Bscki. Nguyễn Hồng Văn - Bm Chuyên Khoa.doc

GIẢI PHÁP CẤY GHÉP IMPLANT
ĐỐI VỚI TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN MẤT MỘT RĂNG
BSCKI. Nguyễn Hồng Văn
Bộ môn Chuyên khoa
I. Đặt vấn đề
- Tình trạng mất răng của bệnh nhân ngày càng đa dạng .Tại các nước phát
triển thì tỷ lệ mất 1 răng chiếm khoảng 70% các trường hợp mất răng cần phải
điều trị phục hồi. Trong số các trường hợp mất một răng thì mất răng hàm lớn
thứ nhất chiếm tỷ lệ cao hơn. Ở Việt Nam thì chưa có số liệu thống kê .
- Các giải pháp điều trị phục hồi mất một răng
+ Phục hình tháo lắp nền nhựa
+ Phục hình tháo lắp hàm khung
+ Phục hình cố định tựa trên răng
+ Phục hình cố định trên Implant.

II. Phục hình cấy ghép trên implant
Ưu điểm
- Bảo tồn răng
- Bảo tồn xương
- Đảm bảo được chức năng ăn nhai
- Đảm bảo được phát âm
- Dễ chịu, thoải mái,dễ vệ sinh
- Tuổi thọ cao
- Giảm thiểu nguy cơ mất răng khác


III. Kế hoạch cấy ghép Implant cho trường hợpmất một răng có đủ xương
- Mất răng hàm lớn
- Mất răng hàm nhỏ
- Mất răng nanh
- Mất răng cửa

1.Implant thay thế cho một răng hàm lớn và răng hàm nhỏ
- Đánh giá lâm sàng
- Đánh giá xquang
- Kế hoạch điều trị
- Điều trị tiền Implant
- lựa chọn phương pháp phẫu thuật
- Tiến hành phẫu thuật đặt Implant
- Phục hình trên Implant
1.1. Đánh giá lâm sàng
- Khoảng phục hình theo chiều trước – sau( khoảng gần- xa)
+ < 6mm + 7mm- 12mm+ > 12mm
- Khoảng phục hình theo chiều cao
+ < 5mm + 5mm – 8mm + > 8mm


- Mô mềm vùng mất răng : Độ dày và Chiều rộng nướu sừng hóa
- Răng kế cận khoảng mất răng .
- Răng đối diện khoảng mất răng
- Mức độ há miệng phải ít nhất được 4cm
1.2.Đánh giá Xquang
- Mật độ xương qua đó đánh giá xương D1,D2,D3,D4
- Độ dầy và chiều cao xương hàm .
-Tương quan ống dây thần kinh răng dưới.
-Tương quan đối với các xoang hàm.
- Khoảng cách hai chân răng kế cận.
- Tình trạng các răng kế cận.
- Lỗ cằm và lỗ khẩu cái.
1.3. Điều trị tiền Implant và điều trị hỗ trợ
- Điều trị nha chu
- Điều trị nội nha

- Điều trị phẫu thuật
- Điều trị chỉnh nha
- Điều trị phục hồi


1.4.Lựa chọn phương pháp phẫu thuật
-Phẫu thuật lật vạt
- Phẫu thuật khơng lật vạt
- Phẫu thuật một thì
- Phẫu thuật hai thì
1.5. Tiến hành phẫu thuật đặt implant
- Lật vạt
- Khoan xương
- Đặt Implant
- Lắp vít đậy hoặc đặt trụ lành thương
- Chụp film kiểm tra lại Implant
Lựa chọn Implant và phục hình trên Implant
- Implan trụ thẳng
- Implant trụ thuôn
- Implant nguyên khối
- Implant cổ cao
- Lựa chọn phục hình
- Phục hình gắn cement
- Phục hình bắt vít




2.Implant thay thế răng trước
- Đánh giá lâm sàng ( toàn thân và tại chỗ )

- Đánh giá xquang


- Lập kế hoạch điều trị
- Điều trị tiền Implant
- Lựa chọn phương pháp phẫu thuật
- Tiến hành phẫu thuật đặt Implant
- Phục hình trên Implant
2.1.Đánh giá lâm sàng
- Mức độ lộ nướu khi cười
- Yêu cầu thẩm mỹ
- Dạng sinh học nướu
- Gai nướu răng kế cận
- Bề dày nướu sừng hóa
- Thắng mơi , Hình dạng răng
- Khoảng phục hình ( Chiều ngang - chiều đứng)


2.2.Đánh giá Xquang
- Mật độ xương
- Góc xương
- Lỗ khẩu cái
- Các mạch máu bất thường xương hàm dưới


- Khoảng cách từ màu xương đến điểm tiếp xúc răng kế cận


2.3.Điều trị tiền Implant và điều trị hỗ trợ
- Điều trị chỉnh nha ( tạo khoảng phục hình đánh trồi, đánh lún răng đối )

- Điều trị nha chu( ghép nướu , mơ liên kết phẫu thuật tạo hình nướu )
- Điều trị cắt phanh môi bám thấp
- Điều trị phục hồi
- Chọn phương pháp phẫu thuật
- Phẫu thuật lật vạt
- Phẫu thuật khơng lật vạt
- Phẫu thuật một thì
- Phẫu thuật hai thì


2.4.Tiến hành phẫu thuật đặt implant
- Lật vạt
- Khoan xương
- Đặt Implant
- Lắp vít đậy hoặc đặt trụ lành thương
- Chụp film kiểm tra Implant


Kết luận:
-Trên đây tồn bộ q trình để thực hiện các cấy ghép Implant đã và đang
được triển khai trên cả nước mang lại hiệu quả cao cả về chức năng ăn nhai và
thẩm mỹ cho người bệnh nâng cao chất lương cuộc sống.
- Tuy nhiên thì giá thành chi phí cao hơn các loại phục hình thơng thường địi
hỏi bác sĩ chun mơn giỏi, tỉ mỉ ,chính xác.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Guyxtavo Ginexte macxen panfe xolie .
2. Failures in implant dentisry .
3.Sách RHM T1,2,3 NXB Yhọc .
4. Phục hình toàn hàm trên Implant với kỹ thuật Pro – Arch all- on
5. Báo cáo của Tiến sỹ Trần Hùng Lâm Trường đại học Y dược TP HCM tại

hội nghị nha khoa