Ý nghĩa và Lợi Ích Thiết Thực khi tham gia Bảo hiểm y tế

Ý nghĩa và lợi ích khi tham gia Bảo hiểm y tế
BHYT là chính sách xã hội quan trọng hàng đầu, mang ý nghĩa nhân đạo và
có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc được Đảng và Nhà nước ta hết sức coi trọng,
ln đề cao trong hệ thống chính sách An sinh xã hội.
Năm học 2022-2023, HSSV tham gia BHYT vẫn thực hiện mức đóng hàng
tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở là 67.050 đồng/học sinh/tháng, tương đương
với 804.600 đồng/năm. Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng nên số tiền
thực tế mà HSSV đóng là 46.935 đồng/tháng, tương đương 563.220 đồng/năm.
Cùng với đó, nguồn kinh phí được trích lại từ số thu BHYT được sử dụng để củng
cố và phát triển mạng lưới y tế trường học giúp tạo điều kiện tốt nhất cho việc
chăm sóc, giáo dục sức khỏe, phòng chống bệnh học đường hiệu quả.
Hiểu được những ý nghĩa và lợi ích của BHYT mang lại, ngay từ đầu năm
học Trường tiểu học thị trấn Than Uyên đã tuyên truyền tới các bậc phụ huynh học
sinh về các quyền lợi của người bệnh khi tham gia BHYT và duy trì 100% học sinh
có thẻ BHYT, bao gồm cả học sinh có thẻ ở đối tượng khác ( hộ nghèo, dân tộc,
con bộ đội, công an)
Lợi ích
Khi tham gia BHYT, nếu HSSV đi khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến sẽ
được Quỹ BHYT chi trả 80% chi phí KCB trong phạm vi, quyền lợi được hưởng.
Trường hợp KCB trái tuyến, các em sẽ được hưởng theo phạm vi, mức hưởng
BHYT như sau: 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương; 100%
chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh; 100% chi phí tại bệnh viện tuyến
huyện.
Trong q trình phát triển chính sách BHYT ngày càng được hồn thiện
theo hướng quyền lợi, chất lượng KCB BHYT ngày càng được nâng cao và mở
rộng. Theo đó, HSSV khi tham gia cũng được hưởng nhiều lợi ích hơn từ chính
sách BHYT như: Được chăm sóc sức khỏe ban đầu ngay tại trường học; được
tham gia KCB BHYT; được tiếp cận các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chi phí lớn…
Thực tế cho thấy, Quỹ BHYT đã chi trả cho rất nhiều bệnh nhân là HSSV
mắc các bệnh nan y, mạn tính phải điều trị dài ngày, nhiều đợt (như: chạy thận
nhân tạo, điều trị ung thư, phẫu thuật tim mạch…) với chi phí từ vài chục triệu đến

hàng tỷ đồng.
Nhờ có tấm thẻ BHYT, nhiều HSSV và gia đình chủ động về chi phí KCB,
vơi đi gánh nặng tài chính giữa lúc khó khăn khi khơng may bị ốm đau, bệnh tật,
để HSSV yên tâm chữa bệnh, điều trị sớm quay lại mơi trường cuộc sống và học
tập bình thường.
* Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia BHYT .
- HSSV được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các bệnh viện quận,
huyện và tương đương theo danh sách của cơ quan BHXH cung cấp theo hằng
năm;
- Được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường từ nguồn kinh phí của BHYT;
1


- Được thanh tốn 100% chi phí KCB nếu tổng chi phí khám chữa bệnh 1
lần thấp hơn 15% mức lương tối thiểu. (điểm b khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y
tế sửa đổi bổ sung năm 2014);
- Được thanh tốn 80% chi phí KCB khi đi đúng tuyến. Kể cả khi thực hiện
KCB có dịch vụ kỹ thuật cao có chi phí lớn (nhưng khơng q 40 tháng lương tối
thiểu cho 1 lần sử dụng dịch vụ).
- Trường hợp cấp cứu được khám và điều trị ở bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh
nào và xuất trình thẻ y tế thì được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh theo quy
định (khoản 2 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014).
* Các trường hợp đi khám chữa bệnh không đúng cơ sở khám chữa bệnh
ban đầu, có trình thẻ BHYT thì được thanh toán theo mức hưởng như sau:
Được thanh toán 70 % chi phí KCB tại các bệnh viện tuyến huyện và từ
ngày 1/1/2016 thì sẽ được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh;
Được thanh tốn 60 % chi phí điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh;
Được thanh tốn 40 % chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện cấp trung ương.

2