BÁO cáo THỰC HÀNH dược BỆNH VIỆN cơ sở thực tập bệnh viện đa khoa đồng tháp
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.17 MB, 156 trang )
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH
KHOA Y DƯỢC – BỘ MÔN DƯỢC
BÁO CÁO
THỰC HÀNH DƯỢC BỆNH VIỆN
GVHD: Phạm Nguyễn Tường Vân
Thạch Thị Bơ Pha
Lớp:
Mã lớp:
Khóa học: 2018 - 2023
Cơ sở thực tập: Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp
Trà Vinh, tháng 11 năm 2022
ii
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH
KHOA Y DƯỢC – BỘ MÔN DƯỢC
BÁO CÁO
THỰC HÀNH DƯỢC BỆNH VIỆN
GVHD: Phạm Nguyễn Tường Vân
Thạch Thị Bơ Pha
Lớp:
Mã lớp:
Khóa học: 2018 - 2023
Cơ sở thực tập: Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp
Trà Vinh, tháng 11 năm 2022
ii
BÁO CÁO
THỰC HÀNH DƯỢC BỆNH VIỆN
GVHD: Phạm Nguyễn Tường Vân
Thạch Thị Bơ Pha
Thành viên nhóm thực tập: 30 người
Lê Cẩm Tiên
Huỳnh Trung Quốc Việt
Bùi Minh Châu
Trần Thị Chanh Thu
Hỏa Phạm Hiếu Kiên
Sơn Thị Tường Vy
Nguyễn Thị Kim Phụng
Đỗ Văn Nam
Lê Minh Tú
La Mỹ Duyên
Đào Phương Dung
La Thùy Dương
Nguyễn Thị Linh Hương
Lăng Hồ Tường Vi
Nguyễn Thị Minh Hiếu
Nguyễn Thị Hoàng My
Mai Quốc Thái
Đinh Gia Minh
Nguyễn Huỳnh Minh Ngọc
Nguyễn Thị Thu Uyên
Huỳnh Thị Tú Uyên
Đinh Thị Thu Thảo
Trần Quang Trung
Nguyễn Thị Quý
Lê Thị Minh Thư
Nguyễn Kế Uôn Thị Quỳnh Như
Nguyễn Thu Hương
Nguyễn Thị Cẩm Tú
Trương Khánh Dương
Lê Minh Quí
Trà Vinh, tháng 11 năm 2022
i
LỜI CẢM ƠN
Sau khoảng thời gian học tập và gắn bó với ngơi trường mang tên “Đại học xanh” –
Trường Đại học Trà Vinh, với sự chỉ dạy tận tình của quý Thầy cô giảng viên chúng em
đã nhận được những bài học vô cùng quý giá, được tiếp thêm nhiều kiến thức để vững
bước vào thực tế. Chúng em xin ghi nhận nơi đây lòng biết ơn chân thành nhất đến với
Ban lãnh đạo Nhà trường cùng tất cả quý Thầy cô giảng viên, đặc biệt là quý Thầy cô Bộ
môn Dược đã tiếp thêm cho chúng em lửa yêu nghề.
Chúng em cũng xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp,
lãnh đạo khoa Dược cùng toàn thể dược sĩ của khoa đã tiếp nhận, hướng dẫn, giúp đỡ
cũng như tạo điều kiện tốt nhất để chúng em được hoàn thiện hơn những kiến thức đã
được học tập tại Trường và hoàn thành tốt đẹp khóa thực tập tốt nghiệp tại Bệnh viện.
Do kiến thức và thời gian thực tập còn nhiều hạn chế nên bài báo cáo sẽ có nhiều thiếu
sót, kính mong nhận được sự góp ý từ q Thầy cơ và Ban lãnh đạo Bệnh viện.
