suy dong mach vanh man

SUY ẹONG MAẽCH VAỉNH MAếN
BS. CuTy-Angiang
05/12/14
SĐMVM xuất phát từ tắc nghẽn 1 phần
ĐMV, gặp trong xơ vữa động mạch , hoặc
do co mạch đưa đến thiếu máu cơ tim, biểu
hiện trên ECG với những thay đổi :

Tái cực : ST, T, U

Khử cực : QRS
05/12/14
I. BIẾN ĐỔI TÁI CỰC
1. ST : Chênh xuống hoặc chênh lên

Chênh xuống
-
Rõ nhất ở V
5
V
6

-
Chênh ≥ 1mm
-
Khoảng cách từ điểm J đến đầu sóng T ≥ 0,08S
-
Các dạng chênh :
05/12/14

Chênh lên

-
Trên đường thẳng diện ≥ 2mm
-
Các dạng chênh :
05/12/14
2. SÓNG T

Cao nhọn, đối xứng

T đảo , dẹt

T V
6
< T V
1
Những thay đổi của sóng T không đặc hiệu, có thể gặp
trong : thở mạnh, lo lắng, mới ăn nhiều quá, hút thuốc lá …
Sóng T sâu nhọn lan tỏa hoặc khu trú còn gặp trong :
- Nhồi máu cơ tim
- Bệnh lý não : chấn thương sọ não, TBMMN
- Viêm màng ngoài tim
Sóng T cao nhọn còn gặp trong :
- NMCT
- Viêm màng ngoài tim
- Tăng K
+
máu
- Bệnh lí não : chấn thương, TBMMN
- Bệnh cơ tim
05/12/14

3. SÓNG U

Thấy rõ nhất ở V
2
V
4

Ngược hướng với sóng T
( BT : cùng hướng sóng T )
05/12/14
II. BIẾN ĐỔI KHỬ CỰC
1. TĂNG BIÊN ĐỘ SÓNG R :

R cao hơn ở những CĐ có ST chênh cao nhất

VAT ở những CĐ này
2. GIẢM ĐỘ SÂU SÓNG S :
nhiều ở những CĐ có R cao
05/12/14
GIÁ TRỊ NGHIỆM PHÁP GẮNG SỨC
50 % trường hợp có SĐMVM nhưng ECG
lúc nghó hoàn toàn bình thường, những
trường hợp này cần làm nghiệm pháp
gắng sức để phát hiện ra những thay đổi
trên ECG của SĐMVM
05/12/14
CƠN ĐAU THẮT NGỰC PRINZMETAL
Đặc điểm :

ST chênh lên ở những CĐ trực tiếp vùng

tổn thương, có thể giống hình ảnh NMCT
ngoại trừ không có sóng Q ( đo được trong
cơn đau ngực )

Ở những CĐ trực tiếp này, sóng R và
sóng S

Ở những CĐ soi gương, sóng S

Những thay đổi trên chỉ tạm thời, khi cơn
đau thắt ngực chấm dứt, ECG trở lại bình
thường
05/12/14
05/12/14
05/12/14
05/12/14
05/12/14
05/12/14
05/12/14
05/12/14
05/12/14
05/12/14
05/12/14
05/12/14
05/12/14