/đại học có tỷ lệ
thừa cân/béo phì cao hơn 30% ở bé trai và 44% ở bé gái và tăng tỷ lệ mắc các bài
kiểm tra CRF và sức mạnh bùng nổ phần trên cơ thể ở bé trai (OR=1,73, 95%CI:
1,24-1,43 và OR=1,29, 95%CI: 1,07-1,72, tương ứng) và bé gái (OR=1,62, 95%CI:
1,15-2,27 và OR=1,73, 95%CI: 1,23-2,25, tương ứng ) hơn so với các bạn cùng
trang lứa với những bà mẹ có trình độ học vấn cơ bản. Mức PA của mẹ trong thai
kỳ khơng liên quan đáng kể đến tình trạng béo phì của trẻ cũng như PF. Sự thay đổi
đáng kể về tình trạng BMI và PF liên quan đến trình độ học vấn của bà mẹ đã được
chứng minh, nhưng khơng tìm thấy mối liên quan nào đối với PA trong thai kỳ.
1. Giới thiệu
Béo phì ở trẻ em là một bệnh dịch trên toàn thế giới đã đạt được tỷ lệ rất
lớn.1 Người ta ước tính rằng hơn 124 triệu trẻ em và thanh thiếu niên trên toàn thế
giới bị béo phì vào năm 2016, trong đó có 41 triệu trẻ em dưới 5 tuổi. 2 Béo phì ở
trẻ em có liên quan đến sự phát triển của các bệnh tim mạch, tiểu đường, hội chứng
chuyển hóa và tình trạng thừa cân khi trưởng thành, và nó ảnh hưởng đến hoạt
động xã hội và tâm lý của trẻ em. 3 ,4 Các phát hiện dịch tễ học mở rộng ủng hộ
quan điểm cho rằng cải thiện thể lực (PF), đặc biệt là thể lực tim mạch (CRF), có
liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD), tử vong do mọi
nguyên nhân và béo phì, ở những người khỏe mạnh. 5 PF là chỉ số trung tâm về sức
khỏe tim mạch ở thời thơ ấu và người ta cho rằng mức PF thích hợp trong thời thơ
ấu là điều cần thiết để chuyển các tác động sinh học và hành vi có lợi sang cuộc

sống sau này, theo kiểu phản ứng với liều lượng. 6 ,7 Mặt khác, mức PF thấp hơn
trong thời thơ ấu có liên quan đến các tác động xấu đến sức khỏe như béo phì, tăng
huyết áp và tăng lipid máu.6 Đánh giá PF bao gồm các phép đo về thành phần cơ
thể, sức bền của tim mạch, hô hấp, thể lực cơ bắp và tính linh hoạt của cơ
xương.8 Bởi vì béo phì và PF là những yếu tố dự đốn quan trọng liên quan đến sức


khỏe, nên việc nhận ra các yếu tố chung của chúng là rất cần thiết. Xem xét rằng di
truyền quyết định mạnh mẽ đến cả PF và béo phì, ít người biết rõ hơn về tác động
của các yếu tố mơi trường đối với nó.9 Trong số nhiều yếu tố mơi trường, trình độ
học vấn của cha mẹ có thể đóng một vai trị trung tâm bằng cách ảnh hưởng đến lối
sống của gia đình. Tình trạng giáo dục của cha mẹ thường được sử dụng để đánh
giá tình trạng kinh tế xã hội (SES). Dữ liệu hiện có về mối liên quan giữa SES và
PF ở trẻ em và thanh thiếu niên ngày càng xấu đi và không nhất quán, trong khi,
các nghiên cứu đánh giá chỉ ra rằng các nhóm SES khác nhau có nguy cơ khác
nhau và mối liên quan giữa béo phì ở trẻ em và SES thay đổi theo giới tính, độ tuổi
và quốc gia.10 ,11 ,12 ,13 ,14 ,15 Hơn nữa, những phát hiện quan trọng cho thấy rằng thời
kỳ chu sinh và các đặc điểm của nó như hoạt động thể chất (PA) có thể góp phần
tích cực vào việc ngăn ngừa bệnh béo phì ở trẻ em. 16 Ngược lại, việc phụ nữ mang
thai khơng hoạt động thể chất có thể góp phần làm tăng cân quá mức, tăng nguy cơ
mắc bệnh tiểu đường thai kỳ hoặc tăng huyết áp, đồng thời, thai nhi có thể trải qua
những thay đổi trong quá trình phát triển hoặc trưởng thành cơ bắp và sinh
non.17 Ngoại trừ chỉ số khối cơ thể (BMI) của trẻ em, một số yếu tố chu sinh như
chỉ số BMI trước khi mang thai của mẹ, cho con bú, hút thuốc trong thai kỳ, v.v.,
có thể ảnh hưởng đến PF trong thời thơ ấu. 18 ,19 ,20 Theo hiểu biết tốt nhất của chúng
tơi, khơng có dữ liệu dịch tễ học nào liên quan đến mối liên hệ giữa tình trạng PA
của mẹ và PF của con cái trong thời thơ ấu.
Do đó, nghiên cứu hiện tại nhằm xác định trình độ học vấn của các ơng bố bà mẹ
và PA trong thai kỳ có liên quan như thế nào đến PF (tức là CRF, tốc độ và thể lực
cơ xương) và tình trạng béo phì của con cái khi còn nhỏ được xem xét một số đồng