Chúng em xin chân thành cảm ơn!
ii
NHẬN XÉT CỦA BỘ MÔN DƯỢC
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
iii
MỤC LỤC
MỤC LỤC ................................................................................................................. iv
DANH MỤC BẢNG ................................................................................................. xi
DANH MỤC HÌNH ................................................................................................. xii
1. CƠ CẤU TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN
ĐA KHOA ĐỒNG THÁP. ........................................................................................ 2
1.1. Cơ cấu tổ chức của khoa Dược ...................................................................................... 2
1.2. Chức năng của khoa Dược ............................................................................................ 2
1.3. Nhiệm vụ của khoa Dược .............................................................................................. 2
2. NHIỆM VỤ CỦA CÁC BỘ PHẬN TỔ NGHIỆP VỤ DƯỢC, KHO CẤP PHÁT,
THỐNG KÊ, DƯỢC LÂM SÀNG, THƠNG TIN CẢNH GIÁC DƯỢC... VÀ VAI
TRỊ CỦA NGƯỜI DƯỢC SĨ TẠI CÁC BỘ PHẬN................................................ 4
2.1. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của Trưởng khoa dược................................................. 5
2.2. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ làm công tác nghiệp vụ dược ................... 5
2.3. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách kho cấp phát thuốc ................... 6
2.4. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của cán bộ thống kê dược ............................................ 6
2.5. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ làm công tác dược lâm sàng ..................... 7
2.6. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách pha chế thuốc ........................... 7
3. QUY TRÌNH DỰ TRÙ, NHẬP VÀ CẤP PHÁT THUỐC TRONG BỆNH VIỆN
THEO CÁC S.O.P CẤP PHÁT THUỐC CHO CÁC KHOA NỘI TRÚ, BỆNH
NHÂN NGOẠI TRÚ, BỆNH NHÂN CÓ BHYT VÀ QUẢN LÝ PHÁT THUỐC
CHO TỦ TRỰC ......................................................................................................... 9
3.1. Quy trình dự trù, nhập và cấp phát thuốc BHYT cho bệnh nhân ngoại trú ................ 10
3.1.1. Quy trình dự trù thuốc.............................................................................. 10
3.1.2. Quy trình nhập thuốc ............................................................................... 10
iv
3.1.3. Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân khám chữa bệnh ngoại trú ...... 10
3.2 .Quy trình cấp phát thuốc từ Kho lẻ Khoa Dược đến các Khoa lâm sàng ................... 12
3.3. Quy trình cấp phát thuốc từ Khoa lâm sàng tới bệnh nhân ......................................... 13
4. CÁC S.O.P ĐANG THỰC HIỆN TRONG KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ......... 14
5. CÔNG TÁC THANH TOÁN THUỐC TRONG BẢO HIỂM Y TẾ .................. 16
6. CÔNG TÁC QUẢN LÝ THUỐC GÂY NGHIỆN, THUỐC HƯỚNG THẦN VÀ
TIỀN CHẤT DÙNG LÀM THUỐC........................................................................ 18
6.1. Bảo quản ...................................................................................................................... 19
6.2. Người quản lý .............................................................................................................. 19
6.3. Cấp phát ....................................................................................................................... 19
6.4. Hủy thuốc .................................................................................................................... 20
6.5. Các thuốc kiểm soát đặc biệt của bệnh viện ................................................................ 20
7. CÔNG TÁC QUẢN LÝ KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN .............................. 22
7.1. Mục đích ...................................................................................................................... 23
7.2. Nội dung thực hiện ...................................................................................................... 23
7.2.1. Thành lập Ban quản lý sử dụng kháng sinh ............................................. 23
7.2.2. Xây dựng các quy định về sử dụng kháng sinh ....................................... 23
7.2.3. Giám sát sử dụng kháng sinh và giám sát đề kháng kháng sinh ............. 24
7.2.3.1. Giám sát sử dụng kháng sinh ................................................................ 24
7.2.3.2. Giám sát đề kháng kháng sinh .............................................................. 24
7.2.4. Triển khai các can thiệp nâng cao chất lượng sử dụng kháng sinh ......... 25
7.2.5. Đào tạo, tập huấn ..................................................................................... 26
7.2.6. Đánh giá thực hiện, báo cáo và phản hồi thông tin ................................. 26
7.2.6.1. Đánh giá thực hiện thông qua các chỉ số .............................................. 26
7.2.6.2. Báo cáo và phản hồi thông tin .............................................................. 27
7.3. Tổ chức thực hiện ........................................................................................................ 27
7.3.1. Trách nhiệm của Giám đốc bệnh viện ..................................................... 27
v
7.3.2. Trách nhiệm của Trưởng các khoa lâm sàng ........................................... 27
7.3.3. Trách nhiệm của Trưởng khoa Vi sinh .................................................... 28
7.3.4. Trách nhiệm của Trưởng khoa Dược ....................................................... 28
7.3.5. Trách nhiệm của Trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn ......................... 28
7.3.6. Trách nhiệm của Trưởng phịng/bộ phận Cơng nghệ thơng tin............... 28
7.3.7. Trách nhiệm của các khoa/phòng khác và cán bộ y tế ............................ 28
7.4. Báo cáo nghiên cứu quản lý sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp
(05/2020 - 02/2020) ............................................................................................................ 29
7.4.1. Kết quả nghiên cứu .................................................................................. 29
7.4.1.1. Số lượng ca hậu kiểm............................................................................ 29
7.4.1.2. Đặc điểm sử dụng kháng sinh ............................................................... 29
7.4.1.3. Đặc điểm về vi sinh............................................................................... 30
7.4.1.4. Đặc điểm về khuyến nghị ..................................................................... 31
7.4.2. Bàn luận ................................................................................................... 32
7.4.2.1. Bàn luận kết quả phân tích .................................................................... 32
7.4.2.2. Đề xuất .................................................................................................. 32
7.5. Nhận xét ....................................................................................................................... 32
8. ĐẶC ĐIỂM MÔ HÌNH BỆNH TẬT TẠI BỆNH VIỆN ..................................... 34
8.1. Đặt vấn đề .................................................................................................................... 35
8.2. Phương pháp ................................................................................................................ 35
8.3. Kết quả ......................................................................................................................... 35
9. PHÂN TÍCH ABC/VEN/DDD TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ..................... 38
9.1. Khái niệm .................................................................................................................... 39
9.2. Ý nghĩa ........................................................................................................................ 39
9.3. Các bước phân tích ABC ............................................................................................. 39
9.4. Ưu điểm, nhược điểm .................................................................................................. 40
9.5. Áp dụng kết quả phân tích ABC.................................................................................. 41
vi
10. CÔNG TÁC XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU TẠI KHOA
DƯỢC BỆNH VIỆN ................................................................................................ 43
10.1. Thuốc thiết yếu .......................................................................................................... 44
10.1.1. Định nghĩa thuốc thiết yếu ..................................................................... 44
10.1.2. Danh mục thuốc thiết yếu ...................................................................... 44
10.1.3.Mục đích sử dụng danh mục thuốc thiết yếu .......................................... 44
10.2. Xây dựng danh mục thuốc thiết yếu .......................................................................... 45
10.2.1. Nguyên tắc và tiêu chí xây dựng danh mục thuốc thiết yếu .................. 45
10.2.1.1. Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc thiết yếu................................. 45
10.2.2. Danh mục thuốc thiết yếu tại Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp ............... 47
11. TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ, TRÁCH
NHIỆM VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA NGƯỜI DƯỢC SĨ TRONG HỘI ĐỒNG ......... 73
11.1 Tổ chức và hoạt động của hội đồng của hội đồng thuốc và điều trị ........................... 74
11.2 Trách nhiệm và hoạt động của người dược sĩ trong hội đồng .................................... 74
12. SỬ DỤNG THUỐC HỢP LÝ, AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ TRONG BỆNH
VIỆN ........................................................................................................................ 76
12.1. Căn cứ thực hiện của Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp ............................................... 77
12.2. Dược sĩ khoa Dược thực hiện .................................................................................... 77
12.3. Nhận diện sai sót trong đơn thuốc ngoại trú.............................................................. 79
13. CÔNG TÁC QUẢN LÝ KHO THUỐC,Y CỤ CỦA KHOA DƯỢC BỆNH
VIỆN ........................................................................................................................ 85
13.1. Công tác quản lý kho thuốc tại khoa dược bệnh viện ............................................... 86
13.1.1. Dự trù ..................................................................................................... 86
