Dùng Corticoid cho viêm phổi trẻ em có lợi không ? potx

Dùng Corticoid cho viêm
phổi trẻ em có lợi không
?
Các bác sĩ thường cho trẻ em dùng prednisone cùng với kháng sinh khi nghi
ngờ viêm phế quản hay viêm phổi. Nhưng theo kết quả của một hồi cứu
nhiều trung tâm công bố trên báo nhi khoa (Pediatrics) trong tháng 1 năm
2011,điều trị corticosteroid cho viêm phổi trẻ em nhiễm ở cộng đồng đồng
thời với thuốc đồng vận beta có lợi cho trẻ em khò-khè, nhưng lại đưa đến
kết quả tệ hại hơn ở trẻ em không khò khè, theo kết quả của một hồi cứu
nhiều trung tâm công bố trên báo nhi khoa (Pediatrics) trong tháng 1 năm
2011.
Theo bác sĩ Anna K. Weiss, bệnh viện nhi đồng thành phố Philadelphia tiểu
bang Pensylvania Hoa-kỳ, corticosteroid ức chế biểu lộ nhiều cytokin hổ trợ
viêm nhã ra trong tiến trình nhiễm trùng phổi. Trong vài nghiên cứu,
corticosteroid liên quan với tình trạng lâm sàng khá hơn ở người lớn viêm
phổi. Không có nghiên cứu nào điều tra sử dụng corticosteroid cho trẻ em
viêm phổi.
Mục đích nghiên cứu là kiểm tra kết quả dùng corticosteroid tòan thân cho
trẻ em nằm bệnh viện vì viêm phổi mắc ở cộng đồng, dùng dữ liệu ở 36
bệnh viện nhi đồng của hơn 20 ngàn trẻ em tuổi từ 1 đến 18 (tuổi trung điểm
là 4 tuổi). Kết quả chính nghiên cứu là số ngày nằm bệnh viện, số lần tái
nhập viện và tổng chi phí điều trị tại bệnh viện. Các nhà nghiên cứu cũng
điều chỉnh những yếu tố có thể gây nhầm lẫn.
Thời gian nằm bệnh viện trung bình là 3 ngày, trong số đó có 7234 (35%)
dùng thêm corticosteroid. Tái nhập viện cần thiết cho 245 (1.2%) em. Nói
chung điều trị corticosteroid liên quan với thời gian nằm bệnh viện ngắn
hơn. Trong số những trẻ em điều trị với thuốc đồng vận beta, thời gian nằm
bệnh viện ngắn hơn với nhóm dùng corticosteroid. Tuy nhiên, trong nhóm

trẻ em không điều trị với thuốc đồng vận beta, thời gian nằm bệnh viện dài
hơn ở những em dùng thêm corticosteroid so với những em không dùng và
tần số tái nhập viện cũng cao hơn.
Góp ý:
Nghiên cứu này không đề cập đến dùng kháng sinh, chúng tôi đóan tất cả
các em trong nghiên cứu này đều dùng kháng sinh, và tác giả theo dõi thêm
việc dùng corticosteroid và thuốc đồng vận beta để trị hen suyển. Việc sử
dụng corticosteroid trong điều trị viêm phổi mắc ở cộng đồng không được
khuyến khích ở Hoa-kỳ.
Nếu có được nghiên cứu ở Việt-nam theo dõi bệnh nhân dùng kháng sinh và
so sánh giữa nhóm dùng thêm prednisone với nhóm không dùng, có lẽ sẽ
làm sáng tỏ hơn dùng corticosteroid có lợi hơn không.
Nghiên cứu trên được hổ trợ bởi viện y tế quốc gia Hoa-kỳ.