CASE REPORT: VIÊM ĐẠI TRÀNG GIẢ MẠC

CASE REPORT:
VIÊM ĐẠI TRÀNG GIẢ MẠC
BS Nguyễn Hồng Vũ
Khoa Nội Soi Tiêu Hóa





TÁI KHÁM SAU KHI DÙNG THUỐC 30 NGÀY.







• VIÊM ĐẠI TRÀNG GIẢ MẠC LÀ GÌ?
Viêm đại tràng giả mạc là bệnh nhiễm khuẩn
ở ruột già do vi khuẩn Clostridium difficile gây
ra. Nguyên nhân chủ yếu là loạn khuẩn
đường ruột do dùng kháng sinh, hoặc bị suy
giảm miễn dịch vì nhiều lý do khác nhau, đặc
biệt là ở người già. Vi khuẩn này sẽ phát triển
mạnh gây viêm ruột, đặc biệt chúng tạo nên
một lớp màng dính vào thành ruột được gọi là
giả mạc.


NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH VIÊM ĐẠI
TRÀNG GIẢ MẠC

•

Viêm đại tràng giả mạc xảy ra khi vi khuẩn có hại trong ruột già – phổ biến
nhất là C. Difficile – phóng thích những độc tố mạnh. Những độc tố
này kích thích đại tràng, gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của VĐT màng
giả. Do sự cân bằng giữa các vi khuẩn có lợi và có hại có thể bị đảo lộn do
việc dùng kháng sinh và các thuốc khác.
• Kháng sinh là nguyên nhân phổ biến nhất.
• Hầu như bất kỳ kháng sinh nào cũng có thể gây ra viêm đại tràng giả
mạc. Những kháng sinh phổ biến nhất có liên quan với viêm đại tràng giả
mạc bao gồm:
+ Quinolones, chẳng hạn như levofloxacin (Levaquin)
+ Penicillins, như amoxicillin và ampicillin
+ Clindamycin (Cleocin)
+ Cephalosporin, chẳng hạn như cefixime (SUPRAX) và cefpodoxime(VANTIN)


• Các nguyên nhân khác: (Yếu tố nguy cơ cao)
Ngoài ra, bệnh còn hay gặp ở người trên 65 tuổi,
người có hệ miễn dịch suy yếu, những người
mắc bệnh ung thư, hóa trị đơi khi có thể phá vỡ các
vi khuẩn trong ruột của họ và kích hoạt sự phát
triển của viêm đại tràng giả mạc. Viêm đại tràng
giả mạc cũng có thể phát triển ở những người có
các bệnh ảnh hưởng đến đại tràng, chẳng hạn
như viêm loét đại tràng, bệnh Crohn.


CÁC DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG CỦA VIÊM
ĐẠI TRÀNG GIẢ MẠC:

– Tiêu chảy ra nước và đơi khi có máu
– Đau quặn bụng
– Sốt
– Có mủ hoặc chất nhầy trong phân
– Buồn nôn
-Mất nước
Các triệu chứng của viêm đại tràng giả mạc có thể bắt đầu trong
vịng 1-2 ngày sau khi bạn bắt đầu sử dụng một loại kháng sinh,
hoặc có thể nó khơng xảy ra cho đến vài tuần sau khi bạn ngừng
thuốc kháng sinh.


Kiểm tra và chẩn đoán
Những kỹ thuật y tế được sử dụng để chẩn đoán viêm đại
tràng giả mạc bao gồm:
• Xét nghiệm phân. Đánh giá trong phịng thí nghiệm được tiến hành
trên một hoặc nhiều mẫu phân có thể xác định liệu C. difficile hiện
diện trong đại tràng.
• Nội soi kiểm tra đại tràng. Bác sĩ dùng một ống với một máy ảnh
thu nhỏ ở đầu, nếu có viêm đại tràng giả mạc, có thể hiển thị
những mảng màu vàng hoặc tổn thương lớn cũng như sưng tấy
trong đại tràng.
• Kiểm tra hình ảnh. Bác sĩ có thể chỉ định X quang bụng hoặc CT
scan bụng nếu có các triệu chứng nghiêm trọng để tìm biến chứng
như megacolon hoặc vỡ đại tràng.


ĐIỀU TRỊ VIÊM ĐẠI TRÀNG GIẢ MẠC
• Ngừng thuốc kháng sinh
Ngưng sử dụng thuốc kháng sinh mà nghi ngờ đã gây ra dấu hiệu

và triệu chứng của bệnh. Đôi khi, điều này có thể khơng đủ để giải
quyết tình trạng của bạn hoặc ít nhất làm giảm triệu chứng, chẳng
hạn như tiêu chảy.
• Chuyển sang một loại kháng sinh khác
Các kháng sinh được sử dụng để điều trị thường ở dạng uống. Tuy
nhiên, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và
thuốc, bạn có thể được điều trị bằng các loại thuốc tiêm tĩnh mạch
hoặc thông qua một cái ống đưa vào qua mũi và luồn vào trong dạ
dày của bạn (ống thơng mũi dạ dày).
• Các dấu hiệu và triệu chứng có thể cải thiện trong vòng vài ngày
sau khi bắt đầu điều trị.





• Ghép phân:
Một trong những giải pháp mới trị bệnh viêm đại tràng do liệu
pháp miễn dịch gây ra là cấy ghép phân người hay cấy ghép vi
sinh vật (FMT), trang tin The-scientist.com (TSC) của Mỹ trung
tuần tháng 11 cập nhật.

• Phẫu thuật
Mặc dù điều trị này là hiếm đối với những người bị viêm đại
tràng giả mạc. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho những
người có suy thoái nội tạng, vỡ đại tràng và viêm phúc mạc.
Phẫu thuật thường liên quan đến việc loại bỏ một phần của đại
tràng.

CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI