Tăng huyết áp khi mang thai, nguy hiểm cho cả mẹ lẫn con pdf

Tăng huyết áp khi mang
thai, nguy hiểm cho cả
mẹ lẫn con
Tăng huyết áp khi mang thai
là bệnh lý nguy hiểm thường
gặp và cũng là nguyên nhân
chính gây ra các biến chứng,
thậm chí tử vong cho cả mẹ và
thai nhi. Có tới 15% phụ nữ
mang thai tăng huyết áp và
25% trường hợp đẻ non cũng do nguyên nhân nói trên
Được coi là tăng huyết áp thai nghén khi trị số huyết áp đo được ở mức
140/90mmHg trở lên hoặc huyết áp tâm thu tăng trên 30mmHg, huyết áp
tâm trương tăng trên 15mmHg so với mức huyết áp đo được ở thời điểm
trước khi mang thai.
Phụ nữ mang thai cần kiểm tra huyết áp đều đặn

Tăng huyết áp vô căn: Chiếm 3 – 5% số lần mang thai của phụ nữ và có xu
hướng ngày càng gia tăng do phụ nữ ngày nay thường sinh con muộn (từ 30
– 40 tuổi). Nếu những phụ nữ này được kiểm soát huyết áp tốt thì quá trình
mang thai vẫn có thể diễn ra bình thường. Tuy nhiên, nếu tăng huyết áp vô
căn nặng (huyết áp tâm trương trên 110mmHg) trước tuần thứ 20 của thai kỳ
nguy cơ tiền sản giật tăng lên đến 46% và cũng làm tăng nguy cơ cho cả mẹ
và thai nhi.
Tăng huyết áp thai nghén: Khi tăng huyết áp xảy ra vào nửa sau của thai kỳ
ở các phụ nữ có số đo huyết áp trước lúc mang thai hoàn toàn bình thường.
Tăng huyết áp thai nghén chiếm 6 – 7% số lần mang thai của phụ nữ và khỏi
hoàn toàn khi hết thời kỳ hậu sản. Nguy cơ tiền sản giật là 15 – 26%. Nếu

tăng huyết áp xuất hiện vào tuần thứ 36 của thai kỳ thì nguy cơ chỉ còn 10%.
Tiền sản giật thường xảy ra từ tuần thứ 20 của thời kỳ thai nghén và gây
tổn thương ở nhiều cơ quan khác nhau. Trước đây, người ta chẩn đoán tiền
sản giật dựa vào chứng: tăng huyết áp, phù và protein niệu nhưng quan niệm
hiện đại thì cho rằng, chỉ cần có tăng huyết áp thai nghén kèm protein niệu
nhiều là đủ để chẩn đoán tiền sản giật. Nguy cơ của thai nhi là chậm phát
triển trong buồng tử cung và bị đẻ non. Đặc biệt nghiêm trọng là để lại hậu
quả lâu dài trên hệ tim mạch. Những người bị tăng huyết áp ở lần mang thai
đầu, có nguy cơ tăng huyết áp ở lần mang thai sau. Họ còn có nguy cơ bị
tăng huyết áp và đột quỵ cao sau này.
Để an toàn cho cả mẹ và con, những phụ nữ bị tăng huyết áp trước khi mang
thai cần đánh giá kỹ lưỡng để loại trừ những nguyên nhân gây tăng huyết áp
thứ phát như bệnh lý thận, nội tiết, đánh giá hiệu quả điều trị huyết áp và
chỉnh liều thuốc để đạt hiệu quả hạ áp tối ưu, tư vấn nguy cơ tiền sản giật và
thay đổi thuốc để mang thai an toàn. Phần lớn những phụ nữ bị tăng huyết
áp đều có thể mang thai và sinh nở bình thường nếu họ được kiểm soát huyết
áp tốt và được theo dõi chặt chẽ.