biến. Những phát hiện của phân tích này sẽ cung cấp bằng chứng hỗ trợ các can
thiệp có thể được lên kế hoạch để có thể ngăn chặn mức PF thấp trước tuổi trưởng
thành.
2. Vật liệu và phương pháp
2.1. Thiết kế nghiên cứu
Dữ liệu dựa trên dân số có được từ một cuộc khảo sát sức khỏe tại trường học quốc
gia được lấy từ cơ sở dữ liệu bao gồm PF và dữ liệu nhân trắc học, cũng như chi
tiết và thông tin liên hệ (tuổi, giới tính, thành phố và khu vực sinh sống, v.v.) của
hầu hết người Hy Lạp trẻ em 8 đến 9 tuổi đi học tiểu học trong năm 2017. Cơ sở
dữ liệu quốc gia có ở hầu hết các trường Tiểu học (khoảng 85%); những trường
không tham gia đều ở vùng biên giới, ít học sinh. Như vậy, có tổng số 65.828 trẻ
em từ 8 đến 9 tuổi (51% nam và 49% nữ, trên 95% tổng số học sinh) tham gia


nghiên cứu. Các phép đo được thực hiện bởi hai giáo viên Giáo dục Thể chất (PE)
đã qua đào tạo ở mỗi trường. Giáo viên thể dục tuân theo một quy trình cụ thể
được giảng dạy trong các cuộc hội thảo tương ứng do Tổng thư ký thể thao Hy Lạp
(GSS) tổ chức.
2.2. Khai thác dữ liệu
Đối với công việc này và các lý do về tính khả thi, một mẫu gồm 5.500 trẻ em
(0,8% toàn bộ dân số) đã được trích xuất ngẫu nhiên từ cơ sở dữ liệu và mẹ của
chúng đã được liên lạc qua điện thoại. Trích xuất ngẫu nhiên được thực hiện thơng
qua phần mềm thống kê. Số lượng 5.500 đối tượng là đủ để đạt được sức mạnh
thống kê lớn hơn hoặc bằng 99% để đánh giá sự thay đổi 0,10 ± 0,05 trong các hệ
số hồi quy ở mức ý nghĩa 5% của các giả thuyết được kiểm định hai phía. Theo Cơ
quan Thống kê Quốc gia, việc lấy mẫu ngẫu nhiên được phân tầng theo khu vực và
nơi sinh sống (ví dụ: nông thôn/thành thị). Mẫu gồm 5.125 bộ ba mẹ-cha-con bao
phủ tất cả các vùng địa lý của Hy Lạp (ví dụ: đất liền và hải đảo). Thông tin của
giao thức đề xuất được thu thập thông qua các cuộc phỏng vấn qua điện thoại dựa
trên phương pháp Phỏng vấn qua điện thoại hỗ trợ máy tính (CATI). Để xác thực

quy trình, 100 cuộc phỏng vấn trực tiếp đã được thực hiện để kiểm tra sự khác biệt
với thông tin được thu thập qua điện thoại. Khơng có sự khác biệt nào như vậy
được ghi nhận trong bất kỳ biến nào được đo.
2.3. Đo
Tất cả các thông tin cần thiết được thu thập bằng cách sử dụng bảng câu hỏi tiêu
chuẩn, có tên là bảng câu hỏi Yếu tố quyết định mang thai béo phì ở trẻ em
(ChOPreD), được thiết kế và phát triển với sự hợp tác của Khoa Dinh dưỡng & Ăn
kiêng Đại học Harokopio và Khoa Địa lý và Khoa Y khoa Đại học Texas. Nội
khoa-Lão khoa, Trung tâm Lão hóa Sealy. Bảng câu hỏi ChOPreD đã được các nhà
điều tra của nghiên cứu kiểm tra và sửa đổi nội bộ trong một nghiên cứu thí điểm,
điều này đã xác nhận tính hợp lệ về cấu trúc của nó. Trong q trình thu thập dữ
liệu, các bà mẹ được u cầu cung cấp thơng tin về trình độ học vấn của họ (ví dụ:
tiểu học, trung học, đại học) cũng như trình độ học vấn của người cha và sự tham
gia của họ vào PA trong thời kỳ mang thai. Như vậy, một số yếu tố gây nhiễu tiềm
ẩn liên quan đến PF của con cái và tình trạng béo phì, chẳng hạn như cho con bú,
chỉ số BMI của người mẹ và người mẹ, và tình trạng mang thai của người mẹ (tức
là hút thuốc) đã được xem xét. Hơn nữa, các bà mẹ được hỏi liệu con của họ có
được sinh ra vào ngày sinh dự kiến hay khơng, liệu việc mang thai có phải là kết
quả của IVF (Thụ tinh trong ống nghiệm) hay không, v.v. Về con cái, tất cả trẻ em