13.1.2. Nhập thuốc ............................................................................................. 86
13.1.3. Bảo quản ................................................................................................ 86
13.1.4. Xuất thuốc .............................................................................................. 87
13.2. Công tác quản lý kho VTYTTH tại khoa Dược bệnh viện ....................................... 88
vii
13.2.1. Quá trình dự trù và nhập kho VTYTTH ................................................ 88
13.2.2. Quá trình xuất kho VTYTTH ................................................................ 88
13.2.3. Bảo quản VTYTTH ............................................................................... 89
14. CÔNG TÁC CHUẨN BỊ HỒ SƠ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ... 90
14.1. Qui trình lựa chọn nhà thầu thuốc tại bệnh viện ....................................................... 91
14.2. Các hình thức lựa chọn nhà thầu ............................................................................... 91
14.2.1. Đấu thầu rộng rãi ................................................................................... 91
14.2.2. Đấu thầu hạn chế.................................................................................... 91
14.2.3. Chỉ định thầu .......................................................................................... 92
14.2.4. Chào hàng cạnh tranh ............................................................................ 92
14.2.5. Mua sắm trực tiếp .................................................................................. 93
14.2.6. Tự thực hiện ........................................................................................... 94
14.3. Các phương pháp lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc tại bệnh viện .......................... 94
14.3.1. Phương thức một giai đoạn một túi hồ sơ.............................................. 94
14.3.2. Phương thức một giai đoạn hai túi hồ sơ ............................................... 94
14.4. Quy trình đấu thầu thuốc tại bệnh viện ..................................................................... 95
14.4.1. Lập kế hoạch lựa chọn nhà thuốc .......................................................... 95
14.4.2. Lập, thẩm định, phê duyệt hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu .................... 95
14.4.3. Tổ chức lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc ........................................... 96
15. CÔNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ THUỐC TRONG KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN
.................................................................................................................................. 97
15.1. Vai trò của dược sĩ trong hoạt động nhà thuốc ......................................................... 98
15.1.1. Dược sĩ phụ trách hoạt động chuyên môn tại Nhà thuốc ...................... 98
15.1.2. Nhân viên bán hàng ............................................................................... 98
15.1.3. Kế toán Nhà thuốc ................................................................................. 98
15.2. Hoạt động của nhà thuốc ........................................................................................... 99
15.2.1. Các quy trình tiêu chuẩn (SOP) tại Nhà thuốc ...................................... 99
viii
15.2.2. Hoạt động thường ngày của Nhà thuốc ................................................. 99
15.2.2.1. Mua thuốc ........................................................................................... 99
15.2.2.2. Bán thuốc ............................................................................................ 99
15.2.2.4. Bảo quản thuốc ................................................................................. 101
15.2.2.5. Sắp xếp và trình bày.......................................................................... 101
16. CƠNG TÁC “HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG VÀ THÔNG TIN THUỐC”
TẠI BỆNH VIỆN ................................................................................................... 103
16.1. Hoạt động dược lâm sàng tại khoa dược ................................................................. 104
16.2. Hoạt động dược lâm sàng tại khoa lâm sàng, khoa, phòng khám bệnh .................. 104
16.3. Hoạt động dược lâm sàng tại nhà thuốc trong khuôn viên cơ sở khám bệnh, chữa
bệnh .... ............................................................................................................................. 104
16.4. Dược lâm sàng ngoại trú ......................................................................................... 105
16.5. Dược lâm sàng nội trú ............................................................................................. 105
16.5.1. Đào tạo ................................................................................................. 105
16.5.2. ADR ..................................................................................................... 106
16.5.3. Bình đơn thuốc ..................................................................................... 106
16.5.4. Thông tin thuốc .................................................................................... 107
16.5.5. Sai sót chun mơn. ............................................................................. 107
17. ỨNG DỤNG CƠNG NGHỆ THƠNG TIN TRONG HOẠT ĐỘNG KHOA
