Cách đọc phim x quang ngực potx

June 19, 2013 1
CÁCH ĐỌC PHIM
X QUANG NGỰC
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM
2
June 19, 2013
DÀN BÀI
 Đại cương.
 Kiểm tra về kỹ thuật.
 Phân tích hình ảnh.
 Tổng hợp các dấu chứng.
 Các nguyên nhân.
 Chẩn đoán.
 Kết luận.
3
June 19, 2013
ĐẠI CƯƠNG
 Đối với một Bác só X Quang,thì phim X
Quang ngực thường gặp nhất (#50%)
 Tuy vậy,kết quả đọc phim tùy thuộc
nhiều vào trình độ và kinh nghiệm của
BS đọc phim:
 Tỷ lệ Âm tính giả # 15-30%.
 Tỷ lệ Dương tính giả # 1-15%.
4
June 19, 2013
ĐẠI CƯƠNG
*Cách dùng từ khác nhau=

Graphie phulmonaire- Chest radiography
*Để tránh sai sót,ta cần đọc phim một
cách hệ thống:
 Kiểm tra về kỹ thuật.
 Phân tích hình ảnh.
 Tổng hợp các dấu chứng.
 Kết luận.
 Đề nghò.
5
June 19, 2013
DÀN BÀI
 Đại cương.
 Kiểm tra về kỹ thuật.
 Phân tích hình ảnh.
 Tổng hợp các dấu chứng.
 Các nguyên nhân.
 Chẩn đoán.
 Kết luận.
6
February 10, 2004
KYế THUAT
PHIM NGệẽC THANG SAU-TRệễC
7
February 10, 2004
KỸ THUẬT
Phim ngực thẳng chuẩn(standard chest XR):
 Thế sau-trước:Tia X đi từ sau lưng ra
trước ngực để tim không bò phóng đại.
 Khoảng cách từ đầu đèn đến
cassette: 1,8m(6 feet).

 Bệnh nhân đứng ngay ngắn,ngực áp
sát cassette,hai tay chống nạnh và
đưa hai khuỷu tay ra trước để tách hai
xương bả vai ra khỏi lồng ngực.
8
June 19, 2013
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
 Chụp ở thì hít vào sâu và nín thở: Thấy
được vòm hồnh phải ở từ cung sườn sau
thứ 9 trở xuống.
 Sử dụng kV cao (Haute tension):100-
120 kV, để đánh giá tốt trung thất.
 Bóng xương bả vai phải tách khỏi
trường phổi.
 Búi tóc phải được cuộn cao trên đầu.
19-Jun-139
10
February 10, 2004
19-Jun-1311
AP view và PA view ở cùng một bệnh nhân: bóng tim bị phóng đại
khi chụp tư thế trước-sau.
12
June 19, 2013
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
 Phim phải được chụp ở tư thế thật ngay
thẳng: Khoảng cách từ đầu trong xương
đòn hai bên đến mấu gai đốt sống bằng
nhau (đối với trẻ em thì so sánh khoảng
cách từ đầu trong cung sườn trước đến
đường giữa).

19-Jun-1313
Được xem là cân đối khi khoảng cách từ đầu trong của xương
đòn hai bên đến gai sống bằng nhau.
14
June 19, 2013
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
15
June 19, 2013
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
19-Jun-1316
19-Jun-1317
Được xem là hít đủ sâu khi ta thấy được hình chiếu của xương
sườn lên phổi 6 cung sườn trước hoặc 10 cung sườn sau.
19-Jun-1318
Hít không đủ sâu Hít đủ sâu
19
June 19, 2013
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
19-Jun-1320
Hít không đủ sâu Hít đủ sâu
21
June 19, 2013
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT
DẤU HIỆU BĂNG QUA THÀNH NGỰC
(CROSSING CHEST WALL SIGN)
Búi tóc
24
June 19, 2013
KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

25
June 19, 2013
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
BÀN TAY NGƯỜI CHĂM SÓC
BỆNH NHÂN
BÓNG MỜ PHẾ NANG PHỔI (P)?