Đái tháo đường týp 1 ở trẻ em pdf

Đái tháo đường týp 1 ở
trẻ em

Đái tháo đường (ĐTĐ) týp 1 chủ yếu hay gặp ở trẻ em và
thanh thiếu niên, xảy ra khi tuyến tụy không có khả năng
sản xuất đủ.
Liệu pháp điều trị thay thế insulin là bắt buộc và ngay sau khi
xác định chẩn đoán ĐTĐ càng sớm càng tốt, nếu không trẻ sẽ
bị biến chứng mù loà, suy thận hoặc nhiễm toan ceton dẫn
đến tử vong.
Gia tăng số người mắc?
Hiện nay chúng ta chưa có điều tra dịch tễ nên về mặt khoa
học thì chưa thể nói là số người mắc tăng hay giảm. Tuy
nhiên, có một số nguyên nhân làm gia tăng số người mắc
ĐTĐ týp 1 trong thời gian gần đây là do dân số đông hơn nên
số người mắc nhiều hơn. Bên cạnh đó là do có sự vào cuộc
của các phương tiện thông tin đại chúng đã nâng cao nhận
thức của người dân về bệnh đái tháo đường, trong đó có đái
tháo đường týp 1 nên số trẻ đi khám, xét nghiệm và phát hiện
bệnh sớm nhiều hơn.
Phân loại đái tháo đường týp 1
Yêu sức khỏe - Sức khỏe! Chuyên mục về tin tức sức khỏe, tư
vấn trực tuyến, gia đình, tin tức làm đẹp, đời sống, y tế.
Đái tháo đường týp 1 được phân làm 2 loại là đái tháo đường
týp 1 do bệnh tự miễn dịch và đái tháo đường týp 1 vô căn
(không thấy căn nguyên tự miễn)
Đái tháo đường týp 1 do bệnh tự miễn dịch, còn gọi là đái
tháo đường phụ thuộc insulin, đái tháo đường týp 1 hoặc đái
tháo đường ở người trẻ do phá huỷ tế bào bêta tuyến tụy bởi

chất trung gian miễn dịch. Sự phá huỷ này có thể nhanh hoặc
chậm. Dạng phá hủy nhanh thường xảy ra ở trẻ em, nhưng
cũng có khi gặp ở người lớn. Dạng phá huỷ chậm thông
thường hay gặp ở người lớn gọi là đái tháo đường tự miễn
dịch âm ỉ ở người lớn.
Nhiều bệnh nhân, đặc biệt là trẻ em và trẻ vị thành niên biểu
hiện nhiễm toan ceton là triệu chứng đầu tiên của bệnh.
Nhưng cũng có người chỉ có tăng đường máu lúc đói vừa
phải và bệnh nặng lên rất nhanh khi có nhiễm khuẩn hoặc
stress. Thậm chí có người (thường là người lớn) vẫn còn đủ
tế bào bêta sản xuất insulin nên không bị nhiễm toan ceton
trong nhiều năm liền.
Đái tháo đường týp 1 vô căn (không thấy căn nguyên tự
miễn): Một số thể đái tháo đường týp 1 vẫn chưa biết rõ bệnh
căn. Những bệnh nhân này có thiếu hụt tiết insulin thường
xuyên và có khuynh hướng nhiễm toan ceton nhưng không
thấy rõ bằng chứng bệnh lý tự miễn dịch.

Yêu sức khoẻ! Trang tin tức sức khoẻ tổng hợp, đem lại kiến
thức sức khoẻ, mẹo vặt phòng bệnh chữa bệnh cho gia đình,
những bài thuốc chữa bệnh nhân gian.
Tiêm insulin hàng ngày là biện pháp điều trị ĐTĐ týp 1 hiệu
quả. Ảnh: TL
Chẩn đoán đái tháo đường
Chẩn đoán ĐTĐTE gồm 4 giai đoạn:
- Giai đoạn chẩn đoán sớm chưa có biểu hiện lâm sàng:
Chính vì chưa có biểu hiện lâm sàng, nên bệnh chỉ được phát
hiện khi được khám và làm các xét nghiệm.
- Giai đoạn bị bệnh đái tháo đường: Đây là giai đoạn đã có
những triệu chứng, với hai đặc điểm lâm sàng là:

