sử dụng công cụ uspstf đánh giá nguy co và can thiệp dự phòng

Đánh giá nguy cơ và can thiệp dự phòng
Sử dụng công cụ USPSTF
Tình huống lâm sàng
BN nữ 40 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ
Tiền căn nội khoa (-), ngoại khoa (-)
Gia đình: ông ngoại ung thư phổi (65t)
Thuốc: không có
Thói quen:hút thuốc (-),uống rượu (-),chất nghiện (-)
LS: không ghi nhận bất thường
Tình huống lâm sàng
BN nữ 40 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ
Tiền căn nội khoa (-), ngoại khoa (-)
Gia đình: ông ngoại ung thư phổi (65t)
Thuốc: không có
Thói quen:hút thuốc (-),uống rượu (-),chất nghiện (-)
LS: không ghi nhận bất thường
UNG THƯ VÚ?
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

BN có cần thiết tầm soát ung thư
vú?

Mức độ khuyến cáo như thế nào?

Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt


BN có cần thiết tầm soát ung thư vú?

Mức độ khuyến cáo như thế nào?

Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?

Chụp nhũ ảnh có bất lợi gì hay
không?

Giữa lợi ích và bất lợi, nên hay không
nên làm?

Giải thích như thế nào về kết quả nhũ
ảnh?
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

BN có cần thiết tầm soát ung thư vú?

Mức độ khuyến cáo như thế nào?

Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?

Chụp nhũ ảnh có bất lợi gì hay
không?

Giữa lợi ích và bất lợi, nên hay không
nên làm?


Giải thích như thế nào về kết quả nhũ
ảnh?
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

BN có cần thiết tầm soát ung thư vú?
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

BN có cần thiết tầm soát ung thư vú?
The recommendation reads: "The decision to start
regular, biennial screening mammography before
the age of 50 years should be an individual one and
take patient context into account, including the
patient's values regarding specific benefits and
harms. Grade: C recommendation."
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Mức độ khuyến cáo như thế nào?
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Mức độ khuyến cáo như thế nào?
"C" recommendation means that the USPSTF
"recommends against routinely providing the

service. There may be considerations that support
providing the service in an individual patient."
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?
For benefits pertinent to this 40-year-old patient,
the USPSTF states: "There is convincing evidence
that screening with film mammography reduces
breast cancer mortality, with a greater absolute
reduction for women aged 50 to 74 years than for
women aged 40 to 49 years
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Chụp nhũ ảnh có bất lợi gì hay không?
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Chụp nhũ ảnh có bất lợi gì hay không?
"Adequate evidence suggests that the overall
harms associated with mammography are

moderate for every age group considered, although
the main components of the harms shift over time.
Although false-positive test results, overdiagnosis,
and unnecessary earlier treatment are problems for
all age groups, false-positive results are more
common for women aged 40 to 49 years, whereas
overdiagnosis is a greater concern for women in the
older age groups."
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Giữa lợi ích và bất lợi, nên hay không nên làm?
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Giữa lợi ích và bất lợi, nên hay không nên làm?
For women aged 40 to 49 years, the USPSTF had
moderate certainty that the net benefits were
small.
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Giải thích như thế nào về kết quả nhũ ảnh?
TÌNH HuỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt


Giải thích như thế nào về kết quả nhũ ảnh?
These results indicate that in a single screening
round, women aged 40-49 have about a 9.8%
chance of a false-positive mammogram, a 8.4%
chance of additional testing and a 0.9% chance of a
having a biopsy. Her chance of being diagnosed
with breast cancer is 0.18%. She should be aware
that even though her breast cancer may be detected
by mammography, this does not mean that she will
not die of breast cancer.
Sử dụng USPSTF
reventiveservicestaskforc e.org
/recommendations.htm
Sử dụng USPSTF
Sử dụng USPSTF
Tình huống lâm sàng
BN nam 31 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ
BMI 23 với cân nặng 63kg, chiều cao 1,62m
Tiền căn nội khoa (-), ngoại khoa (-)
Thuốc: không có
Thói quen: hút thuốc (+), uống rượu (-),
Có gia đình, chưa có con
Gia đình: không tiền căn tim mạch
LS: không ghi nhận lạ
Tình huống lâm sàng
BN nam 31 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ
BMI 23 với cân nặng 63kg, chiều cao 1,62m
Tiền căn nội khoa (-), ngoại khoa (-)
Thuốc: không có
Thói quen: hút thuốc (+), uống rượu (-),

Có gia đình, chưa có con
Gia đình: không tiền căn tim mạch
LS: không ghi nhận lạ
Có cần tầm soát Lipid máu