Dùng thuốc tránh thai trong thời kỳ cho con bú ppt

Dùng thuốc tránh thai trong
thời kỳ cho con bú



Các bà mẹ nên dùng thuốc tránh thai trong thời kỳ cho con bú như
thế nào là thích hợp? Hãy nghe BS tư vấn cách sử dụng thuốc tránh
thai trong giai đoạn này.
Người mẹ hoàn toàn nuôi con bằng bầu sữa của mình trong khoảng thời
gian 6 tháng sau đẻ thì khả năng có thai chỉ khoảng 2%, ngoài 6 tháng
tác dụng bảo vệ của việc cho con bú để không mang thai giảm đi. Vì
vậy, người mẹ cần biết dùng thuốc tránh thai trong thời kỳ cho con bú
như thế nào để mình để không bị mang thai ngoài ý muốn.
Viên TTT chỉ có progestin
Viên TTT đơn thuần không bao gồm thành phần gây ảnh hưởng đến số
lượng và chất lượng sữa. Mặc dù hiệu quả tránh thai của thuốc chỉ đạt
88%, tuy nhiên trong giai đoạn nuôi con bằng sữa mẹ, các hormon của
người mẹ cũng có tác dụng ức chế rụng trứng. Vì vậy thuốc có tác dụng
tránh thai cao, phù hợp với thời kỳ phụ nữ nuôi con bằng sữa mẹ, trong
khi viên TTT kết hợp chứa cả oestrogen và progestogen.
Các loại TTT chỉ chứa progestin (mini pill) thường có ở thị trường Việt
Nam: cerazette (biệt dược desogestrel, chứa 75microgram progestin);
femulen (biệt dược ethynodiol diacetate, chứa 500 microgram
progestin); micronor (biệt dược norethisterone, chứa 350microgram
progestin); norgeston (biệt dược levonorgestrel, chứa 30 microgram
progestin); noriday (biệt dược norethisterone, chứa 350microgram
progestin)…

Cơ chế tránh thai của thuốc chỉ có progestin là cản trở niêm dịch ở cổ tử
cung.
Cơ chế tránh thai của viên thuốc chỉ có progestin

TTT chỉ có progestin cản trở sự thay đổi niêm dịch ở cổ tử cung quanh
thời điểm rụng trứng để tinh trùng không thể đến được trứng, do đó
không thụ tinh. Lớp nội mạc của tử cung cũng bị ảnh hưởng nên dù
trứng có thụ tinh thì cũng khó có thể làm tổ và phát triển. Ngày nay
người ta biết rằng, viên TTT chỉ có progestin cũng ảnh hưởng đến sự
rụng trứng nhưng không hiệu quả như viên TTT kết hợp.
Hiệu quả tránh thai của viên TTT chỉ có progestin
Phụ thuộc vào sự dung nạp của từng người và tuổi tác. Là loại thuốc
tránh thai trong thời kỳ cho con bú rất hiệu quả. Tuy nhiên tỷ lệ thất bại
có thể cao hơn ở người quá cân, nếu cân nặng trên 70kg nên dùng 2 viên
mỗi ngày.

Khi nào nên bắt đầu dùng viên TTT chỉ có progestin và khi nào
thuốc có hiệu quả?
6 tuần sau sinh là thời gian tốt nhất để bắt đầu uống thuốc nếu đợi lâu
hơn mới uống thuốc thì khả năng có thai sẽ rất lớn. Nếu chu kỳ hành
kinh quay trở lại có thể bắt đầu ngay từ ngày đầu tiên của chu kỳ kinh
hoặc bất cứ khi nào nhưng phải biết chắc chắn là mình không có thai và
thuốc có hiệu quả bảo vệ tránh thai ngay tức khắc.

Uống viên TTT chỉ có progestin như thế nào?
Viên TTT chỉ có progestin cần uống hằng ngày, không có giai đoạn
ngừng thuốc như với viên TTT kết hợp. Tốt nhất nên uống thuốc trong
vòng 1 giờ ở một thời điểm nhất định nào đó trong ngày, thuốc chỉ có
thời gian an toàn tối đa là 3 giờ (nếu quên uống thuốc) so với 12 giờ của
viên TTT kết hợp. Nhiều phụ nữ cho rằng buổi tối khi sắp đi ngủ là thời
điểm thuận lợi để uống thuốc.
Nếu quên uống thuốc thì cần làm gì?
Coi là quên uống một viên thuốc khi đã chậm quá 3 giờ so với thời gian
đã định. Khi đó cần uống 1 viên thuốc ngay sau khi nhớ ra và dùng một

biện pháp hỗ trợ trong 48 giờ. Nếu quên 2 viên cần uống ngay 2 viên khi
nhớ ra, uống 2 viên vào ngày hôm sau và sử dụng thêm một biện pháp
tránh thai khác để hỗ trợ cho đến khi uống hết vỉ thuốc đó.
Kỳ hành kinh sẽ ra sao nếu dùng viên TTT chỉ có progestin?
Rất có thể vẫn như trước nhưng không luôn ổn định, mà lúc đầu có thể
ra máu giữa kỳ và có thể hành kinh ít hơn hoặc đôi khi không thấy ra
kinh.
Nếu bị nôn khi uống TTT chỉ có progestin thì cần làm gì?
Nếu bị nôn trong vòng 2 giờ sau khi uống thuốc thì cần uống thêm một
viên khác. Nếu không uống thêm thuốc trong thời hạn này thì cần dùng
phương pháp tránh thai hỗ trợ trong suốt giai đoạn có bệnh gây nôn và
trong 7 ngày tiếp theo.
Có cần dùng phương pháp tránh thai hỗ trợ khi đang phải dùng
kháng sinh?
2 kháng sinh duy nhất phải cần đến phương pháp tránh thai hỗ trợ là
rifampicin và griseofulvin. Nếu phải dùng 2 kháng sinh này dài hạn thì
cần dùng phương pháp tránh thai khác. Không cần có sự đề phòng đặc
biệt nào với các kháng sinh khác.
Viên TTT chỉ có progestin có gây ra u nang buồng trứng không?
Các nang buồng trứng cơ năng chứ không phải các nang thực thể,
thường gặp hơn ở những người dùng TTT này. Nếu dùng viên TTT chỉ
có progestin mà thấy đau bụng và chậm kinh thì cần nghĩ đến chửa
ngoài tử cung. Có khi cần soi ổ bụng để chẩn đoán loại trừ. Test beta
HCG rất nhạy để phát hiện có thai, đã được sử dụng qua nhiều năm, nếu
âm tính thì có thể loại trừ chửa ngoài tử cung. Trừ phi có các triệu chứng
nghiêm trọng, các nang cơ năng không cần can thiệp và có thể tự thoái
triển trong vài tuần.
Chúc các bạn dùng thuốc tránh thai trong thời kỳ cho con bú hiệu quả và
an toàn.