Mẫu giấy xác nhận đăng kí đề án bảo vệ môi trường

Phụ lục 11
MẪU GIẤY XÁC NHẬN ĐĂNG KÝ ĐỀ ÁN BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG
(Kèm theo Thông tư số 04 /2008/TT-BTNMT ngày 18 tháng 9 năm 2008
của Bộ Tài nguyên và Môi trường hướng dẫn lập,
phê duyệt hoặc xác nhận đề án bảo vệ môi trường và kiểm tra,
thanh tra việc thực hiện đề án bảo vệ môi trường)
..... (1) .... CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: .........
(Địa danh), ngày ... tháng ..... năm ......
GIẤY XÁC NHẬN
Đăng ký đề án bảo vệ môi trường
"cơ sở/khu .... (2) ...." của ".... (3)..."
Căn cứ Luật Bảo vệ môi trường ngày 29 tháng 11 năm 2005;
Căn cứ Nghị định số 21/2008/NĐ-CP ngày 28 tháng 02 năm 2008 của Chính phủ về sửa
đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 80/2006/NĐ-CP ngày 09 tháng 8 năm 2006 của
Chính phủ về việc quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo vệ
môi trường;
Căn cứ Thông tư số ....../2008/TT-BTNMT ngày .... tháng ...... năm 2008 của Bộ Tài
nguyên và Môi trường về hướng dẫn việc lập, phê duyệt hoặc xác nhận đề án bảo vệ môi
trường đối với các khu sản xuất, kinh doanh, dịch vụ tập trung và cơ sở sản xuất, kinh
doanh, dịch vụ đã hoạt động trước ngày 01 tháng 7 năm 2006 mà không có quyết định phê
duyệt báo cáo đánh giá tác động môi trường hoặc giấy xác nhận bản đăng ký đạt tiêu
chuẩn môi trường;
Căn cứ .... (5) ..... quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của ...
(1) ...;
Xét nội dung đề án bảo vệ môi trường ...(2)... kèm theo Văn bản đề nghị xác nhận số ...
ngày ... tháng ....... năm ....... của ..... (3).........;
(1) ... XÁC NHẬN
Điều 1. Xác nhận .... (3) .... đã đăng ký và cam kết thực hiện đề án bảo vệ môi trường trong
quá trình hoạt động cho ..... (2) ... ngày ...... tháng ...... năm .......

Điều 2. ... (3) ... có trách nhiệm thực hiện đúng và đầy đủ những nội dung về bảo vệ môi
trường nêu trong đề án bảo vệ môi trường được xác nhận và và những yêu cầu bắt buộc
sau đây:
1. Về quản lý và xử lý chất thải: (Tuỳ theo từng cơ sở hoặc khu sản xuất, kinh doanh, dịch
vụ các nội dung và yêu cầu về bảo vệ môi trường bắt buộc thực hiện nhằm đảm bảo quy
chuẩn quốc gia về môi trường (nếu có) đối với: nước thải; khí thải; quản lý chất thải rắn
thông thường và chất thải rắn nguy hại; tiếng ồn, độ rung, ứng phó và khắc phục sự cố
môi trường, tràn dầu ...).
2. Thực hiện chương trình giám sát môi trường theo nội dung đề án bảo vệ môi trường đã
được phê duyệt (Đối với các khu - cụm công nghiệp; các cơ sở sản xuất, kinh doanh, dịch
vụ có phát sinh nguồn nước thải, khí thải lớn có nguy cơ gây ô nhiễm môi trường cao phải
yêu cầu thực hiện đúng lộ trình đã cam kết lắp đặt thiết bị đo lưu lượng và quan trắc tự
động, tiếp tục một số thông số ô nhiễm đặc trưng trong nước thải, khí thải). Định kỳ tối
thiểu 02 lần/năm báo cáo kết quả giám sát môi trường về cơ quan phê duyệt đề án bảo vệ
môi trường để kiểm tra, giám sát.
3. Thời hạn hoàn thành các công trình xử lý chất thải và bảo vệ môi trường (theo kế hoạch
trong đề án được xác nhận) nhưng chậm nhất là ngày 31 tháng 12 năm 2009 phải hoàn
thành. Quá thời hạn nêu trên, ... (3)... không thực hiện, ...(1) sẽ bị xử lý theo quy định của
pháp luật, trong đó ngoài các hình thức xử phạt, khắc phục ô nhiễm, còn có thể bị tạm thời
đình chỉ, cấm hoạt động hoặc buộc di dời ra khỏi khu dân cư, phù hợp với sức chịu tải của
môi trường theo quy định của pháp luật.
4. Sau khi hoàn thành các nội dung của đề án bảo vệ môi trường đã được xác nhận, ...
(3).... phải có văn bản báo cáo cơ quan xác nhận về các nội dung đã hoàn thành để kiểm
tra, giám sát.
Điều 3. Đề án bảo vệ môi trường ... (2)... và những yêu cầu bắt buộc tại Điều 2 của Giấy
xác nhận này là cơ sở để các cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền kiểm tra, thanh tra
việc thực hiện công tác bảo vệ môi trường của ...(3)...
Điều 4. Giấy xác nhận này có giá trị kể từ ngày ký./.
Nơi nhận:
- Chủ dự án;

-
- Lưu .....
...... (4) ......
(Ký, ghi họ tên, chức danh, đóng dấu)

Ghi chú:
(1) Tên cơ quan có thẩm quyền xác nhận;
(2) Tên đầy đủ của cơ sở/khu sản xuất, kinh doanh, dịch vụ;
(3) Tên tổ chức, cá nhân là chủ cơ sở/khu sản xuất, kinh doanh, dịch vụ;
(4) Thủ trưởng, người đứng đầu cơ quan có thẩm quyền xác nhận.
(5) Tên đầy đủ của văn bản quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức
của ... (1) ....
Trong một số trường hợp (2) và (5) là một tổ chức, cá nhân sẽ được viết gộp lại cho phù
hợp với thực tế.