Có nên dùng thuốc chống dị ứng kéo dài trị ho cho trẻ? pdf

Có nên dùng thuốc chống dị ứng kéo
dài trị ho cho trẻ?

Thời tiết lạnh giá mùa đông, trẻ em là đối tượng thường hay có các triệu chứng như
hắt hơi, sổ mũi, ho… trong đó không ít bé phải sử dụng thuốc chống dị ứng kéo dài
để trị ho. Nhưng dùng thuốc chống dị ứng kéo dài có ảnh hưởng tới sự phát triển
của trẻ nhỏ?

Xác định đúng nguyên nhân gây ho ở trẻ
Ho chỉ là một triệu chứng do rất nhiều nguyên nhân gây ra, chính vì thế để điều trị ho
người ta phải xác định được nguyên nhân mới điều trị được triệt để. Trường hợp trẻ bị ho
kéo dài được bác sĩ xác định là nguyên nhân do dị ứng, đa phần dị ứng họng gây ho liên
quan mật thiết đến đồ ăn và uống. Theo tổng kết của các nhà khoa học Nhật Bản, 80% trẻ
em viêm mũi họng tái diễn liên quan đến các loại thực phẩm mà chúng sử dụng hằng
ngày và điều đó chỉ có người trực tiếp nuôi trẻ mới tìm hiểu được và loại bỏ thì trẻ mới
khỏi lâu dài mà không phải sử dụng thuốc.

Trẻ có thể bị phát ban khi dùng kéo dài MSD.

Và việc dùng thuốc chống dị ứng kéo dài
Thuốc chống dị ứng là thuốc được chỉ định cho trường hợp đang có cơn dị ứng hoặc biểu
hiện dị ứng kéo dài mà không xác định được nguyên nhân hoặc nguyên nhân khó điều trị
khỏi hoàn toàn như hen. Nếu triệu chứng ho do một trong những nguyên nhân thuộc chỉ
định điều trị thì vẫn phải sử dụng thuốc chống dị ứng kéo dài theo chỉ định.
Montelukast sodium, MSD (singulair) là thuốc chống dị ứng. Thuốc có 3 dạng là viên
bao phim 10mg, viên nhai 4mg, gói cốm 4mg. Thuốc được chỉ định chủ yếu cho người
bệnh lớn tuổi và trẻ em trên 6 tháng tuổi để dự phòng và điều trị hen phế quản mạn tính,
dự phòng cơn co thắt phế quản do gắng sức, giảm các triệu chứng ban ngày và ban đêm
của viêm mũi dị ứng (viêm mũi dị ứng theo mùa cho người lớn và trẻ em từ 2 năm tuổi
trở lên và viêm mũi dị ứng quanh năm cho người lớn và trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên).
Dùng MSD mỗi ngày một lần vào buổi tối để chữa hen. Với viêm mũi dị ứng, thời gian

dùng thuốc tùy thuộc vào nhu cầu của từng đối tượng.
Mặc dù tương đối an toàn nhưng MSD cũng có những chú ý riêng cho bệnh nhân quá
mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

MSD đã được nghiên cứu trên bệnh nhi từ 6 tháng đến 14 tuổi. Các nghiên cứu cho thấy,
MSD không ảnh hưởng lên tỷ lệ phát triển của trẻ em. Nói chung, MSD dung nạp tốt.
Các tác dụng ngoại ý thường nhẹ và thường không cần ngừng thuốc. Trong thử nghiệm
lâm sàng 8 tuần có đối chứng placebo, phản ứng có hại liên quan tới thuốc ở trên 1%
người bệnh dùng MSD và có tỷ lệ cao hơn so với nhóm placebo chỉ là nhức đầu. Tỷ lệ
nhức đầu không có khác biệt ý nghĩa thống kê khi so sánh hai nhóm điều trị. Trong các
nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng lên sự phát triển, thuộc tính an toàn trên các bệnh nhi này
cũng tương tự như thuộc tính an toàn đã được nêu trên.
Trường hợp điều trị kéo dài, thuộc tính của các tác dụng ngoại ý không thay đổi gì và
thuộc tính các phản ứng có hại không thay đổi.
Người ta cũng đưa ra một số kinh nghiệm sau khi đưa thuốc ra thị trường, cụ thể là thuốc
có thêm những tác dụng ngoại ý sau đây: các phản ứng quá mẫn cảm (bao gồm phản vệ,
phù mạch, ngứa, phát ban, mày đay và rất hiếm là thâm nhiễm bạch cầu ưa eosin tại gan),
giấc mộng bất thường, ảo giác, buồn ngủ, kích động bao gồm hành vi gây gổ, hiếu động,
mất ngủ, dị cảm/giảm cảm giác và rất hiếm là cơn co giật; buồn nôn, nôn, khó tiêu, tiêu
chảy, tăng AST và ALT, rất hiếm gặp viêm gan ứ mật; đau khớp, đau cơ bao gồm co rút
cơ; tăng khả năng chảy máu, chảy máu dưới da, đánh trống ngực và phù.
Không có thông tin đặc hiệu để điều trị khi quá liều MSD. Trong nghiên cứu về hen mạn
tính, dùng MSD với các liều mỗi ngày tới 200mg cho người lớn trong 22 tuần và nghiên
cứu ngắn ngày với liều tới 900mg mỗi ngày, dùng trong khoảng 1 tuần, không thấy có
phản ứng quan trọng trong lâm sàng.
Cũng có báo cáo về ngộ độc cấp sau khi đưa thuốc ra thị trường và trong các nghiên cứu
lâm sàng với MSD. Các báo cáo này bao gồm cả ở trẻ em và người lớn với liều cao nhất
lên tới 100mg. Những kết quả trong phòng thí nghiệm và trong lâm sàng phù hợp với
tổng quan về độ an toàn ở người lớn và các bệnh nhi. Trong phần lớn các báo cáo về quá
liều, không gặp phản ứng có hại. Những phản ứng hay gặp nhất cũng tương tự như dữ

liệu về thuộc tính an toàn của MSD bao gồm đau bụng, buồn ngủ, khát, đau đầu, nôn và
tăng kích động.
Người ta chưa rõ montelukast có thể thẩm tách được qua màng bụng hoặc lọc máu hay
không nhưng cũng không làm tổn thương các cơ quan trong cơ thể.
Như vậy, khi sử dụng thuốc chống dị ứng dài ngày cho trẻ phải có sự theo dõi chặt chẽ
của thầy thuốc chuyên khoa.