Nhồi máu cơ tim do xơ vữa động mạch ppt

Nhồi máu cơ tim do xơ
vữa động mạch
Nhồi máu cơ tim là tình trạng của một phần cơ tim bị hủy khi lượng
máu cung cấp đến phần đó bị giảm sút. Tùy theo bao nhiêu cơ tim bị
hủy, bệnh có thể nhẹ hoặc nặng. Nếu cơ chưa bị hủy hẳn thì gọi là “đau
tim”.

Nhồi máu cơ tim là thuật ngữ mà người ta dùng để chỉ cho tình trạng bị
nghẽn đột ngột mạch vành. Ðiều này trong y khoa gọi là” tắc mạch vành” có
thể dẫn đến tử vong nhưng đa số là còn sống. Tử vong có thể xảy ra khi sự
tắt nghẽn gây ra rối loạn nhịp tim hoặc tổn thương cơ tim lan rộng. Trong cả
2 trường hợp này thì cơ tim đều không còn đủ khả năng bơm máu cung cấp
oxi cho não và những cơ quan khác.
Ða số trường hợp nhồi máu cơ tim xảy ra ở người có tình trạng bệnh lý
mạch vành ( xơ vữa mạch vành ).
Ðiều gì xảy ra đối với những trường hợp xơ vữa mạch vành?
Trong bệnh động mạch vành (xơ vữa đông mạch) chấn thương lớp trong của
động mạch dẫn đến sự hình thành những mảng làm dầy lên của lớp trong
động mạch. Những mảng đó hình thành như thế nào trong việc đáp ứng với
chấn thương, những mảng này từ lớp giữa và có thể từ lớp ngoài di chuyển
vào lớp trong . Ở đây chúng tái tạo lại (bằng cách phân chia) và tổng hợp
nên lớp mô liên kết. Quá trình xâm nhập, phân chia, tổng hợp tập trung
trong lớp trong này gây ra dầy lớp trong. Khi cholesterol, những mỡ khác,
tế bào viêm(bạch cầu) vào chỗ phát triễn dầy lên này tạo nên một mảng xơ
vữa. Kế đó những mảng này phát triễn và chồng chất những mô sẹo (mô sợi)
và những canxi thừa thải (canxi là chất cứng trong răng và xương).Vì thế
những mảng này thường cứng đó là lý do tại sao thỉnh thoảng xơ vữa mạch
máu có liên quan đến sự “cứng động mạch”.

Ai bị những mảng xơ vữa mạch máu và cái gì xảy ra với những mảng xơ
vữa ?
Ða số những người lớn tuổi đều có một số mảng xơ vữa trong lớp trong của
động mạch vành. Ngay cả những người trẻ ở thập niên 20 thường có những
mảng dày lớp trong khu trú ở mạch vành. Sự phân bố, mức độ (số lượng
mảng xơ vữa) và tỉ lệ phát triển những mảng xơ vữa trong động mạch thay
đổi rất lớn ở mỗi người khác nhau. mảng xơ vữa chắc này có thể phát triển
một cách chậm chạp nhưng có mặt trong còn nguyên vẹn và không có cục
máu đông trên bề mặt này.
Nguyên nhân của nhồi máu cơ tim là gì ?
Việc vỡ mảng xơ vữa trong mạch vành là sự kiện sinh bệnh đầu tiên trong
nhồi máu cơ tim. Khi mảng xơ vữa vỡ ra, cục máu đông bất thình lình hình
thành trong động mạch ở chỗ mảng xơ vữa bị vỡ. Chảy máu thường kèm
theo với vỡ mảng xơ vữa. Rồi thì cục máu đông làm tắt động mạch vành và
giảm tốc độ máu đến tim. Hậu quả của những biến cố này ở mạch vành là
vấn đề cơ bản của trên 75% người bị nhồi máu cơ tim.
Một người còn sống sau nhồi máu cơ tim thì bị điều gì ?
Theo những nghiên cứu trong y khoa, 50-70% người còn sống trong lần nhồi
máu đầu tiên. Những người chết do nhồi máu cơ tim vì giảm tốc độ máu
trong mạch vành gây ra sự bất thường trong nhịp tim và tổn thương cơ tim
lan rộng. Hình 4 cho thấy tim của bệnh nhân chết sau nhồi máu cơ tim 5
ngày. Hình ảnh cho thấy tim bị nhồi máu thất trái và lát cắt để xem vách cơ.
Khoảng 90% nhồi máu cơ tim liên quan đến thất trái, là nơi bơm máu giàu
oxi đến các cơ quan. 10% khác liên quan đến thất phải, nơi bơm máu vào
phổi.

Nếu một người còn sống sau nhồi máu cơ tim,cơ tim có thể trở lại bình
thường hoặc trở thành vùng cơ chết. Số lượng và sự khỏe mạnh của phần cơ
tim còn lại quyết định chất lượng cuộc sống cũng như kéo dài tuổi thọ của

bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim. Nhồi máu cơ tim cũng gây ngắt quảng dòng
điện tim bình thường dẫn đến rối loạn nhịp. Nhồi máu cơ tim cũng làm yếu
đi lực bơm của tim gây ra khó thở do suy tim. Mỗi biến chứng của cơ tim
này có thể xảy ra ở bất kỳ lúc nào trong quá trình hồi phục tạo sẹo cơ tim.
Một người có thể bị hơn một lần nhồi máu cơ tim không ?
Vâng. Không phải là không thông thường, người bệnh mạch vành có thể có
hơn một lần nhồi máu cơ tim trong cuộc sống. Sự thật, bằng việc xem xét cơ
tim khi mỗ xác những nhà bệnh học có thể nói nhồi máu cơ tim đã xảy ra khi
nào. Theo cách đó thì nhồi máu cơ tim mới có thể xuất hiện một vùng nâu
nhạt, nhồi máu cơ tim bán cấp thì màu vàng và nhồi máu cơ tim đã lành thì
có sẹo trắng của cơ tim.