Khởi phát đột ngột và cấp tính: Bệnh nhân đái nhiều, uống
nhiều, mất nước, rối loạn nhịp thở Kussmaul, nhiễm toan
ceton và hôn mê.
Khởi phát từ từ: Người bệnh đái nhiều, uống nhiều, ăn nhiều
và gầy sút cân trong vài tuần hoặc vài tháng. Kèm theo các
triệu chứng khác như: đái dầm dai dẳng, đau bụng, nôn,
nhiễm trùng sinh dục và da tái diễn, mệt mỏi, giảm tập trung
khi học.
Cần đưa trẻ đi làm xét nghiệm glucose máu và niệu để phát
hiện bệnh ĐTĐTE khi có đái nhiều, uống nhiều và gầy sút
cân.
- Giai đoạn thuyên giảm một phần “Tuần trăng mật”: Bệnh
nhân không cần dùng insulin ngoại sinh vì glucose máu,
HbA1C bình thường, nhu cầu insulin thấp < 0.5 u/kg/ngày.
Khoảng 30 – 60% trẻ em có giai đoạn thuyên giảm bệnh sau
1 – 6 tháng bắt đầu điều trị insulin. Do đó với bệnh nhân mới
chẩn đoán ĐTĐ phải giám sát chặt chẽ glucose máu trong 6
tháng đầu điều trị insulin.
- Giai đoạn đái tháo đường vĩnh viễn, toàn bộ tế bào beta bị
phá hủy, thiếu insulin toàn bộ: đái nhiều, uống nhiều, ăn
nhiều, giảm cân, mệt mỏi, thị lực giảm, mất nước và có thể
đái đường nhiễm toan ceton. Đặc điểm ít gặp ở trẻ dưới 1
tuổi, tuổi mắc bệnh tăng dần và tuổi thường bị ĐTĐ khi dậy
thì 10 – 14 tuổi.
Điều trị như thế nào cho trẻ?
Hầu hết trẻ em mắc ĐTĐ cần được điều trị insulin, cần được
cung cấp insulin hằng ngày (tác dụng nhanh và chậm) và tăng
lượng insulin theo tuổi.
Thường trong những năm đầu sau khi chẩn đoán bị bệnh, con
bạn có thể chỉ cần một lượng nhỏ insulin. Đây được coi là

thời kỳ đầu tiên của bệnh.
Cũng như điều trị insulin, điều chỉnh lượng đường glucose
tốt và tránh giảm lượng đường trong máu là rất quan trọng.
Vì có nhiều loại bệnh ĐTĐ phức tạp tăng thêm cùng với
bệnh tiểu đường đang mắc phải trong thời gian dài mắc bệnh.
Khó khăn với người bệnh
Khi mắc bệnh ĐTĐ do phải điều trị lâu dài, trong khi
nhiều gia đình bệnh nhân lại có nguồn thu nhập hạn hẹp nên
rất khó khăn trong việc điều trị. Chính vì vậy, cần tuyên
truyền để người dân tích cực tham gia BHYT và BHYT cần
hỗ trợ cho bệnh nhân máy đo đường huyết…
Khi phải tiêm insuliun hàng ngày, kiểm tra đường huyết 4
lần/ngày, đối với trẻ em là rất khó khăn, nhiều trẻ không biết
cách tự tiêm insulin, khó kiểm soát được chế độ ăn…, chính
vì vậy nhiều cha mẹ tìm những cách chữa trị bệnh khác cho
trẻ như dùng thuốc Nam nhưng đây là một sai lầm không nên
mắc phải vì chỉ có tiêm insulin hàng ngày mới là phương
pháp điều trị hiệu quả nhất.
Cha mẹ có thể làm gì giúp con khi trẻ mắc ĐTĐ?
Chung sống với bệnh ĐTĐ thực chất là một cuộc chiến về
mặt tâm lý, đặt các gia đình trong tình trạng căng thẳng. Vậy
nên, phải có những điều trị đúng đắn, tích cực. Sự hiểu biết
tất cả những điều khác nhau về bệnh ĐTĐ và việc điều trị đòi
hỏi kiên nhẫn sẽ là rất khó nhưng điều này sẽ có lợi cho con
bạn và cuộc sống gia đình bạn. Dạy cho con bạn cách tiêm
insulin như thế nào; Gặp bác sĩ thường xuyên để kiểm tra
tình trạng bệnh và có những hướng thay đổi thích hợp; Thông
báo cho nhà trường và bạn bè con bạn về các triệu chứng của
hạ đường huyết và cách họ phải làm gì khi gặp trường hợp
đó…; Thực hiện được chế độ ăn dinh dưỡng cân bằng tốt cho

sức khoẻ, đặc biệt là nhiều chất xơ và carbohydrates, hạn chế
ăn bánh kẹo ngọt; Hoạt động thân thể rất quan trọng đối với
trẻ bị mắc ĐTĐ, vì vậy hãy khuyên con bạn phải tập thể dục
hàng ngày.
Tuy nhiên, hoạt động thể lực sẽ làm giảm lượng đường trong
máu, vậy nên nếu con bạn phải tiêm insulin thì liều lượng cần
được giảm xuống theo chỉ định của bác sĩ.