X quang ngực pptx

April 2, 2013 1
ẢNH GIẢ & CẠM BẪY TRONG
X QUANG NGỰC
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
April 2, 2013 2
DAØN BAØI
I- ẢNH GIẢ:
1- Kỹ thuật chụp X Quang Ngực không chuẩn.
2- Kỹ thuật chụp CT ngực.
II- CẠM BẪY do thiếu hiểu biết:
1- về ý nghĩa của ảnh giả.
2- về những biến thể của bình thường.
3- về một số nguyên nhân gây sai lầm.
4- về một số bệnh lý gây sai lầm.
III- ĐIỀU CẦN NHỚ
IV- KẾT LUẬN



April 2, 2013 3
2-Apr-13 4
April 2, 2013 5
ẢNH GIẢ

Ảnh giả còn được gọi là Artefact hoặc artifact.
Đó là một hình ảnh không có thực xẩy ra do:
1-Kỹ thuật chụp X Quang ngực không chuẩn:
-Đầu đèn X quang không ngay ngắn so với phim.
-Để người nhà đặt tay lên ngực bệnh nhân.
-Không bảo bệnh nhân kẹp tóc lên cao.

-Rửa phim chưa sạch.

6 April 2, 2013
7 April 2, 2013
8 April 2, 2013
BOÙNG MÔØ PHEÁ NANG PHOÅI (P)?
9 April 2, 2013
BÀN TAY NGƯỜI CHĂM SÓC
BỆNH NHÂN
BÓNG MỜ PHẾ NANG PHỔI (P)?
DẤU HIỆU BĂNG QUA THÀNH NGỰC
(CROSSING CHEST WALL SIGN)
Búi tóc
14 April 2, 2013
15 April 2, 2013
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
April 2, 2013 16
ẢNH GIẢ
2- Kỹ thuật chụp CT ngực;
Ảnh giả xẩy ra do những sai lầm trong việc tái tạo
hình ảnh trên bộ phận xử lý hình của máy CT.
a/ Những dị vật kim loại (như mảnh đạn, kẹp mạch
máu sau mổ cũ, các nẹp cột sống…)
tạo ra những “tia sáng mặt trời” che lấp các cấu
trúc khác.
b/ Ảnh giả do nhịp thở: Nếu bệnh nhân khó thở thì
không nín được lâu nên sẽ có bóng khuyết giả

trong động mạch phổi thuỳ dưới 2 bên khi chụp
CT Ngực theo hướng đầu-chân.

April 2, 2013 17
ẢNH GIẢ
c/ Ảnh giả do nhịp tim đập: Nhịp tim nhanh tạo ra
hình giả nhân đôi của thành động mạch phổi gốc
và các nhánh động mạch phổi phải và trái khiến
ta lầm với huyết khối nội thành.
d/ Ảnh giả do luồng máu: Đây là hình tia sáng mặt
trời từ tĩnh mạch chủ trên khiến cản trở việc phân
tích chính xác động mạch phổi phải và động
mạch thuỳ trên phải. Để tránh hiện tượng này:
-Pha loãng chất cản quang.
-Chụp theo hướng chân-đầu.
April 2, 2013 18
CẠM BẪY



CẠM BẪY còn được gọi là PÌEGE hoặc PITFALL
Đó là những nguyên nhân gây sai lầm trong
chẩn đoán Siêu âm vì thiếu hiểu biết:
– 1/ Về ý nghóa của ảnh giả.
– 2/ Về những biến thể của bình thường (Normal
variants): khiếm khuyết cơ ngực to một bên hoặc phì
đại cơ ngực to 2 bên, dị dạng xương sườn, cột sống,
lồng ngực…

April 2, 2013 19

CẠM BẪY


– 3/ Một số nguyên nhân gây sai lầm như: Bóng vú,núm
vú, cắt vú, bơm vú, tuyến hung…
– 4/ Về một số bệnh lý gây sai lầm như: Bướu Pancoast,
bướu ma, tràn dịch dưới đáy phổi,viêm phổi tròn,đóng
vôi màng phổi, achalasia, phổi biệt trí, bướu mỡ trung
thất v…v.

20 April 2, 2013

TĂNG HOẶC GIẢM LAN TỎA ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC
21 April 2, 2013

TĂNG HOẶC GIẢM LAN TỎA ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC
Imaging of Chest Wall Disorders.Mi-Young Jeung, MD. (
Radiographics.
1999;19:617-637.)

POLAND’S SYNDROME
Nam,17 tuổi,không có cơ ngực lớn bên (T),tật dính ngón ở bàn tay (T).
22 April 2, 2013

TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC
VÚ TO Ở NAM GIỚI DO DÙNG NỘI TIẾT TỐ
23 April 2, 2013

TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC
BÓNG CƠ NGỰC LỚN HAI BÊN

24 April 2, 2013
XÖÔNG SÖÔØN COÅ VII BEÂN (P)
25 April 2, 2013
XÖÔNG SÖÔØN COÅ VII HAI BEÂN