được sinh ra ở Hy Lạp nhận được sổ sức khỏe từ tiểu bang ghi lại cân nặng và
chiều cao khi sinh của trẻ và sau đó được các bác sĩ nhi khoa điền thông tin chi tiết
bổ sung trong các lần kiểm tra định kỳ hoặc các lần khám bệnh. Chỉ những đứa trẻ
có đầy đủ hồ sơ (ví dụ sổ khám bệnh) mới được đưa vào nghiên cứu, nghiên cứu
này đã hoàn thiện mẫu gồm 5.125 bộ ba mẹ-cha-con. Dữ liệu BMI cho con cái ở
độ tuổi 8 được tính tốn dựa trên dữ liệu lấy từ cơ sở dữ liệu quốc gia. Tình trạng
BMI của con cái khi còn nhỏ được xác định dựa trên các điểm giới hạn do Cole và
đồng nghiệp đề xuất.21 Đối với nghiên cứu hiện tại, PA được định nghĩa là bất kỳ
hình thức vận động nào của cơ thể do cơ xương tạo ra làm tăng mức tiêu hao năng

lượng so với mức nghỉ ngơi của cơ thể, do đó mang lại nhiều lợi ích cho cơ thể con
người. Điều này có thể bao gồm một loạt các hoạt động, chẳng hạn như các hoạt
động giải trí, tham gia các mơn thể thao có tổ chức, tập thể dục, lao động chân tay,
v.v.22 Việc đánh giá PA dựa trên tần suất (ví dụ: Khơng bao giờ 0 lần/tuần, Hiếm
gặp 1-3 lần/tuần, Thường xuyên 4-5 lần/tuần, Rất thường xuyên 6 lần/tuần, Hàng
ngày 7 lần/tuần) và thời lượng (ví dụ: tập thể dục nhiều hơn 30 phút được khuyến
nghị mỗi ngày) của PA. Bảng câu hỏi khơng đánh giá cường độ, vì chỉ nên tập thể
dục cường độ nhẹ trong thai kỳ. 23 Bảng câu hỏi đã tính đến các hoạt động được
thực hiện trong thời gian giải trí, tập thể dục hoặc thể thao, cũng như các hoạt động
hàng ngày (ví dụ: các hoạt động một người thực hiện tại nơi làm việc, như một
phần của công việc nhà và sân vườn, v.v.). Các bà mẹ được hướng dẫn tham khảo
tất cả các lĩnh vực của PA khi mang thai. Các bà mẹ được phân loại là có tình trạng
PA khơng đầy đủ nếu họ tham gia vào các hoạt động thể chất ít hơn 150 phút mỗi
tuần.23
2.4. Kiểm tra thể lực
Pin thử nghiệm Eurofit PF được sử dụng để đánh giá mức độ PF của trẻ em, ban
đầu được đề xuất bởi Hội đồng Châu Âu và được sử dụng một cách có hệ thống từ
nhiều quốc gia Châu Âu.24Cụ thể, đối với nghiên cứu hiện tại, bốn bài kiểm tra thể
lực được thực hiện bởi hai chuyên gia thể dục được đào tạo ở mỗi trường: a) Nhảy
thẳng đứng (VJ; nhảy từ tư thế ngồi xổm khi bắt đầu) đánh giá sức mạnh bùng nổ
của phần thân dưới; b) Ném bóng nhỏ (SBT; 1 kg bằng cả hai tay ở tư thế đứng) để
đánh giá sức nổ thân trên; c) Chạy nước rút 30 mét (30mS; từ điểm xuất phát
đứng), để đánh giá tốc độ; và d) Chạy con thoi 20 mét nhiều giai đoạn, (20mSRT),
để ước tính CRF. Bài kiểm tra 20mSRT bao gồm đo số vịng hồn thành của các
đối tượng chạy lên và xuống giữa hai vạch, cách nhau 20 mét, với tốc độ ban đầu
là 8,5 km/h, tốc độ này tăng 0,5 km/h mỗi phút, sử dụng tốc độ ghi sẵn. băng âm
thanh. Năm thử nghiệm PF được sử dụng rộng rãi ở trên đã được chọn là đại diện


cho hiệu suất bùng nổ, kỵ khí và hiếu khí. Các thử nghiệm lặp lại (2 thử nghiệm)