DƯỢC (PHẦN MỀM QUẢN LÝ TẠI KHOA DƯỢC) ....................................... 108
18. BỘ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN
................................................................................................................................ 115
19. CÔNG TÁC PHA CHẾ THUỐC TRONG BỆNH VIỆN ............................... 131
TÀI LIỆU THAM KHẢO ...................................................................................... 133
PHỤ LỤC ............................................................................................................... 135
ix
x
DANH MỤC BẢNG
Trang
Bảng 6.1 Các thuốc kiểm soát đặc biệt của bệnh viện đa khoa Đồng Tháp ................... 21
Bảng 7.1 Số lượng sử dụng kháng sinh tại bệnh viện đa khoa Đồng Tháp .................... 29
Bảng 7.2 Các đường dùng kháng sinh ............................................................................. 30
Bảng 7.3 Số lượng mẫu vi sinh được chỉ định ................................................................ 30
Bảng 7.4 Chủng vi khuẩn được phân lập ........................................................................ 31
Bảng 7.5 Đặc điểm khuyến nghị ..................................................................................... 31
Bảng 8.1 Mười bệnh có tỷ lệ xuất hiện cao nhất ............................................................. 36
Bảng 8.2 Mười bệnh có tỷ lệ tử vong cao nhất ............................................................... 36
Bảng 8.3 Mười bệnh có tỷ lệ tử vong và nặng xuất viện cao nhất .................................. 37
Bảng 9.1. Phân tích ABC tại Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp ......................................... 41
Bảng 10.1 Danh mục thuốc thiết yếu .............................................................................. 48
Bảng 13.1 Cách thức sắp xếp thuốc ................................................................................ 87
Bảng 18.1. Quản lý cung ứng và sử dụng thuốc ............................................................. 116
Bảng 18.2 Bảo đảm cơ sở vật chất và các quy trình kỹ thuật cho hoạt động Dược ........ 118
Bảng 18.3 Cung ứng thuốc, hóa chất và vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất
lượng ................................................................................................................................ 121
Bảng 18.4 Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý ....................................................................... 123
Bảng 18.5 Thông tin thuốc, theo dõi và báo cáo phản ứng có hại của thuốc kịp thời, đầy
đủ và có chất lượng.......................................................................................................... 126
Bảng 18.6 Hội đồng thuốc và điều trị được thiết lập và hoạt động hiệu quả .................. 128
xi
DANH MỤC HÌNH
Trang
Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức khoa Dược bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp .............................. 2
Hình 7.1 Biểu đồ tỷ lệ kháng sinh được kê đơn .............................................................. 29
Hình 12.1 Đơn thuốc sai 1 .............................................................................................. 80
Hình 12.2 Đơn thuốc sai 2 .............................................................................................. 81
Hình 12.3 Đơn thuốc sai 3 ............................................................................................... 82
Hình 12.4 Đơn thuốc sai 4 ............................................................................................... 83
Hình 12.5 Đơn thuốc sai 5 ............................................................................................... 84
Hình 14.1 Quy trình chọn nhà thầu ................................................................................ 91
Hình 15.1 Giao diện toa thuốc bệnh nhân trên phần mềm ............................................. 98
Hình 15.2 Thống kê thuốc bán ra bằng phần mềm ........................................................ 101
Hình 17.1. Phần mềm KHOA VIET bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp đang sử dụng ..... 109
Hình 17.2. Giao diện hệ thống quản lý thuốc tại khoa Dược ......................................... 110
Hình 17.3. Giao diện danh mục của quản lý Dược kho chẵn ......................................... 110
Hình 17.4. Giao diện báo cáo khoa Dược của quản lý Dược khoa chẵn ........................ 111
Hình 17.5. Giao diện thao tác lập phiếu nhập hàng ....................................................... 112
Hình 17.6. Giao diện thao tác lập phiếu xuất hàng ........................................................ 112
Hình 17.7. Giao diện thao tác tổng hợp xuất thuốc về kho phát thuốc .......................... 113
Hình 17.8. Giao diện xem báo cáo tồn kho thuốc theo ngày của quầy 91 ...................... 113
xii
1. CƠ CẤU TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG,
NHIỆM VỤ KHOA DƯỢC
BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG THÁP.
1
1.1. Cơ cấu tổ chức của khoa Dược
-
Sơ đồ tổ chức khoa Dược bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp (theo thông tư 22/2011/TTBYT, ngày 10 tháng 6 năm 2011 của Bộ Y tế, Quy định tổ chức và hoạt động của
khoa Dược bệnh viện).
Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức khoa Dược bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp
1.2. Chức năng của khoa Dược
-
Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện.
Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về tồn bộ
cơng tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất
lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.
1.3. Nhiệm vụ của khoa Dược
-
Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo bảo đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và
thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa
bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa).
-
Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu
đột xuất khác khi có yêu cầu.
-
Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị.
-
Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”.
2
-
Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ
dược liệu sử dụng trong bệnh viện.
-
Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công
tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong
muốn của thuốc.
-
Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong
bệnh viện.
-
Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng
và Trung học về dược.
-
Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát
việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình
kháng kháng sinh trong bệnh viện.
-
Tham gia chỉ đạo tuyến.
-
Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu.
-
Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.
-
Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định.
-
Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tư
y tế tiêu hao (bơng, băng, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ sở y tế chưa có phòng Vật
tư
-
Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ.
Nhận xét: Bệnh viện Đa Khoa Đồng Tháp thực hiện đúng theo Thông tư 22/2011/TTBYT (Quy định tổ chức và họat động của khoa Dược bệnh viện).
3
2. NHIỆM VỤ CỦA CÁC BỘ PHẬN TỔ
NGHIỆP VỤ DƯỢC, KHO CẤP PHÁT,
THỐNG KÊ, DƯỢC LÂM SÀNG,
THÔNG TIN CẢNH GIÁC DƯỢC... VÀ
VAI TRÒ CỦA NGƯỜI DƯỢC SĨ TẠI
CÁC BỘ PHẬN.
4
2.1. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của Trưởng khoa dược
2.1.1. Yêu cầu về trình độ: Tối thiểu là dược sĩ đại học.
2.1.2. Chức trách, nhiệm vụ:
a) Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn chung của Trưởng khoa trong bệnh viện.
b) Tổ chức hoạt động của khoa theo quy định của Thông tư này.
c) Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện về mọi hoạt động của khoa và công tác
chuyên môn về dược tại các khoa lâm sàng, nhà thuốc trong bệnh viện.
d) Là Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc và điều trị, tham mưu cho Giám đốc bệnh
viện, Chủ tịch Hội đồng thuốc và điều trị về lựa chọn thuốc sử dụng trong bệnh viện; làm
đầu mối trong công tác đấu thầu thuốc; kiểm tra, giám sát việc kê đơn, sử dụng thuốc
nhằm tăng cường hiệu quả sử dụng thuốc và nâng cao chất lượng điều trị.
đ) Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện, lập kế hoạch và tổ chức thực hiện việc cung
ứng, bảo quản và sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn).
e) Tổ chức thực hiện việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp với phịng Tài
chính - kế toán thanh quyết toán; theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo chính
xác, theo đúng các quy định hiện hành.
g) Theo dõi, kiểm tra việc bảo quản thuốc; nhập, xuất thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn)
đảm bảo chất lượng theo đúng quy định hiện hành.
h) Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế.
i) Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn hoặc phân công dược sỹ trong khoa tham gia hội
chẩn khi có yêu cầu của Lãnh đạo bệnh viện.
k) Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện.
l) Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược cho đồng nghiệp
và cán bộ tuyến dưới.
m) Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện giao.
2.2. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ làm công tác nghiệp vụ dược
2.2.1. Yêu cầu về trình độ: Tối thiểu là dược sĩ đại học.
2.2.2. Chức trách, nhiệm vụ:
a) Thực hiện công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược tại khoa Dược, các khoa lâm
sàng và Nhà thuốc trong bệnh viện.
5
b) Cập nhật thường xuyên các văn bản quy định về quản lý chun mơn, tham mưu cho
Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực hiện các quy
định này tại các khoa trong bệnh viện.
c) Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc.
d) Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược.
đ) Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sàng.
e) Đảm nhiệm việc kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc (nếu bệnh viện khơng tổ
chức bộ phận kiểm nghiệm thì sau khi pha chế phải gửi mẫu cho các cơ quan có chức
năng kiểm nghiệm thực hiện).
g) Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.
h) Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.
2.3. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách kho cấp phát thuốc
2.3.1. Yêu cầu về trình độ: Thủ kho giữ thuốc gây nghiện là dược sĩ đại học hoặc dược
sĩ trung học có giấy ủy quyền theo quy định; Thủ kho giữ các thuốc khác có trình độ tối
thiểu là dược sĩ trung học.
