X-Quang Hội Chứng Phế Quản

May 12, 2014
May 12, 2014


1
1
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN
HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
May 12, 2014 2
DÀN BÀI
DÀN BÀI
1.Đònh nghóa.
1.Đònh nghóa.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
5.Kết luận.
5.Kết luận.
May 12, 2014 3
DÀN BÀI

DÀN BÀI
1.Đònh nghóa.
1.Đònh nghóa.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
5.Kết luận.
5.Kết luận.
May 12, 2014 4
ĐỊNH NGHĨA
ĐỊNH NGHĨA

Hội chứng phế quản bao gồm các dấu hiệu X
Hội chứng phế quản bao gồm các dấu hiệu X
quang trực tiếp hoặc gián tiếp diễn tả:
quang trực tiếp hoặc gián tiếp diễn tả:

Sự dày lên của thành phế quản.
Sự dày lên của thành phế quản.

Sự giãn nở của lòng phế quản.
Sự giãn nở của lòng phế quản.

Sự tắc hoàn toàn hoặc không hoàn toàn
Sự tắc hoàn toàn hoặc không hoàn toàn
của lòng phế quản.
của lòng phế quản.


Đứng trước một hình ảnh xẹp phổi ở trẻ em
Đứng trước một hình ảnh xẹp phổi ở trẻ em
luôn luôn phải nghó đến Dò vật phế quản,còn
luôn luôn phải nghó đến Dò vật phế quản,còn
ở người lớn luôn luôn phải nghó đến U phế
ở người lớn luôn luôn phải nghó đến U phế
quản.
quản.
May 12, 2014 5
DÀN BÀI
DÀN BÀI
1.Đònh nghóa.
1.Đònh nghóa.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
5.Kết luận.
5.Kết luận.
May 12, 2014 6
SỰ TẠO RA HÌNH ẢNH CỦA PHẾ QUẢN
SỰ TẠO RA HÌNH ẢNH CỦA PHẾ QUẢN

Phế quản bình thường: Không thấy được.
Phế quản bình thường: Không thấy được.

Phế quản bệnh lý:

Phế quản bệnh lý:

Thành dầy
Thành dầy


Hình ảnh “
Hình ảnh “
Đường rầy xe lửa
Đường rầy xe lửa
”.
”.

Khi các phế nang bao quanh không còn
Khi các phế nang bao quanh không còn
thông khí
thông khí


Hình ảnh “
Hình ảnh “
Khí ảnh nội phế
Khí ảnh nội phế
quản”.
quản”.

Khi phế quản bò trám bởi chất nhầy,mủ
Khi phế quản bò trám bởi chất nhầy,mủ



“
“
Hình ruban
Hình ruban
”, “
”, “
Hình găng tay
Hình găng tay
”.
”.
May 12, 2014 7
DÀN BÀI
DÀN BÀI
1.Đònh nghóa.
1.Đònh nghóa.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
2.Sự tạo ra hình ảnh của phế quản.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
3.Những hình ảnh trực tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
4.Những hình ảnh gián tiếp.
5.Kết luận.
5.Kết luận.
May 12, 2014 8
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
A.Phế quản có thành dày
A.Phế quản có thành dày

:
:
1.Do chính thành phế quản dầy:
1.Do chính thành phế quản dầy:
-Hình đường rầy,hình chữ Y,hình
-Hình đường rầy,hình chữ Y,hình
“vòng nhẫn”,hình một đường song
“vòng nhẫn”,hình một đường song
song với
song với
mạch máu.
mạch máu.
-Nguyên nhân:
-Nguyên nhân:
a/Viêm phế quản mạn tính.
a/Viêm phế quản mạn tính.
b/Hút thuốc nhiều.
b/Hút thuốc nhiều.
c/Giãn phế quản.
c/Giãn phế quản.
d/Phế quản dẫn lưu.
d/Phế quản dẫn lưu.
2.Do mô kẽ quanh phế quản
2.Do mô kẽ quanh phế quản
: Phù mô kẽ.
: Phù mô kẽ.
May 12, 2014 9
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
B.Phế quản bình thường trên một nền phế nang đông

B.Phế quản bình thường trên một nền phế nang đông
đặc
đặc
: “Khí ảnh nội phế quản” (Air bronchogram).
: “Khí ảnh nội phế quản” (Air bronchogram).
-Nguyên nhân:
-Nguyên nhân:
a/Viêm phổi.
a/Viêm phổi.
b/Phù phổi phế nang.
b/Phù phổi phế nang.
c/Nhồi máu phổi.
c/Nhồi máu phổi.
C.Phế quản bò trám đầy và giãn nở
C.Phế quản bò trám đầy và giãn nở
: “Hình ruban”, “hình
: “Hình ruban”, “hình
chữ Y”, “hình găng tay”.
chữ Y”, “hình găng tay”.
-Nguyên nhân:
-Nguyên nhân:
a/Giãn phế quản dạng ống hoặc túi.
a/Giãn phế quản dạng ống hoặc túi.
b/Viêm phế quản mạn tính.
b/Viêm phế quản mạn tính.
c/Mucoviscidose.
c/Mucoviscidose.
D.Phế quản bò tắc nghẽn
D.Phế quản bò tắc nghẽn
: Rõ trên hình chụp phế quản

: Rõ trên hình chụp phế quản
cản quang.
cản quang.
May 12, 2014 10
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
Imagerie des voies aériennes. C.Beigelman et al. JFR 2003.
GIÃN PHẾ QUẢN: KHẨU
KÍNH PHẾ QUẢN LỚN HƠN
ĐỘNG MẠCH SONG HÀNH
May 12, 2014 11
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
May 12, 2014 12
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
May 12, 2014 13
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
May 12, 2014 14
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
May 12, 2014 15
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
Chụp cản quang phế quản với Lipiodol
May 12, 2014 16
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
VIÊM PHẾ QUẢN MẠN TÍNH

(Hình ảnh đường rầy xe lửa với
vách phế quản dày)
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
May 12, 2014 17
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
Imagerie des voies aériennes. C.Beigelman et al. JFR 2003.
Tái tạo coronal 2D: Giãn phế quản
+ Dày thành PQ thùy trên (P)
Tái tạo coronal-2D: Hình
ảnh KPQ bình thường.
May 12, 2014 18
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
May 12, 2014 19
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
D.Anthoine.L’Imagerie Thoracique
May 12, 2014 20
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
May 12, 2014 21
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP
Hình ngón tay đeo găng (Aspect en doigts de gant)
May 12, 2014 22
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
May 12, 2014 23
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP

NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
May 12, 2014 24
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
NHÖÕNG HÌNH AÛNH TRÖÏC TIEÁP
MUCOVISCIDOSE
May 12, 2014 25
NHệếNG HèNH ANH TRệẽC TIEP
NHệếNG HèNH ANH TRệẽC TIEP
ASPECT EN SAUCISSE:
Bronchopyogeứne tuberculeux