được cho phép đối với VJ, SBT và 30mS, với hiệu suất tốt nhất của từng thử
nghiệm được ghi lại. Thành tích của học sinh trong các bài kiểm tra PF được đánh
giá dựa trên các giá trị quy chuẩn về độ tuổi và giới tính cụ thể của PF dành cho
nam và nữ Hy Lạp từ 8 đến 10 tuổi. Đặc biệt, đối với mỗi trong số năm thử nghiệm
PF được áp dụng, phần trăm hiệu suất ≤25 được coi là thấp, từ 25 đến 75 là trung
bình và ≥75 là cao.25
2.5. Phê duyệt nghiên cứu
Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi Ủy ban đạo đức sinh học của Đại học
Harokopio. Sự chấp thuận bằng miệng được lấy từ tất cả các bà mẹ đồng ý tham
gia nghiên cứu và sự đồng ý bằng văn bản được lấy từ những người tham gia tham
gia vào quá trình xác nhận của nghiên cứu. Nghiên cứu cũng đã có sự chấp thuận
của các bộ phận có liên quan của Bộ Giáo dục.
2.6. Phân tích dữ liệu
Các biến phân loại được trình bày dưới dạng tần số tuyệt đối và tương đối. Các
biến liên tục được trình bày dưới dạng giá trị trung bình ± độ lệch chuẩn
(SD). Biểu đồ và biểu đồ PP được áp dụng để đánh giá tính quy tắc của phân phối
các biến liên tục. So sánh giữa sự khác biệt về giá trị trung bình của các biến phân
phối bình thường giữa các nhóm trình độ học vấn và tình trạng PA đã được kiểm
tra bằng cách sử dụng phân tích hiệp phương sai (ANCOVA), sau khi điều chỉnh
một số yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn (ví dụ: cân nặng khi sinh, chỉ số BMI của trẻ từ 8
đến 9 tuổi, chỉ số BMI của cha mẹ , cho con bú, hút thuốc khi mang thai, tuổi của
người mẹ, v.v.). Kết quả từ ANCOVA được trình bày dưới dạng sai số trung bình
và sai số chuẩn của giá trị trung bình (SEM). Coi số ngày PA trong thai kỳ là một
biến liên tục, chúng tôi đã tiến hành tương quan hai biến giữa nó và các tham số
của PF (bao gồm cả BMI) và chúng tơi đã tính tốn hệ số r của Pearson. Để đánh
giá sự khác biệt giữa các nhóm tình trạng giáo dục (tức là tiểu học, trung học và đại
học), chúng tôi đã áp dụng phân tích hậu đại học bằng cách sử dụng quy tắc hiệu
chỉnh Bonferroni để điều chỉnh lạm phát của lỗi Loại I. Ngoài ra, để đánh giá tác
động tiềm tàng của trình độ học vấn của cha mẹ (tức là tiểu học so với trung
học/đại học) và PA trong thai kỳ (đầy đủ so với khơng đầy đủ) đối với tình trạng

béo phì (ví dụ: cân nặng bình thường so với thừa cân/béo phì) và hiệu suất xét
nghiệm PF (trung bình /cao so với thấp) của con cái, phân tích hồi quy logistic nhị
phân đã được áp dụng và tỷ lệ chênh lệch (OR) với khoảng tin cậy (CIs) 95%
tương ứng đã được tính tốn. Hosmer và Lemeshow' Thử nghiệm mức độ phù hợp


của mơ hình đã được tính tốn để đánh giá mức độ phù hợp của mơ hình và phân
tích phần dư có liên quan bằng cách sử dụng dbeta, địn bẩy và thống kê khoảng
cách D của Cook để xác định các giá trị ngoại lệ và các quan sát có ảnh hưởng. Tất
cả các phân tích được thực hiện bằng phần mềm SPSS phiên bản 18.0 cho
Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Mức ý nghĩa thống kê từ giả thuyết hai
phía được chấp nhận ở mức 5% (p≤0,05).
3. Kết quả
Các đặc điểm của bố, mẹ và con cái của họ được trình bày trong Bảng 1. Phần lớn
các bà mẹ được giáo dục ở cấp trung học cơ sở (43,7%) hoặc đại học (42,8%),
trong khi một phần trăm trong số 13,5% đã hoàn thành giáo dục tiểu học. Ngoài ra,
hầu hết các ông bố đều học hết cấp 2 (51,7%) hoặc cấp 3 (38,7%) và chỉ có 9,6%
hồn thành cấp tiểu học. Phân tích cho thấy tần suất trung bình của PA (≥30
phút/ngày) trong thai kỳ là 0,6 ± 0,9 ngày/tuần. Một tỷ lệ lớn bà mẹ không vận
động (≥30 phút/ngày) trong thời kỳ mang thai (64,5%), trong khi tỷ lệ vận động
vừa phải (1-3 ngày/tuần) là 16,7%, thỉnh thoảng 13,8% (4-5 ngày/tuần) và chỉ
3,2% rất thường xuyên (6 ngày/tuần) và 1,8% hàng ngày. Nhiều bà mẹ có trình độ
học vấn cấp 2/3 báo cáo PA đầy đủ trong thai kỳ hơn so với những bà mẹ có trình
độ học vấn cơ bản (19,8% so với 12,7%, p=0,003).
Chúng tôi nhận thấy sự khác biệt đáng kể về chỉ số BMI của trẻ em theo trình độ
học vấn của bà mẹ, ở cả hai giới (p<0,05), sau khi điều chỉnh cân nặng khi sinh,
chỉ số BMI của cha mẹ, tăng cân khi mang thai, cho con bú và tuổi mẹ ( Bảng
2 ). Hơn nữa, chúng tôi đã tiết lộ sự khác biệt đáng kể trong bài kiểm tra CRF và
bài kiểm tra sức mạnh bùng nổ phần dưới cơ thể và phần trên cơ thể giữa các trình
độ học vấn của bà mẹ (p <0,05) ( Bảng 2), trong khi đó, chúng tơi cũng kết hợp