2.3.2 Chức trách, nhiệm vụ:
a) Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm
bảo an tồn của kho.
b) Hướng dẫn, phân cơng các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của kho
thuốc, khoa Dược.
c) Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác khoa
Dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về công tác kho và cấp
phát.
d) Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho
các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công.
đ) Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.
e) Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.
2.4. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của cán bộ thống kê dược
2.4.1. u cầu về trình độ: có nghiệp vụ thống kê và dược.
2.4.2. Chức trách, nhiệm vụ:
6
a) Theo dõi, thống kê chính xác số liệu thuốc nhập về kho Dược, số liệu thuốc cấp phát
cho nội trú, ngoại trú và cho các nhu cầu đột xuất khác.
b) Báo cáo số liệu thống kê khi nhận được yêu cầu của Giám đốc bệnh viện hoặc Trưởng
khoa Dược. Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.
c) Thực hiện báo cáo công tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát
khuẩn), vật tư y tế tiêu hao (nếu có) trong bệnh viện định kỳ hàng năm (theo mẫu Phụ lục
3, 4, 5, 6) gửi về Sở Y tế, Bộ Y tế (Cục Quản lý khám, chữa bệnh; Vụ Y Dược cổ truyền
đối với các bệnh viện Y học cổ truyền) vào trước ngày 15/10 hàng năm (số liệu 1 năm
được tính từ 01/10 đến hết ngày 30/9 của năm kế tiếp) và báo cáo đột xuất khi được yêu
cầu.
d) Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.
2.5. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ làm công tác dược lâm sàng
2.5.1. Yêu cầu về trình độ: tối thiểu là dược sĩ đại học.
2.5.2. Chức trách, nhiệm vụ:
a) Chịu trách nhiệm về thông tin thuốc trong bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi,
giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốc của thuốc và công tác cảnh giác dược.
b) Tư vấn về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc và điều trị, cán bộ y tế và
người bệnh.
c) Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội trú và ngoại trú nhằm đẩy
mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả.
d) Hướng dẫn và kiểm tra việc sử dụng thuốc trong bệnh viện; chịu trách nhiệm tính tốn
hiệu chỉnh liều đối với người bệnh cần điều chỉnh liều; được quyền xem xét thay thế
thuốc (nếu phát hiện thấy có tương tác trong kê đơn, kê đơn cùng hoạt chất, thuốc trong
kho của khoa Dược hết) bằng thuốc tương đương đồng thời thông tin lại cho khoa lâm
sàng biết và thống nhất việc thay thế thuốc.
đ) Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên
trong khoa và học viên khác theo sự phân công.
e) Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược yêu cầu.
g) Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.
2.6. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách pha chế thuốc
7
Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp không thực hiện pha chế thuốc
2.7. Chức trách, nhiệm vụ của cán bộ khác
Thực hiện theo sự phân công và chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược.
8
3. QUY TRÌNH DỰ TRÙ, NHẬP VÀ
CẤP PHÁT THUỐC TRONG BỆNH
VIỆN THEO CÁC S.O.P CẤP PHÁT
THUỐC CHO CÁC KHOA NỘI TRÚ,
BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ, BỆNH
NHÂN CÓ BHYT VÀ QUẢN LÝ PHÁT
THUỐC CHO TỦ TRỰC
9
3.1. Quy trình dự trù, nhập và cấp phát thuốc BHYT cho bệnh nhân ngoại trú
3.1.1. Quy trình dự trù thuốc
-
Thực hiện theo Thông tư 22/2011/TT-BYT “Quy định tổ chức và hoạt động của khoa
Dược bệnh viện”.
-
Thực hiện theo Thông tư 23/2011/TT-BYT “Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở
y tế có giường bệnh”.
-
Dự trù thuốc tại quầy BHYT bệnh viện đa khoa Đồng Tháp:
•
Số lần dự trù: 10 ngày lập kế hoạch dự trù một lần → Gửi phiếu lĩnh thuốc về kho
chẵn → Kho chẵn sẽ đặt số lượng thuốc gấp 2 đến 3 lần. (Cơ số dự trù tùy theo
kho của bệnh viện)
•
Cách lập dự trù thuốc: lấy số lượng xuất của bộ phận thống kê nhân cho 10 ngày.
