XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH doc

XUẤT HUYẾT
XUẤT HUYẾT
GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH
GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH

ITP - idiopathic thrombocytopenic purpura
ITP - idiopathic thrombocytopenic purpura

ITP – immune thrombocytopenic purpura
ITP – immune thrombocytopenic purpura
ĐỊNH NGHĨA ITP
ĐỊNH NGHĨA ITP

Bệnh tự miễn
Bệnh tự miễn

Tiểu cầu bị bao phủ bởi các tự kháng thể
Tiểu cầu bị bao phủ bởi các tự kháng thể
→bị
→bị
bắt giữ và phá hủy bởi hệ thống võng
bắt giữ và phá hủy bởi hệ thống võng
nội mô
nội mô
→
→


SLTC
SLTC
↓

↓
trong máu ngoại biên gây chảy
trong máu ngoại biên gây chảy
máu
máu
NHẮC LẠI SINH LÝ
NHẮC LẠI SINH LÝ

Nguồn gốc
Nguồn gốc

Chức năng
Chức năng

Số lượng
Số lượng

Phân bố
Phân bố

Đời sống
Đời sống
Chức năng
Chức năng

Co thắt mạch
Co thắt mạch

Thành lập nút chặn tiểu cầu

Thành lập nút chặn tiểu cầu

Đông máu huyết tương
Đông máu huyết tương

Co cục máu
Co cục máu
TIỂU CẦU
1. Giai đoạn cầm máu ban đầu
* Co thắt mạch máu
* Thành lập nút chặn tiểu cầu
2. Đông máu huyết tương
3. Tiêu sợi huyết

Dịch tễ học
Dịch tễ học

Thường sau nhiễm siêu vi
Thường sau nhiễm siêu vi

Liên quan cơ chế tự miễn
Liên quan cơ chế tự miễn

Trẻ em: nam = nữ
Trẻ em: nam = nữ

Người lớn: nữ/nam # 2 – 3/1
Người lớn: nữ/nam # 2 – 3/1

Nguyên nhân
Nguyên nhân
TỦY XƯƠNG
TỦY XƯƠNG
NGOẠI BIÊN
NGOẠI BIÊN
NGUYÊN NHÂN
NGUYÊN NHÂN
TRUNG ƯƠNG
TRUNG ƯƠNG

Suy tủy thật sự
Suy tủy thật sự

Không có MTC BS
Không có MTC BS

Suy tủy tiêu hao
Suy tủy tiêu hao

Leucemie
Leucemie

Loạn sinh tủy
Loạn sinh tủy

K xâm lấn tủy
K xâm lấn tủy

Thiếu nguyên liệu

Thiếu nguyên liệu
NGOẠI BIÊN
NGOẠI BIÊN

Cường lách
Cường lách

Máu ngoại biên
Máu ngoại biên

Miễn dịch
Miễn dịch

Nguyên phát: vô căn
Nguyên phát: vô căn

Thứ phát
Thứ phát

Nhiễm khuẩn: Dengue, HCV, HIV, CMV,
Nhiễm khuẩn: Dengue, HCV, HIV, CMV,
rubella, EBV, H. pylori…
rubella, EBV, H. pylori…

Thuốc, bệnh lý tuyến giáp
Thuốc, bệnh lý tuyến giáp

Bệnh tự miễn
Bệnh tự miễn


Sau chủng ngừa , sau TM, thai kỳ, sơ sinh
Sau chủng ngừa , sau TM, thai kỳ, sơ sinh

Không miễn dịch
Không miễn dịch

T
T
iêu thụ: DIC, HUS, TTP
iêu thụ: DIC, HUS, TTP

Truyền máu KL lớn
Truyền máu KL lớn
TRIỆU CHỨNG
TRIỆU CHỨNG

Lâm sàng
Lâm sàng

Xuất huyết
Xuất huyết

Khởi phát
Khởi phát

Hình thái
Hình thái

Vị trí
Vị trí


Thiếu máu
Thiếu máu

Diễn biến
Diễn biến

Xét nghiệm
Xét nghiệm

TS
TS

TP, aPTT (TQ, TCK)
TP, aPTT (TQ, TCK)

SLTC
SLTC

Thời gian co cục máu
Thời gian co cục máu

Tủy đồ
Tủy đồ

XN tầm soát n/n
XN tầm soát n/n
Chẩn đoán XHGTCMD là một chẩn đoán loại trừ
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
1. Xuất huyết dưới da

-
Đa dạng
-
Không đối xứng
-
Nhiều nơi
-
Nhiều lứa tuổi
2. Xuất huyết niêm mạc
-
Kết mạc, củng mạc mắt.
-
Niêm mạc cuống mũi trước, sau.
-
Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal…
-
Tiểu máu: bàng quang, niệu quản, thận
-
Xuất huyết tiêu hóa: dạ dày, tá tràng, ruột
-
Rong kinh, rong huyết
-
Xuất huyết ổ bụng
-
Xuất huyết não – màng não
Điều trị

Điều trị
1.
1.
Điều trị đặc hiệu
Điều trị đặc hiệu
1.
1.
Corticosteroide
Corticosteroide
2.
2.
Cắt lách
Cắt lách
3.
3.
Ức chế miễn dịch
Ức chế miễn dịch
2.
2.
Điều trị hỗ trợ
Điều trị hỗ trợ
1.
1.
Truyền TCĐĐ
Truyền TCĐĐ
2.
2.
Cầm máu
Cầm máu
PHÒNG NGỪA

PHÒNG NGỪA
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN

Thường gặp
Thường gặp

Nhiều nguyên nhân
Nhiều nguyên nhân

Cần được chẩn đoán, theo dõi và điều trị
Cần được chẩn đoán, theo dõi và điều trị
đúng để tránh tử vong và biến chứng do
đúng để tránh tử vong và biến chứng do
xuất huyết nặng.
xuất huyết nặng.