thêm sự khác biệt đáng kể giữa các loại trình độ học vấn của người cha trong bài
kiểm tra sức mạnh bùng nổ của phần dưới cơ thể (p<0,05), ở cả hai giới, sau khi
điều chỉnh cân nặng khi sinh, chỉ số BMI của trẻ, chỉ số BMI của cha mẹ, tăng cân
khi mang thai, cho con bú, hút thuốc trong thời gian mang thai. mang thai và tuổi
mẹ. Mối tương quan giữa số ngày PA trong thai kỳ và các thông số của PF (bao
gồm cả BMI), theo giới tính, khơng cho thấy kết quả có ý nghĩa thống kê, ngoại trừ
mối tương quan nghịch giữa BMI của bé gái với số ngày PA được khuyến nghị
trong thai kỳ (r=-0,07 , p=0,01). Ngoài ra, chúng tôi không quan sát thấy sự khác
biệt đáng kể về kết quả xét nghiệm BMI và PF giữa những bà mẹ có PA đầy đủ
trong thai kỳ (>150 phút/tuần) so với những bà mẹ có PA khơng đầy đủ (<150
phút/tuần).


Cho rằng sự khác biệt đáng kể trong các bài kiểm tra PF và BMI đã được xem xét
giữa các cấp giáo dục tiểu học và trung học cơ sở hoặc / và đại học của mẹ, chúng
tôi đã áp dụng phân tích hồi quy logistic nhị phân (tồn bộ cấp cơ sở so với trung
học cơ sở / đại học) để điều tra ảnh hưởng của nó đối với hiệu suất kiểm tra PF
(trung bình/cao so với thấp) và theo phân loại BMI (cân nặng bình thường so với
thừa cân/béo phì). Trẻ có mẹ có trình độ học vấn cấp 2/3 có tỷ lệ thừa cân/béo phì
ở trẻ trai và trẻ gái cao hơn lần lượt là 30% và 44% so với trẻ cùng lứa tuổi có trình
độ học vấn cơ bản sau khi điều chỉnh cân nặng khi sinh, chỉ số BMI của cha mẹ,
việc cho con bú, hút thuốc. trong thời kỳ mang thai và tuổi mẹ ( Bảng 3). Đồng
thời, những đứa trẻ có mẹ thuộc nhóm trình độ học vấn cấp hai/đại học có tỷ lệ
mắc bệnh thấp trong các bài kiểm tra CRF và sức mạnh bùng nổ phần trên cơ thể
cao hơn, ở các bé trai (OR=1,73, KTC 95%: 1,24-1,43 và OR=1,29, 95 %CI: 1,071,72, tương ứng) và bé gái (OR=1,62, 95%CI: 1,15-2,27 và OR=1,73, 95%CI:
1,23-2,25, tương ứng) sau khi điều chỉnh cân nặng khi sinh, chỉ số BMI của trẻ, chỉ
số BMI của cha mẹ, tăng cân khi mang thai, cho con bú, hút thuốc trong khi mang
thai và tuổi mẹ. Ngược lại, những đứa trẻ có cha mẹ có trình độ học vấn cao hơn có
tỷ lệ có thành tích thấp về sức mạnh bùng nổ ở phần dưới cơ thể, ở cả hai giới, thấp
hơn so với những đứa trẻ có trình độ học vấn cơ bản thấp. Mức PA của mẹ trong

thai kỳ không liên quan đáng kể đến tình trạng béo phì của trẻ cũng như các phép
đo PF.
•

Bảng 1. Đặc điểm mơ tả của mẫu


•

Bảng 2. Sự khác biệt (Trung bình ± SEM) trong các phép đo thể lực và
độ béo theo tình trạng giáo dục và hoạt động thể chất của cha mẹ ở trẻ
em từ 8 đến 9 tuổi


•

Bảng 3. Kết quả (OR, 95%CI) từ các mơ hình hồi quy logistic được sử
dụng để đánh giá mối liên quan giữa tình trạng giáo dục và hoạt động
thể chất của cha mẹ với chỉ số BMI của con cái (cân nặng bình thường
so với thừa cân/béo phì) và các bài kiểm tra thể lực (trung bình/cao so
với .thấp) trong thời thơ ấu