3.1.2. Quy trình nhập thuốc
Quy trình nhập thuốc tại quầy BHYT:
-
Nhận lệnh xuất từ kho chẵn thực hiện lệnh chuyển nhập thuốc vào quầy BHYT.
-
Kiểm tra về chủng loại, số lượng, chất lượng thuốc trước khi nhập kho.
3.1.3. Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân khám chữa bệnh ngoại trú
Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân khám chữa bệnh ngoại trú được thực hiện theo
trình tự sau:
Bước 1: Bộ phận kế toán
-
Kiểm tra nội dung thống kê trong mẫu 01/BV, cho lệnh chuyển tất cả phí người lớn
(Có thuốc và khơng thuốc), ký xác nhận.
-
Kiểm tra thủ tục chứng từ thanh toán BHYT.
-
Thu tiền thanh tốn.
-
Chuyển số, đơn thuốc, phí...qua bộ phận giữ thẻ.
Bước 2: Kế toán QBHYT
-
Kiểm tra nội dung thống kê trong mẫu 01/BV, cho lệnh chuyển tất cả phí trẻ em (Có
thuốc và không thuốc), ký xác nhận.
-
Tổng hợp tất cả bảng kê chi phí của bệnh nhân lãnh thuốc (đã có chữ ký của người
nhận thuốc) và đơn thuốc, chuyển giao cho p.TCKT(P.TCKT nhận bảng kê 2
lần/tuần).
10
-
Chuyển sổ, đơn thuốc, phí...qua bộ phận giữ thẻ.
Bước 3: Nhân viên giữ thẻ
-
Vận chuyển thẻ BHYT từ tiếp đón xuống quầy thu phí.
-
Soạn thẻ BHYT kẹp vào sổ khám bệnh của từng người bệnh, đóng mộc đã trả thẻ
BHYT.
-
Chuyển sổ khám bệnh và thẻ BHYT qua quầy phát thuốc (Quy trình là trả thẻ BHYT
và sổ khám bệnh cho người bệnh mang qua QBHYT).
Bước 4: Nhân viên cấp thuốc
-
Soạn thuốc theo toa Bác sĩ, thực hiện dùng nguyên tắc 3 kiểm tra, 3 đối chiếu khi cấp
phát.
-
Khi hoàn tất, ký xác nhận đã cấp vào toa thuốc rồi chuyển sang bộ phận kiểm thuốc.
-
Trường hợp nghi ngờ toa thuốc có sai sót thì báo với phụ trách quầy. Sau khi phụ
trách xử lý xong sẽ chuyển qua bước 5. Kiểm tra đơn thuốc, phát thuốc.
Bước 5: Nhân viên kiểm thuốc
-
Kiểm tra lại chủng loại và số lượng thuốc đã cấp với Bảng kê chi phí khám chữa bệnh
ngoại trú.
-
Khi phát hiện có sai lệch:
•
Nếu số lượng thuốc giữa phí và đơn khớp nhau về số lượng nhưng kiểm không
khớp thì chuyển sang bộ phận cấp phát.
•
Nếu số lượng giữa phí và đơn thuốc khơng khớp nhau, cũng như những vấn đề cần
phản hồi tới BS, tới bộ phận thu phí xem lại thì chuyển tất cả chứng từ qua bộ phận
thu phí.
-
Nhân viên kiểm thuốc ký xác nhận đã kiểm với bảng kê chi phi khám chữa bệnh ngoại
trú và chuyển cho bộ phận phát thuốc.
Bước 6: Nhân viên phát thuốc
-
Phát thuốc cho bệnh nhân. Khi phát thuốc phải đối chiếu tên, tuổi, địa chỉ, ...
Bước 7: Nhân viên quản lý thuốc kho chẵn QBHYT
-
Cung ứng thuốc cho nhân viên giữ thuốc QBHYT khi có nhu cầu.
-
In tồn kho cuối ngày của kho chẵn QBHYT cho nhân viên quản lý các nhóm thuốc.
-
Định kì kiểm kê theo qui định.
11