4. Thảo luận
Nghiên cứu hiện tại là nghiên cứu đầu tiên nhằm mục đích điều tra mối liên hệ của
PA trong thời kỳ mang thai và trình độ học vấn của cha mẹ đối với một loạt các
thành phần PF trong thời thơ ấu. Kết quả từ nghiên cứu đoàn hệ đại diện, mở rộng
này cho thấy: (a) trẻ em có mẹ có trình độ học vấn cấp hai/đại học có tỷ lệ thừa
cân/béo phì cao hơn so với những trẻ có trình độ học vấn cơ bản; (b) Tương tự như
vậy, những đứa trẻ có mẹ có trình độ học vấn cấp hai/đại học có tỷ lệ thấp hơn

trong các bài kiểm tra CRF và sức mạnh bùng nổ của phần trên cơ thể; (c) Những
người tham gia có cha mẹ có trình độ học vấn cao thực hiện tốt hơn trong bài kiểm
tra sức nổ phần dưới cơ thể; (d) Chúng tôi không kết hợp sự khác biệt về chỉ số PF
của con cái hoặc độ béo giữa các trình độ học vấn của người cha, ngoại trừ bài
kiểm tra sức mạnh bùng nổ của cơ thể dưới; ( e ) PA trong thai kỳ không liên quan
đến PF của con cái (bao gồm cả BMI) khi còn nhỏ; Tất cả các hiệp hội được đề cập
ở trên vẫn có ý nghĩa thống kê sau khi điều chỉnh một số đồng biến ở cả hai giới.
Trình độ học vấn của mẹ có liên quan đến tình trạng béo phì của con khi cịn
nhỏ. Bằng chứng thu thập được về trình độ học vấn của các bà mẹ cho thấy những
bà mẹ có trình độ học vấn cao hơn có tỷ lệ con thừa cân/béo phì cao hơn. Phù hợp
với những phát hiện của chúng tôi, một nghiên cứu trên 507 học sinh Tây Ban Nha
từ 8 đến 16 tuổi đã kết luận rằng các bé trai và bé gái thuộc nhóm SES cao có chỉ


số BMI cao hơn so với các bạn cùng lứa tuổi thuộc nhóm SES thấp. 10 Một nghiên
cứu cắt ngang được thực hiện ở Hoa Kỳ, Trung Quốc và Nga sử dụng thu nhập gia
đình làm chỉ số về SES, cho thấy ở Hoa Kỳ, các nhóm có SES thấp có nguy cơ béo
phì ở trẻ em cao hơn, trong khi ở Trung Quốc và Nga, các nhóm có SES cao có
nguy cơ béo phì cao hơn so với nhóm SES thấp hơn. 14 Nghiên cứu đánh giá trước
đây đã công bố các nghiên cứu về mối quan hệ giữa SES và béo phì đã báo cáo
những phát hiện khơng nhất quán ở trẻ em ở các xã hội phát triển, trong khi ở các
xã hội đang phát triển, mối quan hệ trực tiếp mạnh mẽ đã được quan sát thấy đối
với trẻ em, với khả năng béo phì cao hơn ở những người có tình trạng SES cao
hơn.26 Một đánh giá khác chỉ ra rằng có sự đảo ngược dần dần tình trạng xã hội về
trọng lượng cơ thể và khi một người chuyển từ các quốc gia có SES cao sang các
quốc gia có SES thấp, tỷ lệ phần trăm mối liên hệ tích cực giữa SES và béo phì
tăng lên và tỷ lệ các mối liên hệ tiêu cực giảm xuống, trong khi, những tìm kiếm
sắc thái mặt nạ này theo giới tính và chỉ số của SES. 27 Có thể giải thích cho những
điểm khơng nhất quán này có thể bao gồm các định nghĩa SES khác nhau và ảnh
hưởng của SES đối với khu vực sinh sống, lối sống của trẻ em như PA và thói quen

ăn kiêng, dịch vụ y tế, v.v.14 Ví dụ, người ta cho rằng ở một số quốc gia, những
người giàu hơn có thể tiếp cận dễ dàng hơn với các mơ hình tiêu thụ thực phẩm
như thịt và thực phẩm giàu năng lượng so với những người nghèo hơn, trong khi ở
các quốc gia khác, các nhóm SES cao hơn tiêu thụ nhiều cá, rau và trái cây hơn (ít
năng lượng hơn). -thực phẩm đậm đặc) hơn nhóm có SES thấp.28
Trong nghiên cứu hiện tại, chúng tôi đã quan sát thấy rằng con cái của các bà mẹ
thuộc nhóm trình độ học vấn cấp hai/đại học đã tăng tỷ lệ mắc bệnh thấp trong các
bài kiểm tra CRF và sức mạnh bùng nổ phần trên cơ thể, ở cả hai giới, ngay cả sau
khi điều chỉnh một số đồng biến. Ngồi ra, chúng tơi nhận thấy rằng những đứa trẻ
có cha mẹ có trình độ học vấn cao hơn có tỷ lệ có thành tích thấp về sức mạnh
bùng nổ ở phần dưới cơ thể thấp hơn, ở cả hai giới, so với những đứa trẻ có trình
độ học vấn cơ bản thấp. Theo hiểu biết tốt nhất của chúng tơi, rất ít nghiên cứu
xem xét ảnh hưởng của trình độ học vấn của người mẹ đối với PF ở trẻ em. 11 ,12 Phù
hợp với những phát hiện của chúng tôi, một nghiên cứu trên 507 trẻ em và thanh
thiếu niên Bồ Đào Nha cho thấy các bé trai thuộc nhóm SES thấp thể hiện tốt hơn
về sức bền cơ bắp và hiếu khí (20m SRT) trong khi các bé gái thuộc nhóm SES cao
thể hiện tốt hơn trong bài kiểm tra sức mạnh cơ bắp. 11 Hơn nữa, ở Nam Mỹ (Brazil
và Colombia) nghiên cứu về trẻ em và thanh thiếu niên, chỉ ra rằng SES gia đình
có liên quan nghịch với các biện pháp rèn luyện thể chất. 10 ,29 ,30 Ngược lại, trong
một nghiên cứu bao gồm 358 trẻ em Thụy Sĩ (7,3 ± 0,4 tuổi), các tác giả suy đoán
rằng những người tham gia có cả cha và mẹ đều học tiểu học có thành tích thấp


trong bài kiểm tra CRF so với nhóm có cha mẹ học vấn cao. 12 Hơn nữa, kết quả
bao gồm 5.251 thanh thiếu niên Đức báo cáo rằng trình độ học vấn của cha mẹ cao
hơn có liên quan đến việc tập thể dục nhịp điệu tốt hơn cho trẻ em gái và trẻ em
trai.13Trong nghiên cứu của chúng tôi, chúng tơi khơng tìm thấy sự khác biệt đáng
kể trong các thử nghiệm PF so sánh trẻ em từ 8 đến 9 tuổi có cả cha và mẹ thuộc
trình độ học vấn cơ bản với trẻ có cả cha và mẹ có trình độ học vấn cấp hai hoặc/và
đại học, ở cả hai giới. Lý do cho những kết quả không nhất quán này hầu như vẫn

chưa rõ ràng. Sự khơng nhất qn có thể là do sự khác biệt trong cách đo lường và
định nghĩa về SES và PF, nhưng chúng cũng có thể liên quan đến sự khác biệt về
nhóm tuổi (trẻ em và thanh thiếu niên), mức độ PA, mơi trường xã hội và văn
hóa. Mối quan hệ không nhất quán giữa SES của cha mẹ và PF của trẻ trong các
nghiên cứu địi hỏi phải có nhiều nghiên cứu khoa học hơn giữa các quốc gia và
khu vực trên thế giới, đồng thời nhấn mạnh sự cần thiết phải kiểm tra các yếu tố
bối cảnh có thể làm rõ các biến thể trong mối liên hệ này.
Ngay cả khi có dữ liệu khoa học hỗ trợ các lợi ích về an tồn và sức khỏe của PA
dành cho bà mẹ khi mang thai, dữ liệu của chúng tơi cho thấy chỉ có một phần trăm
trong số 17,8% bà mẹ báo cáo mức PA phù hợp (>150 phút/tuần với cường độ vừa
phải) trong thai kỳ. Phù hợp với những phát hiện của chúng tôi, các nghiên cứu
đánh giá đã báo cáo rằng chỉ có 15-20% phụ nữ tuân thủ các khuyến nghị hiện tại
liên quan đến PA trong thai kỳ, trên toàn cầu. 16 ,31 Những phát hiện hiện tại đề xuất
rằng mức PA của người mẹ trong thai kỳ khơng liên quan đến tình trạng béo phì
của trẻ. Trong một nghiên cứu tương tự được thực hiện trên 40.280 cặp mẹ con
Đan Mạch, PA giải trí khi mang thai không liên quan đến nguy cơ thừa cân của trẻ,
sau khi điều chỉnh SES, thói quen hút thuốc và chỉ số BMI trước khi mang thai của
mẹ.32 Ngoài ra, phù hợp với những phát hiện của chúng tôi, một nghiên cứu đã kết
luận rằng con cái (1 tuổi) của 52 phụ nữ tập thể dục khi so sánh với con cái của 52
đối tượng kiểm sốt có trọng lượng cơ thể tương tự. 33 Mặt khác, một nghiên cứu
kiểm soát trường hợp ở 40 bà mẹ hoạt động thể chất, trong đó 20 người trong số họ
tự nguyện ngừng tất cả PA khi mang thai đã phát hiện ra rằng tập thể dục chịu sức
nặng trong thai kỳ ở cường độ vừa phải, so với việc không hoạt động, có liên quan
đến trọng lượng cơ thể thấp hơn. ở trẻ 5 tuổi. 34 Hơn nữa, một nghiên cứu kiểm tra
các biện pháp can thiệp tập thể dục trong thời kỳ mang thai từ 20–36 tuần của thai
kỳ trong số 84 bà mẹ đã kết luận rằng con của những bà mẹ tập thể dục trong thời
kỳ mang thai đã tăng tổng lượng mỡ trong cơ thể và béo bụng nhiều hơn so với trẻ
đối chứng.35 Trong số các lý do tiềm ẩn cho những khác biệt này có thể là loại
nghiên cứu (dịch tễ học, bệnh chứng), cỡ mẫu, tuổi của trẻ, lựa chọn phụ nữ hoạt
động thể chất trước khi mang thai, điều này có thể thay đổi mối liên hệ giữa PA của

mẹ trong mang thai và tình trạng béo phì của con cái, v.v. Tuy nhiên, trong các
phân tích của chúng tôi, chúng tôi đã đưa vào một số yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn như
chỉ số BMI trước khi mang thai, tăng cân khi mang thai, hút thuốc trong thai kỳ,
khu vực sinh sống, tuổi thai, cân nặng khi sinh, v.v. ảnh hưởng đáng kể đến các
ước tính.
Các kết quả hiện tại đề xuất rằng mức PA của mẹ trong thai kỳ khơng liên quan đến
tình trạng PF của trẻ. Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi, một nghiên cứu trên
20 cặp mẹ/con, 8-10 năm sau sinh cho thấy PA của bà mẹ trong tam cá nguyệt thứ
ba không liên quan đến thể dục nhịp điệu của trẻ. 36 Các bằng chứng khoa học đề
xuất rằng nhịp tim của thai nhi thấp hơn và sự thay đổi nhịp tim tăng lên vẫn tồn tại
sau khi sinh ở con của những phụ nữ hoạt động thể chất trong thời kỳ mang thai,
cho thấy tác động tiềm ẩn đối với việc tăng cường sức khỏe tim mạch và do đó có
thể là biện pháp can thiệp sớm nhất để cải thiện tim mạch của con cái. Sức
khỏe.37 Ngoài ra, người ta cho rằng PA trước khi sinh có thể tạo ra môi trường
thuận lợi cho thai nhi và giảm nguy cơ béo phì và hội chứng chuyển hóa cho con
cái bằng cách điều chỉnh trọng lượng cơ thể và các yếu tố chuyển hóa tim khi sinh
và sau này trong thời thơ ấu.38
4.1. Điểm mạnh và hạn chế
Điểm mạnh chính của nghiên cứu này là đo lường khách quan PF và các chỉ số
nhân trắc học trong một mẫu rất lớn, đại diện cho trẻ em cùng độ tuổi, có tính đến
một số biến đồng thời. Trong số những hạn chế tiềm ẩn bao gồm thông tin chu sinh
được thu thập trong các cuộc phỏng vấn qua điện thoại ở một mức độ nào đó là tự
báo cáo. Do đó, mặc dù các bà mẹ có thể cung cấp thơng tin thu được từ hồ sơ sức
khỏe cho chính họ, nhưng điều này bao gồm một hạn chế của nghiên cứu. Đặc biệt,
điều này có thể là do cố tình báo cáo quá mức, báo cáo dưới mức hoặc thu hồi sai
lệch đối với dữ liệu trước khi mang thai tự báo cáo. Hơn nữa, mặc dù một giao
thức phổ biến, đã được xác thực đã được sử dụng để đánh giá các bài kiểm tra PF ở
tất cả trẻ em, nhưng một số lượng lớn giáo viên Thể dục, có kinh nghiệm đã tham

gia với tư cách là người đánh giá trong nghiên cứu. Để giảm bớt sự khác biệt giữa
những người thử nghiệm khác nhau (động lực, v.v.), tất cả các giáo viên Thể dục
đều nhận được một bài giảng dài 30 phút với các hướng dẫn cụ thể trước mỗi loạt
bài kiểm tra. Ngoài ra, tác động của các yếu tố gây nhiễu có thể xảy ra như dinh
dưỡng của bà mẹ, sự trưởng thành về giới tính và khối lượng khơng béo cũng như
tình trạng PA của trẻ em, v.v., khơng được đưa vào phân tích.
5. Kết luận


Tóm lại, phân tích nghiên cứu của chúng tơi cho thấy trình độ học vấn của người
mẹ có liên quan đến tình trạng thừa cân/béo phì và PF của con cái trong thời thơ
ấu, ngay cả sau khi điều chỉnh một số biến đồng thời. Trình độ học vấn của cha chỉ
liên quan đến sức mạnh bùng nổ của phần dưới cơ thể. Chúng tơi khơng tìm thấy
bất kỳ mối liên quan đáng kể nào giữa PA của mẹ trong thai kỳ và tình trạng thừa
cân/béo phì hoặc/và PF của trẻ. Liên quan đến mối quan hệ giữa PA của mẹ trong
thai kỳ và PF, cần phải nghiên cứu thêm. Vì thừa cân và PF thời thơ ấu có liên
quan một phần đến các yếu tố di truyền và đặc điểm trước khi sinh, những phát
hiện của chúng tơi có thể hỗ trợ các chiến lược phòng ngừa sớm nhằm tối ưu hóa
trọng lượng cơ thể để nhắm mục tiêu PF sau này và đặc biệt là sức khỏe tim mạch
và giảm sự chênh lệch về sức khỏe giữa những trẻ có SES khác nhau.